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一、什么是六經八綱? 胡希恕將六經思辨步步落實在方證上（即六經八綱），六經即六證，表證表陽證表陰證/太陽證少陰證；半表半里證，少陽證偏陽證厥陰證偏陰證；里陽證里陰證/陽明證；太陰證有是證則用是方，有是證則用是藥，從而形成了一套比較完整的獨特的六經辨證治療體系。 臨床實踐說明，“病情必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反應，故無病情亦無病位，無病位則亦無病情。是以故則所謂表、里、半表半里等證，同時都必伴有或陰或陽，或寒或熱，或虛或實的為證反應；同理，則所謂陰、陽、寒、熱、虛、實等證，同時亦都必伴有或表或里，或半表半里的為證反應。 由于寒、熱、虛、實從屬于陰陽，故無論表、里，或半表半里的病位上，均有陰陽兩類不同為證反應，這樣三而二之為六，即病見之于證的六中基本類型，亦即所謂的六經者是也。” ——傷寒六經如江河，亙古不變，然其辨證不越八綱。《傷寒論》關于六經的實質源于八綱，而非臟腑經絡之說，名雖相似，不可趨附《內經》。《傷寒論》的六經雖受內經有關“六經”理論的啟發，但《傷寒論》的經方和陰陽辨治法則，卻是承自《湯液經法》而有別于《內經》，故六經實質，不可攀附內經。 二、六經病是什么? 六經（病）就是指疾病由淺入深的六個不同病理階段。實踐證明，病有自表傳入于里或半表半里者（即由太陽傳于陽明太陰少陰或少陽厥陰），亦有自半表半里傳入于里者（即由少陽厥陰傳入陽明太陰少陰），并亦有自表傳入于半表半里而又傳入于里者。 毛進軍老師:無病則無所謂六經，所以也無所謂表、里、半表半里。只有生病時，才會因為人的個體差異以及人體與病邪作斗爭時表現的六大狀態，或脈浮，頭項強痛而惡寒；或胃家實；或口苦咽干，目眩；或腹滿而吐食不下，自利益甚；或脈微細，但欲寐；或消渴，氣上撞心，心中痛熱等，所以借表、里半表半里來定病位，即疾病表現的病位，而非病變部位，借陰陽二性分強弱，分進退，分補瀉，三而二之即六經，如此整部《傷寒論》始能讀活，才能以不變應萬變。 “張仲景治病獨具慧眼，觀察入微，發現盡管外感病的臨床表現錯綜復雜，但其證候及其演變是有一定的規律可循的。這個規律就是一種陰陽動態的轉化過程，即存在著由表入里、由淺入深、由實轉虛、由陽轉陰的過程，存在著氣血津液化生運轉、升降出入的過程，存在著三陰三陽氣化機轉的規律。所以在《傷寒論》中，就從外感病入手，由淺入深，由外至內，一步一步地將疾病的演變如抽絲剝繭般層層剖析，示人以最簡明扼要的道理，給人以最實用的方法，創造性地提出了太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病完整的六經辨證理論體系，有效地指導著臨床實踐。太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，是人體五臟六腑、四肢百四肢百骸、肌肉組織、經脈絡道、氣血津液的病理變化反映于臨床的六大類證候。” “因為，具體的疾病是個性的、特異性的，而一般的癥狀則大多是共性的、非特異性的，仲景獨具慧眼，在頭痛、身痛、惡寒、發熱、咳嗽、口渴、心悸、小便不利、口苦、咽干等等缺乏特異性的共性癥狀之中，按六病（經）將幾個相應癥狀組合，便成為有個性的、特異性的證，而針對這種病證所具有的特異性，創制了有針對性的方劑。這些方劑，不僅理、法思路縝密，而且組方法度謹嚴，藥簡效宏，不論是什么病，只要出現相應的方證即可選用，針對性強，久經臨證考驗而療效不衰，且經得起臨床重復驗證，是足堪師法的良方，這些方劑即為“經方”，亦即經典理論之方。” 三、六經辨證是什么? 《傷寒論》的六經辨證不是臟腑經絡辨證，而是八綱辨證。但六經辨證涵蓋了八綱——氣血（精）津液——臟腑經絡辨證，是六個辨治（病證脈）層次和體系的集合。六經的實質即是表、里、半表半里、三陽、三陰的六經證型。六經辨證即病位和病情所涵蓋的六證。其內涵是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。 三陽證，為在表的陽證太陽病，在里的陽證陽明病，在半表半里的陽證少陽病。三陰證，為在表的陰證少陰病，在里的陰證太陰病，在半表半里的陰證厥陰病。所謂表、里、半表半里三者，均屬病位的反應。所謂陰、陽、寒、熱、虛、實六者，均屬病情反應。病位與病情相互體現，有表之陰證陽證（少陰、太陽）；里之陰證陽證（太陰、陽明）；半表半里之陰證陽證（厥陰、少陽）。 實踐證明，胡老有關六經病位、病性的學術思想是非常切合臨床實用的。三陽病屬陽，三陽病多為表、熱、實證：太陽病位于陽之表，為表實熱；陽明病位于陽之里，為里實熱；少陽病位于陽之半表半里，為半表里、半虛實、半寒熱之偏于陽者。三陰病屬陰，三陰多為里、虛、寒證；少陰病位于陰之表，為表虛寒；太陰病位于陰之里，為里虛寒；厥陰病位于陰之半表半里，為半表里、半虛實、半寒熱之偏于陰者。六經病證的治療原則：三陽病重在祛邪，三陰病重在扶正。三陽病證以六腑的病變為基礎，三陰病證以五臟的病變為基礎。 四、六經辨證所辨證的具體內容是什么? 胡希恕教授提出:“辨六經析八綱—再辨方證”，“方證是六經八綱辨證的繼續，亦即辨證的尖端”。在辨方證上，經方大師胡希恕先生的研究最透徹，體會出不論是臟腑辨證、經絡辨證，還是八綱六經辨證，最終都要落實在方證上! 宋朱肱《類證活人書》，在傷寒辨證論治中，注重以表里定位，以陰陽為綱，以脈證合參為據，辨治病證特別強調疾病的兼證、類證與方相應，并將方證稱為藥證。 劉渡舟:“《傷寒論》總結了六經辨證的規律，又厘定了主證、兼證、變證和夾雜證四個層次。在臨床辨證時，應先抓主證。主證是指決定全局而占主導地位的證候。所以主證是綱，綱舉綱舉目張，對附屬于主證的兼證、變證、夾雜證等也就自然迎刃而解。” 五、如何活用經方？ 應用經方的要點實際上是以病機統病，不拘泥于病名概念，見病知源，方證對應。李大椿以方類證，方隨證變，隨其病之千變施，而應用不爽。 一是首先要深入學好《傷寒雜病論》，拋開歷代注家之個人之見，熟讀背誦原文，不僅要熟記條文，更重要的是要弄明白《傷寒論》之法度、經方之內涵，讓《傷寒雜病論》徹底揉進你的頭腦，直接領會和汲取仲景原汁原味的思維程式，這就牢牢掌握了活用經方的核心和靈魂。 二是臨證要全面考量，謹守病機，造方用藥既不離常規法度，又不要過于拘泥，套方套藥。因為，經方治病，首先必須講究原則性，即嚴格遵守《傷寒論》的經旨理法及原方藥的基本配伍規則，但更重要的是講究靈活性，即不能生搬硬套、固執一法。臨證在謹守病機的前提下，知常達變，常中求變，圓機活法。 ——即遵經方辨證要訣:明辨六經，顧及兼證，方證對應，重視兩本，據機合方，藥參神農。 |
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