![]() ![]() ![]() ![]() 然而,光靠骨間膜的穩定作用肯定是不夠的。遠端橈尺關節也必須是個穩定的整體,這樣在受力時手腕才不會散架。同時,在前臂的旋轉動作中,橈骨又需要圍繞尺骨轉動,而且二者之間還需要有輕微的滑動。另外,尺骨遠端雖然承重不如橈骨多,但是也仍然需要發揮支撐和緩沖作用。 TFCC具體包括的結構有關節盤、半月板同系物、掌側與背側遠端尺橈韌帶、尺月韌帶、尺三角韌帶、尺側腕伸肌腱鞘以及關節囊等。這些結構將遠端的尺骨、橈骨以及腕骨牢牢穩定在一起。 ![]() -手腕尺側疼痛、腫脹,尤其會隨運動和負重而加劇 -抓握、小臂旋轉和手腕負重時引起疼痛且力量減弱,同時疼痛可進一步引起關節活動度受限 -手腕活動時有彈響。注意:偶爾出現的腕關節彈響是正常的,但TFCC引發的彈響會更加頻繁,而且位置通常就在尺骨遠端和腕骨之間 另外,TFCC只是引起手腕尺側疼痛和不穩的常見原因之一,并非唯一,有很多其他問題也會有相似表現,所以應當鑒別診斷,包括: 急性損傷主要發生于TFCC受到過大的扭轉力、壓力或拉力時,比如摔倒時手臂伸直撐地、拿重物時扭傷手腕以及暴力的縱向牽拉。 ![]() ![]() 其中很大一部分來自運動負荷,手腕長期支撐負重、手持重物或者反復大量的腕關節運動都更易磨損TFCC。例如力量訓練、高爾夫球、網球等運動。 ![]() 一些錯誤發力習慣(如上圖與下圖),例如支撐時受力沒有通過腕關節中心、讓遠端橈骨主要承重,而是處于手腕的扭轉、過度尺偏或橈偏等位置,從而使TFCC受力異常,增大磨損或損傷風險。 ![]() 此外,一些結構排列上的異常也可能導致TFCC損傷風險更大。 ![]() 如果尺骨關節面比橈骨更靠遠端(大于2.5mm,稱為正向尺骨變異),如上圖中間,那么手腕承重時尺骨一側受力會更大,因而損害TFCC的可能性也更高。先天的尺骨形態異常、橈骨骨折后變短等原因可引起此類情況。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ——TFCC損傷的康復與預防請見下篇 ![]() |
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