《金匱要略》- 肺痿肺癰咳嗽上氣篇-第8、咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之 厚樸麻黃湯藥物組成:厚樸五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升 按照條文分析:咳嗽屬肺氣上逆,脈浮,病位在表, 按照藥物組成分析方解:麻黃4兩用于宣肺解表,說明有表癥;厚樸、石膏、半夏、小麥、杏仁用于肺胃熱盛,清陽明郁熱兼肅降肺氣平喘,細辛、干姜、五味子溫肺化飲, 按照方證分析得出患者全身表現:方證對應(惡寒發熱、鼻塞流涕、頭項強痛、項背疼痛、腰痛、咳嗽、咳痰、痰黃白粘稠難咳出,氣喘、口干喜熱飲,平素體質差,動則氣喘,易感冒,舌苔黃膩、脈浮數) 厚樸麻黃湯病因病機:平素患者陽虛有痰飲,不慎受風寒犯表,閉其皮毛,肺胃壅塞,表里不得通達,氣阻喉閉,則誘發哮喘發作。 厚樸麻黃湯適應癥:六經辯證屬于太陽陽明太陰合病。 西醫則用于支氣管哮喘急性發作、慢支、慢性阻塞性肺氣腫急性發作。 醫案:張某,男,60歲 2022.6.18就診 主訴咳嗽、氣喘1周 現病史:自述于1周前不慎受涼后出現鼻塞流涕,繼而出現咳嗽,受涼易誘發,咳嗽有痰,動則氣喘,咽癢,伴心煩、全身大汗,一天要換幾次衣服,口干喜熱飲,小便黃,大便溏,一天2次,睡眠差,納差。 舌質紅稍齒痕,苔白厚膩覆黃,脈浮數。 診斷:太陽陽明太陰合病 處 方:厚樸麻黃湯湯 代水煎分3次溫服。 2022.6.28前后共診三次,處方共6付,患者偶有咳嗽,無咳痰,無流涕,無咽癢,無氣喘,精神佳,無煩躁,無大汗,無腹瀉,納可,睡眠可。遂停藥 |
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