兒童骨骺損傷/骨折分型

懂你473 2022-04-28

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Poland于1898年最早提出兒童骨骺損傷的分型。
Salter-Harris于1963年將兒童骨骺損傷分為五型，被廣泛接受。
Mercer Rang于1994年在此分型的基礎(chǔ)上又增加了第Ⅵ型。
Salter-Harris分型

Ⅰ型：?jiǎn)渭児趋糠蛛x；
Ⅱ型：骨骺分離伴干骺端骨折；
Ⅲ型：骨骺骨折；
Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折；
Ⅴ型：骨骺板擠壓性損傷。
Ⅵ型：骨膜或軟骨環(huán)（骺板周圍環(huán)）損傷，較少見。
Ⅰ、Ⅱ型損傷，骨折線不經(jīng)過骨骺，通常不造成生長發(fā)育障礙，Ⅲ、Ⅳ型累及骨骺，可造成生長阻滯和進(jìn)行性畸形。
Mercer Rang（1994年）在此分型的基礎(chǔ)上又增加了第Ⅵ型。

Poland分型

Ⅰ型：?jiǎn)渭児趋糠蛛x；
Ⅱ型：骨骺分離伴干骺端骨折；
Ⅲ型：骨骺骨折；
Ⅳ型：骨骺骨折伴干骺端骨骺分離。

Altken分型

Ⅰ型：骨骺分離伴干骺端骨折；
Ⅱ型：骨骺骨折；
Ⅲ型：骨骺和干骺端骨折。

Ogden分型

1981年Ogden把骨骺損傷分為9型，16種亞型，共20種分型。
前五型對(duì)應(yīng)Salter-harris的五型。

Ⅵ型：骺板周圍部分損傷，特別是Ranvier區(qū)的損傷，此型損傷主要是皮膚和皮下組織撕脫的瞬間創(chuàng)傷所致；
Ⅶ型：骨骺骨折（脛骨嵴、內(nèi)外髁撕脫骨折）；
Ⅷ型：干骺端生長和再塑形結(jié)構(gòu)的損傷；
Ⅸ型：骨干骨折→骨膜損傷→生長塑形障礙。

Peperson分型

Ⅰ型：干骺端橫形骨折，骨折線延伸至骺板，但無沿骺板的骨折且骨骺無移位；
Ⅱ型：部分骨骺分離伴干骺端骨折；
Ⅲ型：?jiǎn)渭児趋糠蛛x；
Ⅳ型：骨骺骨折累及骺板；
V型：骨骺和干骺端骨折，常累及關(guān)節(jié)軟骨；
Ⅵ型：部分骺板缺失，僅見于開放性骨折。
此種分型有良好的解剖基礎(chǔ)，連續(xù)描述骨骺損傷由輕到重，從不明顯損傷→侵犯骨骺→骨骺骨折→生發(fā)層受累→骨骺部分缺失；對(duì)預(yù)后的判斷提供一定幫助，從Ⅰ型到Ⅳ型手術(shù)治療的幾率逐漸加大。

Weber和Brunner分型

A型：相當(dāng)于Salter-Harris分型的Ⅰ、Ⅱ型；
B型：相當(dāng)于Salter-Harris分型的Ⅲ、Ⅳ型。

兒童長管狀骨骨折Jones分型（1998年）

Ⅰ型：彎曲型骨折。彎曲應(yīng)力導(dǎo)致骨干出現(xiàn)凹側(cè)壓縮性和凸側(cè)張力性顯微骨折。但張力側(cè)骨折線局限，未擴(kuò)散至皮質(zhì)，去除外力后遺留骨干的彎曲變形。
Ⅱ型：翹棱骨折。多為干骺端與骨干交角處的壓縮性骨折。
Ⅲ型：青枝骨折。骨質(zhì)受彎曲應(yīng)力作用，張力側(cè)骨折，凹側(cè)骨質(zhì)彎曲變形。
Ⅳ型：完全骨折。骨皮質(zhì)完全斷裂。根據(jù)骨折線情況可分為螺旋骨折、斜形骨折和橫形骨折。
Ⅴ型：骨骺骨折。骨骺骨折常同時(shí)影響骺板。

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