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第27條 太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。 “太陽病，發熱惡寒，熱多寒少”，正常情況下應該是陽能勝陰，正氣能勝邪氣的表現，脈象應該脈浮數或脈浮緩。 “脈微弱者，此無陽也，不可發汗”，有注家說這里的“陽”就是津液，如果無陽就是無津液，那無陰是無什么？所以這句話能把注家搞瘋，既然無陽，為什么不用桂枝、干姜、附子？既然不可發汗，為什么又用桂枝二越婢一湯小發其汗？越婢湯也是發汗方??！于是又有注家，比如章虛谷提出，這是“漢文兜轉法”，是倒裝句，“宜桂枝二越婢一湯”上接“熱多寒少”之后，“脈微弱者，此無陽也，不可發汗”是警示后人之語。好像一語解惑，實際上經不起推敲，很簡單，“太陽病，發熱惡寒，熱多寒少”為什么不用現成的桂枝麻黃各半湯或者桂枝二麻黃一湯？新組的這張方子，與前兩張方子有何不同？ 從康平本來看，27條28條合為一條。沒有“此無陽也”，“不可發汗”為“不可大發汗”?！疤柌。l熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，不可大發汗”，這樣一來，條理就清晰了。雖然熱多寒少，但“脈微弱”說明氣血皆虛，經不起大發汗，連桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯的小發汗也經不起，所以才另組新方。 “宜桂枝二越婢一湯”，用宜而不是主之，說明仲師也是很勉強，雖然不能發汗，還得治病，只能用小小發汗的辦法。從麻黃桂枝各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯三張小發汗的方子來看，本方劑量最小。七味藥中麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草都是十八銖，石膏仲師動輒開一斤，這里只開了二十四銖，大棗動輒十二枚，最多時三十枚，這里僅開了四枚。生姜是方中劑量最大的，一兩二銖?！疤煲簧?，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之”。八是木數，有發散之性，麻、桂、芍、甘開玄府，發散外邪。四是金數，有收斂之性，石膏、大棗顧護之。生姜在方中起氣化的作用，取二之火數，如果用二兩，則量大發汗，所以用了一兩二銖。
課前思考： 1.服桂枝湯之前，患者有何證候？ 2.醫生為什么用下法？ 3.《醫宗金鑒》中說應該去芍，胡希恕胡老也贊成這種觀點，那么本條文到底應該去桂還是去芍？
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