背方歌（27）：今天，我們來背誦平胃散！

你好，我是中醫熱，文君然。

今天，我們繼續來背誦方歌。背什么呢？這就是大名鼎鼎的平胃散。

平胃散，是源于《太平惠民和劑局方》的方子。基本構成，就是四味藥：蒼術15克，厚樸9克，陳皮9克，甘草4克。

所有這些，古代是研為細末，每次服用6到9克，以生姜和大棗煎水調下。現代多是水煎服，作湯劑。

這個方子能干啥呢？就是燥濕運脾，行氣和胃。一方面，它可以把脾胃的濕邪化掉。另一方面，可以行脾胃的氣滯。它主治的癥候，叫做濕阻脾胃，就是說這個人的脾胃啊，被濕邪給困阻了，即濕邪困脾。患者的主要表現，就是脘腹脹滿、食欲不振、口淡無味、惡心欲嘔、噯氣吞酸、肢體沉重乏力、倦怠、總想躺著、大便不成型、舌苔白膩而厚，脈象濡緩。

你看看，這樣的人，生活中是不是挺多見？

平胃散的方歌，是這么說的——

平胃散用樸陳皮，蒼術甘草姜棗齊。

燥濕運脾除脹滿，調胃和中此方宜。

其實，平胃散主治的癥候，在當下是常見病。我們現代人，由于飲食無度、運動缺失，常常會出現濕邪困脾的問題。濕邪困脾，胃氣不降，所以我們沒有食欲，口淡無味，胃里發脹。胃氣不降反升，陰濁上逆，我們就會噯氣吞酸、惡心欲嘔。濕邪困阻中焦，脾胃氣機郁滯，我們就會腹脹。濕邪如果往下走，來到腸道，我們就會便溏、拉稀、大便不成型。濕邪泛溢，我們四肢困重，倦怠嗜臥。舌苔白膩而厚，脈象濡緩，這是濕邪之象。

其實，所有這些，都不必完全一一具備。如果說，你有白膩而厚的舌苔，脈象濡緩，那么上述癥候，只要具備1到2項，就可以看成是濕濁困脾了。這個時候，平胃散就可以用。

我們看平胃散的方歌，是怎么說的。

第一句：“平胃散用樸陳皮”。這是在說平胃散的構成，包括厚樸和陳皮。其中的厚樸，善于行氣燥濕除滿。其中的陳皮，和厚樸搭配，也有理氣化滯消脹的功效。可以說，這兩味藥，主要解決的是濕邪困脾以后，中焦氣滯、脘腹脹滿的問題。二者都以行氣為主。

但是，你又不能否認，它們可以行氣而燥濕，對化散濕邪也有作用。它們在化濕這方面，唱的是配角。

那么，誰唱主角呢？是蒼術。來看第二句：“蒼術甘草姜棗齊”。這就是說，此方包括蒼術、甘草、生姜和大棗。其中的生姜和大棗，主要是水煎以后送服散劑。

其中的蒼術，苦辛溫燥，善于燥濕健脾，在解決濕邪困脾這個基本問題上，發揮主要作用。所以，它是君藥。炙甘草和生姜、大棗，在這里主要是調和脾胃。而且，炙甘草還能適當制衡蒼術、厚樸、陳皮的燥烈之性。

第三句：“燥濕運脾除脹滿”，這就是在說平胃散的基本功效了，這就是燥濕，化解脾胃濕邪，運脾，增進脾胃運化之功，恢復食欲，以及消除氣滯脹滿。歸納起來，就是燥濕運脾、行氣和胃。

第四句：“調胃和中此方宜”。這是在說此方最終的治療目的，就是調胃和中。調胃，指的是消解胃脹，增開胃口。和中，指的是脾胃相和，運化如常，氣機通暢。

你看，這就是平胃散方歌的基本解讀。我覺得，你應該是看懂了。

平胃散這個方子，現代中醫臨床，常用于治療慢性胃炎。這類胃炎患者，主要問題就是胃脹，伴隨食欲不振、噯氣、惡心、反酸、欲嘔這些事兒，舌苔白膩而厚，脈濡緩。這就是濕邪困脾了。這時候，可以利用平胃散加減。

平胃散，還很善于治療因為濕濁困脾導致的口臭。這種口臭，常常是臭雞蛋味，患者多自覺口腔黏膩，舌根苔厚膩而白，脈弦濡細。這時候用平胃散，可以解決問題。

還有的人，總是想睡覺，沒精神，睡起來沒頭，這叫嗜睡，考慮濕邪困脾，清陽不升。平胃散用下去，也可能奏效。

總之，平胃散的應用范圍，還是很廣泛的。

好了，平胃散，我也給你講完了。你吸收了多少啊？

我們這個背方歌欄目，目的就是帶大家學習中醫方劑。一首接一首的方歌，都是一個又一個的知識單元。一首方歌，就是一張方子。我們背得越多，對方劑的掌握也就越多。這是學習中醫的一條捷徑。

有人說，這個背誦的過程，太辛苦了。背了就忘，腦海中一點都沒剩下。對此我想說，我們一定要擺平心態。我們計劃講解160首方歌。對這些方歌都過目不忘，不可能。我們需要長時間來熟悉它們，反復記憶它們。只要你有恒心，有毅力，不斷熟悉記憶，它早晚會被你記住。這個過程，是漫長的，是需要你堅持的。

為了讓大家能在更多的閑暇時間，隨時隨地地熟悉背誦方歌，文老師把所有要講解的160首方歌，錄制成音頻，共分10集。這樣，它們存在您手機里，您就可以隨時播放，解放雙手和雙眼。文老師稱之為伴隨式記憶。實踐證明，這對輔助記憶是有幫助的。試聽如下：