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〔目的要求〕 1．了解標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海的意義及內(nèi)容。 2．熟悉標(biāo)本、根結(jié)、氣街，四海的應(yīng)用。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說除了前面介紹的內(nèi)容外，還有標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等理論也是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要內(nèi)容。經(jīng)絡(luò)分布到全身各部，《內(nèi)經(jīng)》在分析各部的關(guān)系時，有標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等理論，這對于理解特定穴有重要意義。 一、標(biāo)本 1．標(biāo)本的意義：在中醫(yī)學(xué)理論中的標(biāo)本有很多含義。如發(fā)病的先后，先病為本，后病為標(biāo)；人體正邪相峙時，稱正氣為本，而病邪為標(biāo)。在經(jīng)絡(luò)的分布中，標(biāo)本的概念主要是指經(jīng)脈腧穴分布的上下，并闡明這些上下部位具有相應(yīng)性。“標(biāo)”有上的含義，“本”有下的含義。頭、面、胸、背位置較高在上，其部位為“標(biāo)”；四肢末端位置較低在下，其部位為“本”。 2．標(biāo)本的內(nèi)容：十二經(jīng)脈皆有本部與標(biāo)部。茲將《靈樞·衛(wèi)氣》篇中的標(biāo)本部位，結(jié)合相應(yīng)腧穴，介紹如表3: 表3．十二經(jīng)標(biāo)本表 3．標(biāo)本的應(yīng)用：標(biāo)本理論在診斷和辨證取穴中有重要意義。《靈樞·衛(wèi)氣》說：“下虛則厥”，“上虛則眩”，這是指四肢厥冷及頭目眩暈，并說明治療原則是“石（實）者絕而止之，虛者引而起之”。這是指當(dāng)本虛時出現(xiàn)厥逆，標(biāo)虛可以表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃樉膽?yīng)分標(biāo)本而進行治療。《標(biāo)幽賦》說：“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無不痊”，又說明標(biāo)本配合根結(jié)應(yīng)用。在針灸配穴中的上病下取，下病上取；標(biāo)病取本，本病取標(biāo)的治療原則，都豐富了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容。掌握標(biāo)本的理論，在針灸臨床上有重要的指導(dǎo)作用。 二、根結(jié) 1．根結(jié)的意義：“根”是指根本，開始；“結(jié)”是指結(jié)聚、歸結(jié)。經(jīng)脈的根結(jié)和標(biāo)本有其一致性，“根”即有“本”義，而“結(jié)”即有“標(biāo)”義。在身體的分布，根在四肢的末端，結(jié)在軀干頭面。 2．根結(jié)的內(nèi)容：十二經(jīng)脈的根，即五輸穴的井穴：結(jié)都分布、在頭、面、胸、腹。六經(jīng)根結(jié)如表4： 表4．六經(jīng)根結(jié)表 從表中可以看出，足三陽經(jīng)的“結(jié)”均分布在頭面；足三陰經(jīng)的“結(jié)”均分布在胸和腹。六經(jīng)根結(jié)，雖然只說的是足六經(jīng)。但從井穴與頭面胸腹的關(guān)聯(lián)意義來理解，手六經(jīng)的根結(jié)，也是與足六經(jīng)相類同。《標(biāo)幽賦》敘述經(jīng)脈根結(jié)“四根三結(jié)”，即以手足六經(jīng)并以四肢末端為根，稱為四根；并結(jié)于頭、胸、腹三部，稱為三結(jié)。 3．根結(jié)的應(yīng)用：四末是陰陽經(jīng)經(jīng)氣流注交接的重要部位。根穴即井穴，位于四末，主治全身性疾病。如“頭面之疾針至陰”，就是源于太陽經(jīng)結(jié)于頭面，而根于小趾的道理。反之，當(dāng)四肢有病時，同樣根據(jù)標(biāo)本根結(jié)的理論“下病上取”，選擇頭面、軀干的腧穴來治療。如《千金方》用神庭治下肢癱；《外臺秘要》用浮白穴治療腿足痿軟，都是根結(jié)在臨床上的具體運用。 三、氣街 1．氣街的意義：氣街是指經(jīng)氣通行的徑路。《靈樞，動輸》說：“四街者，氣之徑路也。”張景岳認(rèn)為胸腹頭頸所聚所行的道路，謂之氣街。 2．氣街的內(nèi)容：分為四氣街。《靈樞。衛(wèi)氣》說：“頭氣有街，胸氣有街，腹氣有街，脛氣有街。”說明頭、胸、腹、脛四部都有—氣的徑路。 因十二經(jīng)脈氣血“皆上于面而走空竅”，故《靈樞·衛(wèi)氣》又說：“氣在頭者，止之于腦”；十二經(jīng)脈臟腑之氣集聚于胸腹背脊-簿部位，故說：“氣在胸者，止之膺與背俞；氣在腹者，止之背俞，與沖脈于臍左右之動脈者”；下肢經(jīng)脈的經(jīng)氣多匯集在少腹氣街（氣沖）部位，故說：“氣在脛?wù)撸怪跉饨帧薄?/div> 3．氣街的應(yīng)用：氣街的理論是說明頭胸腹背的相應(yīng)腧穴，既能治療其局部和有關(guān)內(nèi)臟的疾病，又可治療四肢部分的疾病，對指導(dǎo)臨床起著一定的作用。如風(fēng)府穴不僅能治療頭痛，也能治療昏仆。心俞不僅能治療背部疾病，也能治療心悸、失眠等。 四、四海 1．四海的意義；海是指水流歸聚之所，十二經(jīng)氣血象百川歸海一樣匯集到一定部位，由此形成了“海”的概念。《靈柩·海論》把氣、血、髓、水谷四者稱為人體的四海。 2．四海的內(nèi)容：四海是指腦為髓海，膻中為氣海，胃為水谷之海，沖脈為十二經(jīng)之海，又稱血海。《靈樞·海論》說：“胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里，沖脈者，為十二經(jīng)脈之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其腧上在于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓海，其輸上在于蓋，下在風(fēng)府。”四海及其所通穴位（部位）如表5: 表5．四海及其所通穴位 3．四海的應(yīng)用：四海的部位與氣街類似，當(dāng)經(jīng)絡(luò)運行的氣血精微匯集在一起時就形成了四海，而它們在頭、胸、腹、脛的通行徑路就是氣街，二者部位基本一致。腦為元神之府，腦為髓之海，位于頭部，與頭氣之街相合；膻中為氣之海，為宗氣之所聚，位于胸部，與胸之氣街相合；胃為水谷之海，居上腹部，產(chǎn)生谷氣，化為營氣和衛(wèi)氣，與腹之氣街相合；沖脈為血海，即十二經(jīng)脈之海，它交于足少陰，《難經(jīng)》稱臍下腎間動氣，位于下腹，又與脛氣之街一致。《難經(jīng)》又說：“三焦者，原氣之別使也”，即元氣通過三焦，而分布到全身各處。 當(dāng)四海有余或不足時，還會出現(xiàn)某些病證。如“氣滿胸中”、“少氣不足言”，“腹?jié)M”、“饑不受谷食”，“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痰眩冒”等，皆可選用“四海”中相應(yīng)的腧穴治療。 復(fù)習(xí)思考題 1．試述十二經(jīng)脈標(biāo)本、根結(jié)的概念及其分布特點。 2．什么叫氣街，它對針灸臨床有何意義？ 3．十二經(jīng)脈標(biāo)本的腧穴有哪些 ？ 4．何謂四海？其上下腧穴各是什么？
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