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杏林的讀者朋友，大家過年好！ 在春節走親會友期間，我關注到一個特殊的疾病正在發生，就是春節犯骨病的人很多。 你看，春節大家都要走親戚，一大家子人熱熱鬧鬧，免不了要被拖進“三缺一”的麻將桌里，交流一下感情，時間坐久了，免不了腰痛、頸椎痛。 在廚房里掌勺的姑姑姨姨們，要準備一大桌美味飯菜，恐怕也要持續地忙碌、站立兩三小時，也會腰酸背痛。 正巧有親戚問到了，中醫有沒有可以緩解關節疼痛的辦法！ 今天這篇文章，我想給您聊聊，中醫里頭應對關節不適、骨病的治療思路。 另外，還把我心目中這張不錯的骨病外治方，送給我的讀者，尤其是中老年朋友，我希望他們能少遭點罪。  在張教授門診里，不乏有很多關節不適的患者，有的是腰痛、有的是膝蓋痛、有的是指關節疼。
話說在張教授的臨床案例里，記載有這么一個阿姨，年57歲，姓胡。 她和別人不一樣，她全身關節都痛。 要知道我們人體有12個大關節，上肢6個，下肢6個。 可這個胡阿姨就占了4/5，全身多處關節，反復疼痛1年余。去西醫那里看了，沒有徹底緩解，遂來找張教授。 她這個關節疼啊，很有特點，就是平時沒啥感覺，但是只要干活、走路、天氣變涼了，就開始疼，休息一下會緩解，再干活、走路，又犯了。 所以她這個病時輕時重，反復發作，且受天氣變化影響較多。 我們來看當時的記錄—— 【主訴】全身多處關節反復疼痛1年余 自訴1年前無明顯誘因出現全身多關節疼痛，以雙膝關節、雙踝關節、雙腕關節、雙手近端指間關節為主，久行、受涼或變天時疼痛加重，得溫痛減，關節活動欠佳，雙手指近端指間關節有晨僵，每次持續約40分鐘左右，活動或取暖后可自行緩解。自訴平日肢冷畏寒，時有口干，納差，夜寐欠佳。半年前于省人民醫院就診，檢查結果示：類風濕因子（+），C-反應蛋白和血沉結果均明顯升高，通過進一步完善影像學檢查，西醫診斷為類風濕關節炎。予以甲氨蝶呤+來氟米特聯合治療后，多處關節疼痛少許改善，但仍見活動稍欠佳，近日疼痛發作愈加頻繁，并見足背輕微腫脹，為進一步治療，現來我處就診。 雙膝、雙踝關節輕微疼痛，活動少許受限，行走緩慢，未見關節變形，患者畏寒明顯，手足寒涼程度較重，食納欠佳，夜寐差，夜間難以入睡，小便量少，大便溏稀。舌淡苔白滑，脈沉遲。 —— 張景明教授臨床驗案 —— 張教授在了解完患者病史，刻診后，寫了一張方子，但見—— 獨活10g，桑寄生24g，防風10g，秦艽10g，細辛3g 川芎10g 杜仲10g，熟地15g，桂枝10g，威靈仙15g，制附子6g，蒼術20g，制首烏15g，防己10g，甘草10g。水煎服，早晚飯后半小時溫服。 結果如何？ 胡阿姨服用14劑后，諸癥得到明顯好轉，關節疼痛改善了，也沒那么怕冷了，腳的腫脹也消退了，走路時膝關節活動不利有明顯好轉了。 效不更方，上方去掉附子、蒼術加入黃芪、當歸，再用10劑，諸證悉平。 這個醫案的基本信息，我先寫在這里，接下來聽我跟你說說這里面的道理。  大家不難看出，這個胡阿姨的的問題，就在于寒濕入骨。她所謂的全身關節疼痛，其實是寒濕之邪侵擾四肢百骸所致。 中醫把這種因邪乘襲，導致經絡痹阻，氣血不暢，發生疼痛、活動不利等相關表現稱為痹證。 早在《素問·痹論》里就有論述: “風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風、寒、濕、熱、痰、瘀等病理因素滯留肢體筋脈關節，痹阻氣血，氣血運行不暢是本病發病的基本病機。 怎么知道這個人寒濕重呢？ ?首先你看，這個人有明顯畏寒、手足寒涼程度較重；在陰雨天，或者低溫刺激的時候癥狀會加重。 ??其次，她的舌淡苔白滑，脈沉遲，這都是陽氣不足、寒濕困阻之象。 ??放下這些，你再細看，她夜寐較差，夜間難以入睡，有些病人體內寒濕較重，陽氣進入身體后，無法推動大量的寒濕之邪，人就會感到很累，連做夢也是很累人的夢，睡覺并不能解乏。 身體過于陰寒，時間長了，因為陰分得不到陽氣的推動和運化，身體就像一潭死水，新的養分進不來，身體只能惡性循環，慢慢結冰成冰窟窿。
一旦身體的氣血津液運行不暢，血脈會瘀阻，津液會凝聚，痰和瘀一起滯留身體里，閉阻經絡，病邪入骨，才出現關節腫脹、僵硬等癥，能達到這個程度，說明身體已經病了挺久了。 ??患者口干、尿少、足腫。這進一步說明她腎虛氣化無權，津液輸布障礙，水液停聚至足部，津液不能上承至口鼻。 ??水氣犯脾，脾失健運，運化失常，故而大便溏稀。 讀者朋友，這個患者的陰寒之毒并非一朝一夕形成，此話怎講？ 現在冬奧會正在舉辦中，大家一定看過冰天雪地里的冰棱子，以前農村的屋檐下，也會結好長好長一條。 自然界的冰棱子是水遇冷成冰所致。人體內的冰棱子的形成，也離不開濕氣和寒氣。
這個冰棱子，我們稱之為寒濕之毒，它是引起關節冷痛、屈伸不利的病根。 這類患者，關節痛處往往固定，痛感強烈，皮膚不紅不熱，這都是寒邪致痛的特點。 自然界的冰棱子，要等到春天來了，才會慢慢化開。 而我們身體里的冰棱子，也要用熱性藥，也需要時間，讓它大而化小，小而化了。同時，還得用化濕的藥，把筋骨內的濕氣驅散，從而把冰棱子徹底化掉。
如此一來，寒氣、濕氣都散了嗎？這個病不就好了嗎？ 我們再來看看張教授是如何配伍的—— 獨活10g，桑寄生24g，防風10g，秦艽10g，細辛3g 川芎10g，杜仲10g，熟地15g，桂枝10g，威靈仙15g，制附子6g，蒼術20g，制首烏15g，防己10g，甘草10g。 學過方劑同學，或許能看出來這是“獨活寄生湯”的加減。
方中獨活辛苦微溫善于祛風寒濕邪而止痹痛；寄生祛風濕，強筋骨，亦能補益肝腎；防風、秦艽祛風勝濕，活絡舒筋；細辛入足少陰腎經以散風濕而止痛；加杜仲補肝腎，祛風濕，壯筋骨。川芎、熟地益精填髓、養血活血。 全方辛散溫通與甘平柔補合用，邪正兼顧，用以治療風濕痹痛諸癥。 在這里需要說明的是，由于患者全身畏寒之象明顯，且舌、脈提示陽虛寒凝之象，故加用附子，借其純陽燥烈之性以溫陽散寒，補火助陽以祛表里之寒邪，并加用桂枝調和營衛、溫通之力以祛風除濕，使全方共奏滋補肝腎，祛風利濕，通絡止痛之功效。 威靈仙辛散溫通性猛善走，為治療風濕痹痛要藥。 防己利水消腫尤善治療寒濕痹阻，水瘀互結所致下肢水腫。 蒼術健脾燥濕，合防風勝濕止瀉。制首烏養血安神，祛風通絡。 甘草調和諸藥，同時合附子、桂枝等，辛甘化陽，溫通經脈，助陽化氣，逐寒邪以助氣化之功。 患者有關節冷痛、寒濕痹阻之象，但這只是表面，藏在冰山之下的，是患者有肝腎虧虛之象，所以這個方子的基本用藥思路是：散寒祛濕，補益肝腎。看懂了，其實一點都不復雜，層次分明。 但是，說實話，冰凍三尺非一日之寒。你患病用了多少年，治病就得用多少年。筋骨為寒濕所傷，導致關節冷痛、發涼、滯澀、活動不利，絕不是一朝一夕能治好的。 所以癥狀明顯改善后，我還建議大家在嚴寒低溫時節選用一個外敷方，以防復發，把因寒致痛的苗頭扼殺在搖籃里。  這個外敷方也是張教授在課堂上提到的，感謝張教授無私傳授妙方——
我自己抓的藥 附子10g，川烏10g，草烏10g，威靈仙30g，川芎10g，花椒15g，透骨草15g，伸筋草15g，紅花10g。 用法：以上藥材打粗粉加二兩高度白酒裝入袋，上籠蒸20分鐘。在疼、冷、僵的關節處熱敷，一次30分鐘，一天兩次。一副藥大概用2-3天。 這里頭，附子、川烏、草烏大辛大熱，是溫陽的，提高筋骨內的陽熱之性，以化寒邪。威靈仙、透骨草、伸筋草均能祛風燥濕散寒，用于筋骨冷痛、屈伸不利 、重著等現象。川芎、紅花活血通經，花椒溫中止痛。 這個方子，說起來也非常簡單，但是效果很好，我自己在家做了一個膝蓋大小的腰包，感覺在辦公桌前坐久了，腰酸背痛，頸椎僵硬時，就敷上半小時。 家里的老人，也常常順便搭著一起用，我媽經常幫我帶孩子，胳膊肘酸的不行，敷上十分鐘，酸痛感立馬緩解，比出門推拿按摩還要簡單奏效。
現在正值嚴寒數九，關節冷痛者相對多一些，我希望大家能記住這個外用方，以備不時之需。 好了，這個醫案說得差不多了，不知道大家體會了幾成？最后考考大家，看看大家掌握的如何，寒痹的辨證要點是哪些？什么情況下適用外敷方？ 全文完。感謝您的耐心閱讀，如果覺得受益， 請在底部點個'
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