 作者：張瀟瀟 按摩可以疏通淋巴排毒？脖子上忽然摸到的小突起，不會是淋巴癌吧？淋巴結腫大，是不是腫瘤發生了轉移？腫瘤患者治療過程中，為什么要小心淋巴水腫？ 這些問題都提到了同一個詞：淋巴。但理療館口中的、檢測報告上寫的和患者心中想的，真的是同一個“淋巴”概念嗎？  概念：淋巴的名字來自于拉丁文lymph，是淋巴系統的統稱，包括淋巴液（淋巴細胞）、淋巴管、淋巴結，以及其他淋巴器官（脾、胸腺、扁桃腺）。淋巴系統遍布人體各處，負責維持體液平衡、輸送營養物質以及重要的免疫功能。 一、按摩疏通淋巴？不科學！ 當有人摸著你的脖子，說“你淋巴好明顯呀，肯定堵塞了，需要按摩排毒呀！”的時候，要么這個人被忽悠過，要么就是想忽悠你。 所謂的“淋巴明顯”，如果指的是淋巴結腫大，那非常不建議按摩。當人體出現炎癥等刺激反應時，淋巴結大量輸出淋巴細胞執行免疫功能，因此出現淋巴結腫大的現象。  當炎癥治愈、刺激消除，淋巴結大小自然恢復正常。所以，淋巴結腫大更像是人體防線的“前哨”之一，是在提示可能存在的免疫異常。這個時候把前哨解決掉，還美其名曰“排毒”，實在是目光短淺。 非專業人士貿然對淋巴下手，只可能有害而無利。健康的淋巴系統也就罷了，已經發炎的淋巴結可能在揉按的刺激下更嚴重，耽誤病情帶來不必要的痛苦。最可怕的是如果淋巴結附近潛藏有惡性腫瘤，被擠壓后擴散、轉移，后果不堪設想。 而淋巴循環不暢時，最容易出現的癥狀是水腫而非淋巴結腫大。其中最普遍的輕微下肢水腫，更需要的是多運動、少蹺二郎腿等生活習慣的改變，按摩只是治標不治本。 不過，也有一類人是切實需要專業的淋巴按摩的，比如出現淋巴水腫的腫瘤患者。 二、淋巴水腫 淋巴水腫，是由于淋巴液不能正常回流所造成的疾病，肢體水腫、皮膚改變、組織纖維化甚至感染、致殘。 淋巴水腫在子宮內膜癌、宮頸癌、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、淋巴瘤、黑色素瘤等中都有可能作為并發癥出現，其中最常見于乳腺癌患者人群，在淋巴清掃術后發病率達到40%。 由于婦科腫瘤淋巴結轉移率高，切除淋巴結的手術成為重要的治療方式。乳腺癌通常為手術側上肢水腫，而盆腔癌多為下肢水腫，這跟手術和放療的部分密切相關。此外，腫瘤本身的生長也有可能擠占淋巴管，影響淋巴回流，造成淋巴水腫。 手術、放療、腫瘤本身都是淋巴水腫的成因，任何類型的腫瘤都有可能出現淋巴水腫。  淋巴水腫目前很難治愈，提前預防、積極護理是最好的應對策略。其中淋巴按摩就是綜合消腫治療的一部分，當然，是在醫生評估后，在專業指導下進行。 三、淋巴結腫大的判斷 淋巴結分為淺表淋巴結和深部淋巴結，兒童相對更明顯突出，常能在耳后、頭頸等處找到小疙瘩，而健康的成年人也完全有可能在頸部、腋窩、腹股溝等處摸到觸感平滑柔軟的淺表淋巴結，是非常正常的組織結構。 不過，如果發現淋巴結較之前明顯突出、變硬或者疼痛，出現了淋巴結腫大的情況，這就是身體發出的異常信號，需要留意。  可能引起淋巴結腫大的原因有炎癥、淋巴瘤、淋巴結轉移癌、自身免疫性疾病等，其中我們最擔心的就是原發淋巴瘤和淋巴出現轉移。定期自查自檢淋巴結，可以盡早發現“前哨”的警示。 自檢方法 三指并攏，用指腹平放在皮膚上，滑動觸摸，可以輕度按壓，但不要用力掐擰、擠壓。 重點檢查頜下、耳周、鎖骨、腹股溝（大腿根部）、腘窩（膝彎）處，尤其是左側鎖骨上淋巴結腫大，常常是存在惡性腫瘤的信號。 1.觸痛？ 有炎癥時的淋巴結常伴隨紅腫熱痛，按壓疼痛格外明顯。而惡性腫大的淋巴結往往無痛，即使按壓也不會有感覺，較為隱蔽。 2.大小與形狀？ 正常情況下，不同部位的淋巴結有大有小，多為長條形，但一般短徑不超過1cm。短徑大于1cm即為淋巴結腫大。腫大超過2cm惡性的可能性大大提高，且往往伴隨著形狀改變（長徑與短徑之比減小）。 3.軟硬？ 炎性淋巴結腫大質地柔軟，結核引起的淋巴結腫大質地稍硬。如果是非常堅硬的腫大，多半是腫瘤轉移淋巴結。 4.界限與活動性？ 腫瘤的特點是容易與周圍組織融合在一起界限模糊，輪廓不清，而且用手指推會發現難以推動；良性腫大則界限分明，可以很清楚地摸出圓潤的形狀，在皮下可以稍稍滑動。 自檢只是初步判斷，比如耳后的淋巴結本來就偏硬，手指判斷淋巴結的大小也很粗略，還需要結合其他癥狀表現。 當出現淋巴結在一兩周內迅速增大且不消退、多個淋巴結成團聚集腫大、出現在重點部位（腋窩、鎖骨上、腹溝股），并伴隨全身乏力、不明原因的體重下降、發熱，持久盜汗，皮膚瘙癢等癥狀時，應該考慮惡性腫瘤或轉移的可能。 通過血常規檢查、影像學檢查（B超、CT、MRI，必要時需要PET-CT）、病理活檢，作為診斷依據。 四、總結 對于淋巴，我們要知道的就是它是一道重要的免疫防線，無需按摩的“幫助”，而是要有規律的自檢。 腫瘤患者要提高對淋巴水腫并發癥的警惕，同時注意觀察淋巴結發出的“信號”。對于高危癌種的患者，需要定期到醫院復查淋巴結。  星標關注，精彩內容不錯過！  與癌共舞 |
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