【原】經方：竹葉石膏湯（虛熱上沖，祛痰止咳）

竹葉石膏湯

【原文】

竹葉二把?石膏一斤?半夏半升（洗）?麥門冬一升（去心）?人參二兩?甘草二兩（炙）?粳米半升

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【經典回顧】 

1、傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之

【劑量】

1、竹葉二把，可用2錢或7克。

【組成】

人參 甘草 麥門冬 石膏 竹葉 半夏 粳米

【功效】

清熱生津，益氣和胃

【時機】

1、虛熱，胃的津液不夠了，熱往上沖，可能是發表發得太過，病人流汗流得太多。

【方解】

1、竹葉、石膏這種把胃熱降下去，清胃熱的藥；

2、半夏能夠去惡心，惡心代表可能有些水停在胃里面，排不出來；

3、麥門冬能夠滋潤它肺里面的津液；

4、粳米補腸胃里面的津液。人參粳米這種都是很好的能夠把津液補回去的一種藥。所以一看這個處方就知道是胃熱。

【應用】

1、熱病后期，余熱未除，氣津兩傷。
2、嘔逆煩渴，口干唇燥，喉干嗆咳，心胸煩悶，或虛煩不得眠，舌紅少苔，脈虛數。
3、暑熱證，氣津兩傷，身熱多汗，虛贏少氣，煩渴喜飲，舌紅，脈虛數。

【現代劑量】

淡竹葉15克，石膏30克，半夏10克，麥門冬30克，紅參10克，炙甘草10克，粳米30克

【說明】

1、竹葉石膏湯在《傷寒論》里，是治療陰虛有熱的方劑，方中淡竹葉和石膏具有清熱除煩的作用；麥門冬、人參、炙甘草、粳米都是補水液的；生半夏具有燥濕降逆的作用，能夠降胃氣。因為大病過后的人，除了陰虛以外，就是胃口不好，所以用點生半夏來降逆，胃口就會好一些。

2、竹葉石膏湯藥物組成里，涼潤的藥為主，補藥為多，最不同的是溫補藥有姜半夏，但不影響整體方向。在藥物動力學方面，完全沒有升性的藥，純降性。

3、整體方性是偏寒性，偏補，潤性特別強，因為除了半夏外，其它藥都是潤藥。

【應用集錦】

1、竹葉石膏湯常常用在糖尿病病人身上。糖尿病人常常會有虛贏晦氣、氣逆欲嘔、嘔心的現象。

2、夏月感冒吐瀉霍亂，甚則手足厥逆，少氣，唇面爪甲皆青，六脈俱伏，而吐出酸穢，瀉下臭惡，便溺黃赤者。此火伏于厥陰也，為熱極似陰之候，急煎竹葉石膏湯。誤作寒治必死。

3、陽明病被火，或者遇到火災，小便不利，身發黃，頭上微汗，竹葉石膏湯。

4、（1）火動燥證，積熱者類，必動元氣，應辯虛實。實者瀉心輩，虛者百合湯、竹葉石膏湯；

（2）動在臍右，陰虛火動；動在臍左，肝虛痰飲。

5、竹葉石膏湯去石膏粳米，加茯苓大棗小麥即為千金竹葉湯，治產后虛渴，少氣力。

6、唇干口燥，欲得飲水，止渴用竹葉石膏湯去石膏加生姜大棗。

7、熱嗽諸藥不效，如果伏熱在上焦心肺間，竹葉石膏湯去竹葉，入粳米，少加知母，多加五味杏仁。

8、上半日嗽多，屬胃中有火，竹葉石膏湯，降泄之（按：再加辨證確定為心胸間熱）。

9、唇青有二：

（1）若唇與爪甲俱青，而煩渴引飲者，為熱伏厥陰，竹葉石膏湯。

（2）若唇青，厥冷而畏寒，振振欲擗地者，為寒犯少陰。真武湯。

10、發熱：

（1）外感發熱：按傷寒論治

（2）內傷發熱。若內傷發熱伴有咳嗽、胸痛、血痰、心煩失眠、小便短赤、口渴不欲多飲，脈數者，可用豬苓湯治療。

高熱（39。C以上者），由于感染所引起的發熱。癥見高熱、自汗出而熱不退，伴有咳嗽、胸痛、咳吐黃痰、舌苔黃、脈滑數者，中西醫結合治療可用竹葉石膏湯去竹葉加竹茹，以清熱生津，清脈絡之熱。

低熱（38C左右而纏綿不愈者），袓國醫學認為是血虛發熱。癥見發熱口不渴、疲乏無力、舌質潤、脈細弱者，可用當歸補血湯以補氣生血。

【比較集錦】

1、胃里面有水而惡心是實癥的惡心，都會用到生姜、半夏。

2、胃里面沒有東西，但是因為肝腫起來頂到胃造成的惡心，叫虛證的惡心，就是吳茱萸湯。

3、竹葉石膏湯與麥門冬湯：

（1）胸滿，氣逆喘咳，虛里跳動，少氣欲吐，腹中軟弱，背上不舒，動氣亢劇，脈見虛數，午后暮前潮熱，五心煩熱，渴欲飲水，虛羸肉脫，肌膚枯燥者，為竹葉石膏湯之證。

（2）似竹葉石膏湯證，而無煩渴，且兼痰濕犯肺，咳嗽痰粘難咯，咽喉不通暢，聲音不利，或聲啞不出（此乃虛火上炎，犯于肺部所致），其腹狀，腹滿累及上腹，氣逆上沖、少腹柔軟，為麥門冬湯之證。

4、竹葉石膏湯乃白虎湯加人參去知母加竹葉、半夏、麥冬而成，有祛痰止咳、除煩潤燥、養陰降逆之功。

（1）白虎湯為表解入里、邪氣于心中而見熱狀，所有癥狀為邪氣盛實而無虛象。

（2）竹葉石膏湯乃大熱已去、余熱未盡、正氣未復，肉脫虛羸，余熱尚存，病在心胃，急迫氣逆，呼吸不續、氣沖欲吐而少氣，發為煩熱氣逆之證。

5、竹葉石膏湯與麥門冬湯：

（1）竹葉石膏湯：竹葉二把 石膏一斤 麥門冬一升（去心）半夏半升（洗） 人參二兩?甘草二兩（炙） 粳米半升

（2）麥門冬湯：大棗十二枚 麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合

6、（1）滿而不煩：

A、熱氣入胃之實滿，以承氣下之；

B、寒氣上逆之虛滿，以厚樸生姜半夏甘草人參湯溫之。

（2）煩而不滿：

A、熱邪入胸之煩，以竹葉石膏湯清之；

B、余邪在胸之煩，以梔子豉湯解之。

（3）既煩且滿，熱與氣結，壅于胸腹之間，用梔子厚樸枳實湯。

7、霍亂病證方治表

名家論述：

1、竹葉石膏湯《金匱教程》

竹葉石膏湯，是虛熱，胃的津液不夠了，熱往上沖，津液不夠的原因可能是你在治病的時候發表發得太過人，讓病人流汗流得太多。竹葉、石膏清胃熱的藥，把胃熱降下去，半夏能夠去惡心，惡心代表可能有些水停在胃里面，排不出來。麥門冬，能夠滋潤它肺里面的津液，粳米，補充腸胃里面的津液。人參粳米這種都是很好的能夠把津液補回去的一種藥。所以你一看這個處方就知道是胃熱。

竹葉石膏湯，我們常常用在糖尿病病人身上。糖尿病人常常會有虛贏晦氣，氣逆欲嘔，嘔心的現象。各位記得，實癥，胃里面有水。實癥的惡心，我們都會用到生姜、半夏；如果是虛證的惡心呢，胃里面沒有東西，但是因為肝腫起來頂到胃造成的惡心，我們叫虛證的惡心，這就是吳茱萸湯。所以吳茱萸可以止嘔，半夏也可以止嘔。什么時候用半夏，什么時候用吳茱萸，就需要你臨場辯證。就可以看出來。一般來說，大家不要緊張，在臨床上的時候眼睛一看就知道了。