【原】脊柱檢查（二）

疼痛指南 2022-08-07 發布于四川

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六、血管試驗

血管試驗又稱艾迪生（Addison)試驗。

1.檢查方法患者端坐，兩手置于膝部。檢查者先用手指比較兩側橈動脈搏動狀況，之后使患者盡力抬頭做深吸氣，并將頭轉向病側，再比較兩側脈搏（或血壓）。

2.臨床意義倘若患側脈搏減弱（或血壓降低），則說明頭部轉向病側時鎖骨上窩部變性攣縮的前斜角肌拉緊，壓迫血管所致。

七、臂叢神經牽拉試驗

1.檢查方法令患者盡量做頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側，做旋向健側動作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牽拉。

2.臨床意義如有患肢放射痛或放射性麻刺感增重，說明因過度牽拉加重了鎖骨上窩部病變軟組織的無菌性炎癥化學刺激與機械性壓迫臂叢神經。

八、前屈旋頸試驗

前屈旋頸試驗又稱芬茲（Fenz)征。

1.檢查方法令患者頭頸部前屈，再左右旋轉活動。

2.臨床意義若頸椎處出現疼痛即為陽性，提示頸椎骨關節病，表明頸椎椎間盤與小關節多有退行性病變。

九、屈頸試驗

屈頸試驗又稱林德納（Lindner)征。

1.檢查方法患者仰臥，檢查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其頸部。

2.臨床意義若出現腰部及患肢后側放射性疼痛則為陽性，提示腰骶神經根及其坐骨神經受到刺激或壓迫。

十、托馬斯征

托馬斯（Thomas)征即髖關節屈曲攣縮等的體征。

1.檢查方法患者仰臥，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側髖關節，迫使脊椎代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能接觸床面。

2.臨床意義常見于腰椎疾病，如結核、腰大肌流注膿腫、血源性化膿性髂腰肌炎等；或髖關節疾病，如髖關節結核、增生性關節炎和骨性強直等。

十一、兒童脊柱超伸展試驗

1.檢查方法患兒俯臥，檢查者將其兩小腿提起，正常脊柱后伸自如，且無痛。

2.臨床意義脊柱僵直并隨臀部抬高者為陽性，見于脊椎結核。

十二、直腿抬高試驗

直腿抬高試驗又稱拉賽格（Lasègue)征。

1.檢查方法患者仰臥、伸膝，檢查者一手壓患膝，另一手托足跟，抬高肢體至患者疼痛或不能繼續抬高為陽性，并記錄其角度。

2.臨床意義于直腿抬高至30°~70°出現陽性者才有意義，常為腰椎間盤突出癥。

十三、健側直腿抬高試驗

1.檢查方法同“直腿抬高試驗”，只是健側下肢抬高。

2.臨床意義患側下肢疼痛，多為較大或中央型腰椎間盤突出癥。

十四、直腿抬高加強試驗

直腿抬高加強試驗即布拉加德（Bragard)征，又稱足背伸試驗。

1.檢查方法直腿抬高至痛時，降低5°左右，再突然使足背伸。

2.臨床意義引起大腿后側劇痛者，常為腰椎間盤突出癥。

十五、股神經牽拉試驗

1.檢查方法患者俯臥屈膝位，檢查者將其小腿上提或盡力屈膝。

2.臨床意義若出現大腿前側放射性疼痛者為陽性，見于股神經受刺激或壓迫，多為L3-4椎間盤突出癥。

十六、骨盆回旋搖擺試驗

1.檢查方法患者仰臥，雙手抱膝，極度屈髖屈膝。檢查者一手扶膝，一手托臀，使臀部離開床面，腰部極度屈曲，搖擺膝部。

2.臨床意義若出現腰痛者則為陽性，多見于腰部軟組織勞損或腰椎結核。

十七、骨盆擠壓及分離試驗

1.檢查方法患者仰臥、屈膝，檢查者雙手將其兩側髂嵴用力向外下方擠壓，稱為骨盆分離試驗。

反之，雙手將其兩側骼骨翼向中心相對擠壓，稱為骨盆擠壓試驗。

2.臨床意義能誘發疼痛者多為陽性，見于骨盆環骨折或骶髂關節病變。

十八、“4”字試驗

“4”字試驗即法伯德（Faberd)征，又稱帕特里克（Patrick)試驗。

1.檢查方法患者仰臥，患肢屈髖膝，并外展外旋，外踝置于對側大腿上，兩腿相交成“4”字，檢查者一手固定骨盆；一手于膝內側向下壓。

2.臨床意義若骶骼關節痛則為陽性，提示有骶髂關節勞損、類風濕性關節炎、結核、致密性骨炎或髖關節病變。

十九、床邊試驗

床邊試驗又稱根斯倫（Gaenslen)征。

1.檢查方法患者仰臥位，患側靠床邊使臀部能稍突出、大腿能垂下為宜。對側下肢屈髖、屈膝，雙手抱于膝前。檢查者一手扶住髂嵴，固定骨盆；另一手將垂下床旁的大腿向地面方向加壓。

2.臨床意義如能誘發骶髂關節處疼痛則為陽性，意義同“4”字試驗。

二十、伸髖試驗

伸髖試驗即姚曼（Yeoman)征，又稱艾利斯（Allis)征。

1.檢查方法患者俯臥位，屈膝至90°,檢查者一手壓住患側骶髂關節，另一手向上提起患側小腿。

2.臨床意義如能誘發骶髂關節部位疼痛則為陽性，意義同“4”字試驗。

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