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“痛在心口窩，三合共四合?！比蠝?、四合湯是名老中醫焦樹德教授的名方。焦老先生在《運用三合湯、四合湯治療胃脘痛》一文中記錄：在其40多年的臨床實踐中，常常使用“三合湯”與“四合湯”治療久痛不愈、或用他藥不效的胃痛頑癥，每收良效。 三合湯是以良附丸、百合湯、丹參飲3個藥方組合而成，故名“三合湯”。其中良附丸由高良姜、香附組成，主治肝郁氣滯、胃部寒凝所致的胃脘疼痛；百合湯由百合、烏藥組成，主治諸氣膹郁所致的胃脘痛；丹參飲為丹參、檀香、砂仁3藥組成，是治療心胸、胃脘疼痛的有效良方。 四合湯：即在三合湯中，再加失笑散（蒲黃，五靈脂），4個藥方合用，故名四合湯。本方主治同三合湯，但又兼有胃脘刺痛、痛處固定、唇舌色暗或有瘀斑，證屬中焦瘀血阻滯者。 組方：高良姜6-lOg，制香附6-10g，百合30g，烏藥9-12g，丹參30g，檀香6g(后下)，砂仁3g，蒲黃6-10g(布包)，五靈脂9-12g。 四合湯的相關藥理研究，證實了其對胃脘痛具有良好的治療效果。如：百合能夠抗氧化、抗疲勞、增強機體免疫力；烏藥具有興奮和增強胃運動節律的作用，可以顯著抑制潰瘍的形成；丹參飲可顯著增加胃壁結合粘液的含量，減少胃粘膜受損；高良姜素能促進胃粘液量的分泌；蒲黃有機酸對血小板聚集有明顯抑制作用等。 治療效果參考： 1、四川開江縣人民醫院朱大明醫師：四合湯治療難愈性胃脘痛60例，治愈40例，有效20例，總有效率100%。（四川中醫雜志2002年第20卷笫4期） 2、江西省萬載縣中醫院袁中、李蘭醫師：加昧四合湯治療胃脘痛114例，治愈99例，治愈率達86.8％；好轉8例，占7.0％；無效7例，占6.2％，總有效率93.8％。（實用中醫內科學雜志2010年第24卷笫8期） 驗案舉例:患者，男，52歲。反復胃痛病史7年余，5天前復發。曾在當地醫院服過三九胃泰、奧美拉唑、多潘立酮等中、西藥物，療效不佳。胃鏡示：胃竇有一0.5×0.8cm大小潰瘍，胃黏膜充血水腫，診為慢性淺表性胃炎、胃潰瘍。中醫辨證為氣滯血瘀型胃脘痛，投以加味四合湯5劑，癥狀緩解。再服藥10劑后，癥狀消失。胃鏡復查示：胃竇潰瘍愈合，胃黏膜炎癥、水腫消退。追訪無復發。 常見的胃炎、食管反流性胃炎、消化性潰瘍等疾病，均屬于中醫“胃脘痛”范疇，其臨床發病率高、病情易反復。對于日久難愈、辨證屬寒熱虛實并見兼血瘀者，單用祛邪或扶正往往不能針對病機，加之疾病遷延日久，脾胃功能失常，或長期服用中藥，胃氣已傷，亦不宜再大劑扶正祛邪之品并用。以上情況均可嘗試用四合湯加減治療。 |
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