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“你睡不著？” “好巧啊，我也是！” 有事在心夜難寐，萬籟俱寂你獨醒。這種感覺就像：當你在穿山越嶺的另一邊，嘻嘻哈哈；我在孤獨的路上沒有盡頭，黑黑暗暗。 一百個睡眠困難的人背后，有上萬個失眠的理由和形形色色的癥結。同樣是睡不著，有的人形同“死尸”、氣息陰郁，雙目無神；而有的人輾轉反側、焦躁不安；還有的人難以入睡、徹夜多夢連續不斷，胸悶心慌...... 同是天涯淪落人，你為什么睡不著？ 《素問·生氣通天論》云:“陰平陽秘，精神乃治”，正常睡眠依賴于人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定。人可辟谷數日，卻不可數日不寐。這是為什么呢？ 因為動而生陽，生陽即耗陰，長時間地耗陰，就會陰分枯竭，身體自然就會受不了。最后的結局不是“陰平陽秘”，而是“陰陽離決”。 01 # 心煩失眠案 患者：韓某 性別：女 年齡：35歲 初診：2019年2月10日 主訴：心煩，失眠，手腳涼。 診斷：舌紅，苔薄，脈弦細。腹診：膻中壓痛，臍右壓痛。 方劑：柴胡肉桂干姜湯 劑量：7劑 方組：柴胡125g 炙甘草30g 牡蠣30g 干姜30g 生黃芩45g 肉桂45g 天花粉60g 煎服方法：2400ml涼水浸泡30分鐘，開大火煮，開鍋后調小火再煮30分鐘，余下1200ml，去渣，余下藥液再煮40分鐘，過濾出藥汁約600ml，分3次一天熱服，每次服藥時，先將藥汁在口腔含一會后慢慢咽下。 醫囑：禁生涼，油膩，辛辣。 二診：2019年2月17日，失眠好轉，以前每天4點鐘就醒，躺不住。現在可以睡懶覺，手腳涼吃到了第3劑，就熱乎了。現在有時感覺胸悶。查：舌紅，苔薄白，脈弦浮。膻中，臍右壓痛減輕。 刺血療法：舌下取栓，放完血立刻感覺胸不悶，但有點頭暈。 隨訪：2019年2月28日，頭暈失眠，手腳涼痊愈。 （仲圣師友內蒙古李子利醫生醫案） 02 # 失眠2年加重3天案 患者：王某 性別：女 年齡：38歲 診斷：失眠 處方：柴胡肉桂干姜湯 方組：柴胡60g 炙甘草15g 生牡蠣15g 干姜15g 黃芩25g 肉桂25g 天花粉30g 劑量：7劑 煎服方法：倒三碗水(約1500ml)泡透，小火煮開再煮至1碗半，每次半碗每日三次，飯后熱服。 禁忌：腥葷魚類及生蔥辣蒜 （仲圣師友河北楊占華醫生醫案） 03 # 失眠4年案 患者：肖某 性別：男 年齡：56歲 初診：2020年12月17日 主訴：失眠4年 方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯 禁忌：油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉。 二診：睡眠好轉，大便不成型，口苦好轉，脈弦滑，舌紅苔厚膩。方劑：繼續用柴胡加龍骨牡蠣湯加制附片30g3劑 治療效果：睡眠基本正常，很快就可以入睡，一覺可以睡6個小時，中途也不醒了，大便成型，口也不苦了，隨訪至今比較穩定，后診脈有些感冒，開了3劑柴胡桂枝湯。 （仲圣師友重慶陳曉醫生醫案） 04 # 失眠案 患者：某男 年齡：17歲 初診：2020年11月10日 主訴：失眠，味口差，小便黃赤。 現病史：母親陪同就診，高三學生，睡眠不好，一個月了，縣醫院，市醫院診療見效不顯著！經人介紹來診所，母親想讓吃中藥！ 處方：柴胡加龍骨牡蠣湯 劑量：3劑 方組：柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 制半夏20g 大黃15g 生姜20g（切）大棗6枚（撕） 二診：2020年11月3日，三日后復診。自述，明顯好轉，母親讓續方七劑。 治療效果：十天后，電話回訪，睡覺正常了。 05 # 頭痛頭暈失眠案 患者：楊某 性別：女 年齡：55歲 主訴：頭痛頭暈、失眠、不想吃飯。 現病史：頭疼頭暈失眠，背痛連頸項，腰腿酸軟乏力，口苦口干不想吃飯。在縣醫院住院一個月，檢查有頸椎病，腦供血不足，慢性淺表性胃炎。診其脈細緩，舌質淡，苔薄白。 診斷：厥陰病（上熱下寒中痞結） 方劑：柴胡桂枝干姜湯 劑量：10劑 治療效果：眼紅腫明顯消退，已經不畏光，能睡眠。頭疼頭暈大減，可以睡著覺了，口苦口干好了，效不更方，續開10付。后微信隨訪已痊愈。 （仲圣師友河南曾克成醫生醫案）   |
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來自： 彼案 > 《失眠嗜睡.更年期.干燥癥》
