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67歲的秦叔得糖尿病已經13年了，幾個月前他老是感覺兩手麻木、疼痛，雙腳也發涼，就到醫院骨科、皮膚科、神經內、外科檢查一圈，最終發現糖尿病引起的神經病變。醫生根據他的病情給開了甲鈷胺，先是在醫院打了2周的注射液，后來讓回家按時吃甲鈷胺片。 一次在他和老友外出踏青吃藥的時候，被一貫喜歡打破砂鍋問到底的老李發現，好奇地問他吃甲鈷胺干啥，有啥作用？要吃多久？秦叔知道這藥是來改善自己手腳麻木、疼痛的，其他的卻不知道從何說起。秦叔是機關單位的老干部，在小區老年群體中具有一定的威望，大家平時有啥拿不定主意的事就找他。老李的問題讓他回答不上來，感覺有點顏面掃地。為了在老友面前挽回面子，秦叔特意跑來藥店找我“補習”甲鈷胺的相關知識。 一、甲鈷胺是什么？有什么作用了解過甲鈷胺的人知道，甲鈷胺本質上一種內源性維生素，也就是維生素B12，不過甲鈷胺只是其中一種，維生素B12家族成員比較龐大，除了甲鈷胺外，還有氰鈷胺、羥鈷胺以及腺苷鈷胺等“同胞兄弟”。 這種維生素能夠改善因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血、周圍神經病變，緩解神經炎、頭痛、失眠、坐骨神經痛、帶狀皰疹引起的神經痛等。簡單來說，甲鈷胺是一種能夠營養、修復神經的藥物，而且不需要生物轉化，也不經肝臟代謝，直接發揮活性作用，肝功能不全的患者也能放心使用，國產價格藥品只有幾塊錢，可以說藥美價廉，對其對應的患者群體非常友好。 二、糖尿病患者為什么要吃甲鈷胺糖尿病不單單是血糖異常升高，其危害是出現全身性的并發癥，其中75%的糖尿病患者會出現周圍神經病變，也就是像秦叔一樣出現手腳麻木、疼痛、發涼以及感覺異常的表現；此外還可出現胃輕癱、腹瀉、反復泌尿系統感染等自主神經病變。 而甲鈷胺能夠直接參與神經組織間的甲基傳遞，進入神經細胞中參與合成軸突結構蛋白、促進合成髓鞘中的卵磷脂，修復人體受損的神經、改善神經傳導速度等。因此，糖尿病患者服用甲鈷胺能治療周圍神經病變引起的各種不適。 三、糖尿病患者吃多久甲鈷胺可以停藥？一般來說，甲鈷胺進入人體需要至少3個月，才會發揮恢復神經的作用，因此改善糖尿病神經病變，患者一般需要肌肉注射或者靜脈滴注甲鈷胺2~4周，之后繼續服用3個月~6個月的甲鈷胺，具體需要醫生根據患者的病情酌情調整。需要注意的是，服用甲鈷胺治療糖尿病神經病變也是治標不治本的，根本在于長期控制血糖穩定。 四、改善神經病變，除了吃甲鈷胺，糖尿病患者務必做到這幾點1、堅持服用降糖藥。這是糖尿病控制血糖的基本，患者需要嚴格遵照醫囑按時、按量服用二甲雙胍、米格列醇等降糖藥。秦叔之所以出現糖尿病神經病變就是不堅持服用降糖藥的結果。他有每天堅持測量血糖的習慣，有的時候發現血糖下來一點就以為自己病情減輕了或者痊愈了，自己自作主張悄悄少吃一頓降糖藥，導致血糖忽高忽低，加速了神經病變的出現。 2、監測血糖同時定期篩查神經病變。秦叔雖然知道每天要監測血糖并且記錄下來，但是沒有聽說過定期篩查神經病變，所以直到出現手腳麻木輾轉了好幾個科室才發現問題。建議糖尿病患者定期進行周圍神經病變、自主神經病變等篩查，爭取早干預，提高預后效果。 3、飲食、運動等多方式聯合控制血糖。在控制總熱量的基礎上，保證營養均衡，少糖、少鹽、少油，養成規律運動的習慣，每天堅持40分鐘左右的快走或者慢跑，將體重指數控制在合理范圍內，保證睡眠時間和質量等。 |
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