|
本文作者：陳宇 審稿專家：田穎 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師 老百姓熟知的“諾欣妥”，其實大名是“沙庫巴曲纈沙坦鈉片”（這么長，太能理解老百姓為啥喜歡說商品名）。它是一種新型抗心衰藥物（屬于ARNI，即血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑）。從目前的用藥經驗來看，該藥物適用于射血分數降低（＜40％）且病情穩定的慢性心衰患者（心功能II~III級），具體請遵醫囑。
上述患者若原來已經用過xx普利/xx沙坦，可以替換為該藥治療，以進一步減少心衰的發病率及死亡率。- 之后根據耐受情況（即用藥后有無頭暈、黑朦、心悸等低血壓癥狀，腎功能是否受影響，血鉀是否升高等等），每隔2~4周倍增一次，直至達到200mg、每日兩次的目標維持劑量。
不過，上述劑量只是指南中規定的數字，醫生也會根據患者自身情況制定個體化治療方案。比如：- 一些心功能較差、血壓偏低的老年患者，可從更低劑量（25mg）起始；
- 無法達到目標劑量時，醫生會根據患者血壓情況，酌情制定該患者最大耐受劑量。
- 服藥期間不能與沙坦類、普利類藥物合用。若與普利類合用，會增加血管性水腫的潛在風險，嚴重者甚至可以導致喉頭水腫和窒息，危及生命。
- 沙坦類可以直接換用ARNI，但若從普利類更換為此類藥物，則必須在停止普利類藥物治療至少36h之后才能開始服用，以策安全。
- 另一個經常被問及的是飯前吃還是飯后吃？答案是都可以，是否空腹沒有影響。
| 頭暈、黑朦、心悸，高壓＜100mmHg需及時去醫院就診，＜95mmHg需慎用該藥 | | | | | | 常見于眼瞼、口唇；喉頭水腫較輕微可有咽喉不適，嚴重可致窒息 |
若用藥后無頭暈、黑朦、心悸等低血壓癥狀、腎功能不受影響、未出現血鉀升高，說明患者對該藥物耐受性良好，可以繼續用藥。
若出現前述癥狀，尤其是當收縮壓降至100mmHg以下，請及時去醫院就診，聽從醫生指示適當減藥或停藥。
|
