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3 痰熱壅肺、肺氣閉塞，治以清熱宣肺、化痰理氣 常表現咳嗽痰多，咳吐黃綠痰，甚則喘促，舌紅、苔黃厚膩。此乃熱邪灼津成痰，痰熱壅肺，肺氣閉塞之證。此證重點在痰、熱，熱附于痰則熱愈甚，痰受熱灼則痰更粘，痰熱互結，導致肺氣閉塞。故治宜清熱宣肺，化痰理氣。方用麻杏石甘湯加魚腥草、膽南星、前胡、枳殼等，麻黃與石膏之比可用至1∶5。使熱去痰化，則咳喘之癥可愈。 病例：張某，男，3歲半，1998年6月22日初診。咳嗽2天，喉中痰鳴，微喘，流清涕，納差，汗多，大便干結，小便可。查體：精神可，面黃無華，呼吸稍促，咽部紅赤，喉核Ⅱ°，雙肺滿布中小水泡音，舌尖紅、苔白根部膩微黃，脈滑。診斷：肺炎喘嗽，咳嗽。此乃痰熱壅肺，肺失宣肅。 治以清熱宣肺，化痰止咳。方用麻杏石甘湯加減：炙麻黃5g，杏仁、葶藶子、川芎各10g，石膏、前胡、枳殼、冬瓜仁、車前草各15g，炙甘草6g，地龍12g，魚腥草20g。服上方1劑，咳嗽減輕，氣促已平。4劑服完，不咳，無痰，不喘，納可，二便調。面色較前紅潤，呼吸平，咽微紅，雙肺呼吸音稍粗，未聞干濕羅音，舌正紅、苔根部稍白厚，脈滑。上方去冬瓜仁、車前草、石膏、川芎，加太子參15g，石菖蒲10g，以扶正止咳。再進5劑而愈。(張穗 劉曉鷹) |
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