|
少陰病共包含16首方證，是仲景書中所示治療少陰病的主要方證，以方證數量看，明顯少于太陽病，這并不是說臨床所見太陽病方證多，少陰病方證少。當知這16首方證是張仲景在示范治療少陰病及常見合并證的治療，許多少陰病證是由太陽病轉化而來，其方劑亦由太陽病方證變化而來： 如桂枝加附子湯方證、桂枝去芍藥加附子湯方證、 烏頭桂枝湯方證等。許多治療太陽病的方劑，可依據證候變為治療少陰病的方劑。 如葛根加術附湯治療葛根湯證更見少陰病證，麻黃加術附湯治療麻黃湯證合并少陰病證……其治療方證是很多的，其用方張仲景已做出示范。 太陽病和少陰病，實即同在表位的陽與陰兩類不同的證。病在表，法當汗解，但少陰病因體質虛衰，維持在表的時間甚暫，一般二三日后即常傳里或半表半里，而為表與里或表與半表半里的并病。因此治療少陰病雖須發汗，但發汗不得太過，而且必須配以附子、干姜等溫陽亢奮藥。太陽病則不然，若陽熱亢盛，當配以沉寒清熱的石膏，此即兩者證治概要區別。 不過，無論太陽或少陰均有自汗和無汗明顯不同的兩種證型，雖依法均當汗解，但自汗者必須用桂枝湯法，無汗者必須用麻黃湯法，隨證候的出入變化，而行藥物的加減化裁，因而在《傷寒論》形成了桂枝劑類和麻黃劑類兩大系列的解表方劑。 值得注意的是，這里所列出的方證，沒有仲景原文少陰病篇中所出現的“死證”和“三急下”的方證。這是因為，仲景的六經辨證規律，詳述了病之死多在太陰。但為何不出于《傷寒論》太陰病篇，而反出于少陰病篇呢?其故有二： 其一，少陰病傳變，以傳太陰病為常，所列證治和死證，均有關于少陰病轉屬太陰病者。 其二，少陰病在表本無死證，但以其傳變迅速，二三日后即常轉屬太陰病，便有死亡可能，正是為了警告醫家，一見少陰病，即不得輕忽視之，要抓緊時機解表，最好防止不傳太陰，即傳太陰更當急救其里。 關于“少陰三急下”，少陰病傳里以傳太陰為常，亦間有傳里為陽明病者，以津 虛血少的少陰病，若傳陽明則燥結分外迅猛，津液立有枯竭之患，故略見其端，即宜急下，不可循常規、遲疑、等待。因此，其三急下證治用少陰病和陽明病提綱量之，則屬陽明，不屬少陰病證治。后世因附會臟腑經絡解六經，卻把大承氣湯方證歸屬于少陰病，是無視六經提綱的錯誤。
|
|
|
