【原】少吃鈉，可救命！世界高血壓聯(lián)盟全球倡議

近日，世界高血壓聯(lián)盟、國際高血壓協(xié)會等組織聯(lián)合發(fā)布了減少膳食鈉（鹽）的全球行動倡議書，呼吁從事高血壓、心血管、營養(yǎng)和健康相關(guān)的學(xué)者和組織行動起來，共同努力減少全球人群膳食鈉攝入。

文章指出，應(yīng)將降低膳食鈉作為一個重要優(yōu)先事項，并陳述了與膳食鈉相關(guān)的一系列疾病負(fù)擔(dān)和支持減少膳食鈉的關(guān)鍵證據(jù)，提出了減少膳食鈉的建議和措施。

高鈉飲食的危害

約30%高血壓可歸因于高鈉飲食，這導(dǎo)致全球4億至5億人患高血壓。

INTERSALT研究和動物研究表明，高鈉飲食的不利影響可能更大，高鈉飲食導(dǎo)致的血壓升高可能是不可逆的。

全球疾病負(fù)擔(dān)研究估計，2019年，過多的飲食鈉攝入導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過180萬。

Meta分析表明，減少飲食鈉的攝入可以降低高血壓患者和非高血壓者、兒童和成人以及所有種族人群的血壓。

一般來說，1 g鹽（氯化鈉）含400 mg鈉。

研究發(fā)現(xiàn)，每天鈉攝入在800 mg（2?g鹽）以上，血壓與鈉攝入量之間呈線性相關(guān)。

一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，鈉攝入量低于2300 mg（5.75?gm鹽）時死亡率較低，每天鈉攝入量超過3600?mg（9?g鹽）時，鈉攝入量與死亡率之間存在線性相關(guān)。

每天鈉攝入量每增加1000?mg（2.5?g鹽），與心血管事件風(fēng)險增加18%相關(guān)。

與高鈉攝入相關(guān)的其他疾病包括胃癌、腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松、肥胖、梅尼埃病、頭痛以及腎和心臟損害。

全球吃鈉過多

據(jù)估計，全球成年人鈉的平均攝入量約為4000?mg/天（每天攝入鹽10?g），亞洲的攝入量高于其他地區(qū)。

在許多高收入國家，攝入的大部分（70%~80%）鈉來自于加工食品及餐館食品添加的鈉。

在許多中低收入國家，過量的鈉攝入來自家庭家烹飪時的鈉鹽、醬汁和調(diào)味品以及在餐桌上的鹽瓶。

然而，隨著加工食品的普及，中低收入國家人群來自加工食品中鈉的攝入水平在增加。

少吃鈉可救命

2013年，世界衛(wèi)生大會提出預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的9項全球目標(biāo)，其中包括到2025年將膳食鈉減少30%。

減少飲食中的鈉是改善健康預(yù)防慢性病的最有效和最具成本效益的措施之一。

據(jù)估計，在23個發(fā)展中國家（80%的慢性病死亡發(fā)生在這些國家），減少15%的膳食鈉可以在10年內(nèi)預(yù)防850萬人死亡。

2019年發(fā)表的一項分析表明，減少30%的膳食鈉，可以在25年內(nèi)挽救全球4000萬人的生命。

另有研究估計，在中低收入國家，減少膳食鈉的項目可提供13~18:1的投資回報。

減少膳食鈉的建議與措施

采取綜合策略可有效減少飲食中的鈉攝入量，并與血壓和心血管疾病的降低相關(guān)。

世界衛(wèi)生組織基于科學(xué)研究和各國實踐，開發(fā)了WHO-SHAKE“一攬子”減鹽技術(shù)包，其中包括5大綜合干預(yù)措施：測量和監(jiān)督鹽的用量；與企業(yè)合作促進(jìn)食物和餐飲調(diào)整配方，以減少鹽分的含量；設(shè)置標(biāo)簽和營銷標(biāo)準(zhǔn)：為食物含鹽量制作有效及準(zhǔn)確的標(biāo)簽，為營銷制定標(biāo)準(zhǔn)；對每個人進(jìn)行減鹽的教育和宣傳；支持性環(huán)境：創(chuàng)造有利于健康飲食的環(huán)境。

截至2020年，96個國家制定了減少膳食鈉攝入量的國家戰(zhàn)略。日本、芬蘭和英國基于人群的鈉減少干預(yù)措施與血壓和心血管疾病的降低有關(guān)。

呼吁更多國家政府采取行動，制定和實施基于WHO-SHAKE“一攬子”減鹽技術(shù)包的國家層面的戰(zhàn)略以減少人群膳食鈉的攝入。

文章還提出7個公共衛(wèi)生膳食鈉研究重點，比如尋找的減少人群和個人的膳食鈉的最佳政策和干預(yù)措施，尤其是在中低收入國家。開發(fā)快速、可行和準(zhǔn)確的方法評估個人和人群的平均膳食鈉攝入量、膳食鈉的來源和特定食物中的鈉水平等。

北京大學(xué)臨床研究所武陽豐教授在本刊發(fā)表文章稱，在人群中推廣低鈉鹽（也稱代用鹽），即在普通食鹽（氯化鈉含量90%~99%）中混入一定比例、同樣具有咸味的氯化鉀，減少氯化鈉的攝入，具有巨大的公共衛(wèi)生意義。

如果每個家庭將普通鹽更換為低鈉鹽，所有餐館、食堂和食品生產(chǎn)企業(yè)都用低鈉鹽代替普通食鹽制作和加工食品，那么全中國就將減少 10% 以上的死亡。

來源

[1]2022 World Hypertension League, Resolve To Save Lives and International Society of Hypertension dietary sodium (salt) global call to action. J Hum Hypertens. 2022 May 17:1–10.