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石韋 15g 瞿麥 15g 冬葵子15g 車前子20g 通草 6g 白芍 30g 木瓜 15g 杜仲 15g 牛膝 9g 枳實(shí) 15g 川續(xù)斷15g 枸杞子15g 郁金 15g 黃芪 40g 甘草 6g 性質(zhì)功效 補(bǔ)腎排石劑。補(bǔ)腎理氣，通淋排石。 主治病證 石淋。經(jīng)造影或B超檢查提示腎或輸尿管內(nèi)結(jié)石橫徑<10mm者均為本方適應(yīng)癥。可見(jiàn)突發(fā)腰腹絞痛，少腹拘急，小便艱澀，尿道刺通或尿線中斷。 服用方法 上藥加水1 000～1 200ml，煎成藥液約750ml，分3次溫服，每日1劑。服藥后約20～30min可酌加跳動(dòng)數(shù)分鐘。 加減運(yùn)用 兼畏寒肢冷之腎陽(yáng)虛者加制附子6g，巴戟天9g；口苦、咽干、便結(jié)之陰虛者加生地黃20g，玄參15g；氣短乏力，腰腹墜脹之中氣虛者加黨參15g，黃芪60g；血尿較重者加仙鶴草30g，小薊15g；熱毒較重癥見(jiàn)尿赤熱短澀，口舌生瘡，口苦咽干，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)者加金錢(qián)草40g，黃芩12g。 方義分析 石淋之證，多因攝生不當(dāng)，飲食不節(jié)，致使?jié)駸醿?nèi)生，下注煎熬尿液而成。《素問(wèn).評(píng)熱病論篇第三十三》中云：“邪之所湊，其氣必虛。”故筆者認(rèn)為，此內(nèi)邪已成，若正氣盛、腎氣足、避濕熱，多自可祛邪外出，排出結(jié)石。而據(jù)筆者臨床觀察，患者多有腰膝軟等腎氣不足之象而表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜之證，故擬益腎排石湯治之。益腎排石湯是根據(jù)《普濟(jì)方》之石葦散化裁而成，石葦散為清熱利濕，通淋排石之劑。臨床治療中加入補(bǔ)腎益氣之品，以增強(qiáng)扶正祛邪之功，方中石韋、瞿麥、車前子、通草清熱利濕通淋；白芍、木瓜、枳實(shí)、瞿麥、郁金、甘草等解痙緩急，行氣活血以解脈絡(luò)瘀阻氣滯所致之腰腹拘急、刺痛窘迫之癥；冬葵子有滑竅以利結(jié)石排出并減輕結(jié)石損傷脈絡(luò)之功；黃芪、杜仲、枸杞子、川續(xù)斷、牛膝等補(bǔ)腎益氣，增強(qiáng)機(jī)體祛邪之力，諸藥合用，既能清熱利濕通淋，又能解痙緩急止痛，且突出了補(bǔ)腎，加強(qiáng)了扶正祛邪之力，全方共奏補(bǔ)腎理氣，通淋排石之功。 臨床療效 近5年來(lái)用益腎排石湯治療135例石淋患者，其中男87例，女48例；腎結(jié)石46例，輸尿管結(jié)石57例，腎及輸尿管結(jié)石32例。排石124例，排石率91.8%；排凈96例，排凈率為71.1%；無(wú)效11例。療程最短3天，最長(zhǎng)4個(gè)月，平均23天。 典型病例 患者，男，55歲，1994年10月2日因腰腹部絞痛，小便刺痛短澀2天入院，經(jīng)本院B超檢查，提示右輸尿管上段結(jié)石橫徑7mm，診為石淋。經(jīng)用益腎排石湯加仙鶴草30g，小薊20g 1劑內(nèi)服，當(dāng)晚疼痛消失。服用4劑后B超觀察輸尿管擴(kuò)張至8mm，結(jié)石由輸尿管上段下至膀胱入口處。服藥至第8劑的當(dāng)天某次小便前似有排石感覺(jué)，即接尿入痰盂中，發(fā)現(xiàn)排出與B超所見(jiàn)形狀相似之結(jié)石1粒，全過(guò)程未感疼痛。繼續(xù)服藥2天后B超復(fù)查：雙側(cè)腎及輸尿管未見(jiàn)結(jié)石及輸尿管擴(kuò)張。痊愈出院。(劉金陵) |
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