【原】經方補：脾腫大方（脾臟積水、腫大）

脾腫大方

【作者】倪海夏

【時機】

1、由于濕重，心火下不去，如同心中風，翕翕發(fā)熱。不治就是脾腫大。治療方式就是去濕、利尿。澤瀉加重，白術3錢， 加重白芍到1兩，配合茯苓6錢，脾臟就開始縮。

【應用】

1、脾臟腫大：澤瀉湯加白芍2錢～1兩，茯苓5錢，厚樸3錢，因為脾腫大的腹水會消。

【名家論述】

1、澤瀉湯、脾臟腫大《金匱筆記》

心下有支飲，心下就是講胃的地方，心口的下方。如果有支飲的時候，病人的癥狀就是昏眩得很厲害。諸位前面學過了，暈眩的時候，五苓散，苓桂術甘湯，還有真武湯，都會治暈眩。還有中風的病人，有術附湯，用白術，附子，生姜、甘草、大棗，去治療極度的暈眩。中風病人極度的昏眩的時候，我們可以用到這個處方。這里又跑出來一個，苦冒眩是澤瀉湯，重用澤瀉。澤瀉跟白術，兩味藥。這個支飲來自脾，脾有積水。臨床的經驗，病人一定會告訴你左肋痛，脾在左邊，肝在右邊，左肋痛。為什么我會想到這樣子？你看這個處方就知道了，這根本就是為了脾臟去設計的，因為白術本身就入脾。我們用白術的時候，用黃土去炒過白術，就是希望入脾土。白術跟澤瀉，看了就知道是入脾臟。病人臨床上就是左肋痛。這可以跟苓桂術甘湯、五苓散、真武湯，做個區(qū)分。

澤瀉湯，澤瀉五錢，白術兩錢，你如果同樣的處方，加上白芍一兩的時候，再加上茯苓五錢，加上厚樸，厚樸能夠入脾臟，能夠寬腸，光是澤瀉湯這兩味藥，再加上這三味藥，脾臟腫大就夠了，不需要別的處方，病人一吃下去，就開始小便，肚子開始消。脾臟腫大的時候，病人也是沒有辦法站起來，頭會昏眩，最主要的特征，左邊肋骨痛，也是一樣肚子心下痞，也是有支飲，也是有昏眩，看起來都很像，其實他是左肋痛。不治療他的話，到時候脾臟會跑到整個腹部都是脾臟，腹部脾臟會腫得很大，垂下來，垂到腹股溝的地方。癥狀上，冒眩，還要加上眼前會發(fā)黑。如果病人沒有支飲，蹲在那里，一站起來，眼睛就發(fā)黑，這是貧血。這種心下有支飲，昏眩的時候，眼前也會發(fā)黑，嚴重的我們就可以知道，它是來自脾臟，脾臟里面的積水，這是澤瀉湯。