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作者：王序  中共黨員，醫學博士，注冊營養師 廣東省人民醫院營養科醫師，從事營養與慢性代謝性疾病的臨床及科研工作。 主持國家自然科學基金青年項目1項，廣東省營養膳食與健康重點實驗室開放基金項目1項，參與國家自然科學基金重點項目1項、面上項目2項、廣州市健康醫療協同創新重大專項1項，共發表SCI論文15篇，其中以第一作者（含共一）在代謝性疾病領域權威期刊J Clin Endocrinol Metab、Diabetes & Metab、Atherosclerosis上發表論文4篇。 文章來源：粵營養越健康 已授權《中國臨床營養網》轉載 我們都知道，談起糖尿病和心血管系統疾病，營養與飲食總是跑不掉的話題。心血管系統疾病有5種常見（傳統）的危險因素，分別是血脂異常、血壓升高、糖尿病、超重肥胖與吸煙，而前4種都與營養膳食密切相關，所以如何“健康的吃”便成為了疾病預防的重頭戲。 在今年的美國糖尿病協會（ADA）年會上，來自明尼阿波利斯心血管研究所的心血管專家Dr. Michael Miedema就針對“糖友們”總結出了4條關于飲食“護心”的建議。事不宜遲，快來一起討論討論吧~
（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫） 1. 多吃蔬果，每天5份  我們從下面這張圖展示的總死亡風險曲線可以看到，這項總共納入近200萬成年人的研究表明，水果和蔬菜的高攝入量與較低的死亡風險相關，即每天食用5份水果和蔬菜與最低死亡風險相關，而每天吃5份以上并不會增加額外的益處。與此同時，該研究還指出，每天攝入2份水果和3份蔬菜（每份80克，約一個棒球大?。┛赡苁茄娱L壽命的最佳用量與組合。  無獨有偶，西湖大學鄭鉅圣教授與歐洲8個國家的40多位營養學家一起，通過團隊合作，共檢測分析了來自10000多個新發2型糖尿病病例和13000多個健康對照的血液樣本，從血液營養標志物的角度闡述了多攝入蔬果有利于預防2型糖尿病。研究也通過統計分析推論出，每天多攝入66g蔬果，將會降低糖尿病的患病風險25個百分點。  不過對于糖尿病患者來說，在挑選和進食水果時需要特別注意，優先選擇低升糖指數（GI）的水果，并控制每天的食用量，具體可點擊鏈接閱讀【糖友的'水果規律'--快來get新技能！】 2. 無需害怕所有的脂肪，加工肉才是“罪魁禍首” 脂肪導致心血管疾病這一觀點起源于20世紀中葉的一項研究，該研究分析了受調查的7個國家的心血管疾病發病情況與各國脂肪攝入量，得出了脂肪有害心血管健康的結論。而進入21世紀后，一些基于大規模人群隊列的研究結果卻并不支持這一結論。 如下圖所示的，一項基于著名的美國“護士健康研究隊列”，共納入77878名女性研究對象，隨訪22年的一項研究結果表明，膳食脂肪攝入更多的人，其心血管疾病風險并不會比攝入較少的人更高。   而發表在《循環》雜志上的另一篇文章則指出，即使是紅肉，只要保證是新鮮的，且通過正常烹飪的話，并不會增加心血管疾病的發病風險，而真正能夠大幅度提高這一風險的則是“超加工”肉類，例如培根、香腸、臘肉等。 當然我們需要特別提醒的是，反式脂肪的攝入是要盡量避免的，既往研究證據表明，含有反式脂肪酸的食物明確會提高心血管系統疾病的發病風險。一般來說，天然食物中較少含有它的身影，其主要來自氫化油，最愛“躲藏”于以下食物當中，尤其是“糖友們”和冠心病病人，在日常生活中需要謹慎選購： ①高脂肪的預包裝零食：餅干、蛋黃派、奶油泡芙等； ②高脂肪的烘焙食品：奶油蛋糕、奶油面包、起酥面包等； ③油炸食品：油條、漢堡、方便面、薯條薯片等； ④添加了“植脂末”或“奶精”的食品：珍珠奶茶、咖啡伴侶等。
（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫） 3. 吃肉優先選擇魚類 上述幾項研究為脂肪和紅肉“撥亂反正”，至少現有的研究證據認為他們對于人體是“無害”的，但是有沒有更好的選擇呢？有沒有哪些食物中的脂肪可能對人體健康有益處呢？另一項來自英國生物銀行（UK Biobank）數據庫、共納入42萬人以上、隨訪時長達到8.5年的研究可以供您參考。 研究結果顯示，以吃魚為主要蛋白質和脂肪來源的人群（下圖橙色方塊代表，紅框圈出），其各類心血管系統疾病的發病風險是最低的，甚至優于素食者（綠色方塊代表）。  
（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫） 4. 無需額外吃保健品和各種營養補充劑，吃健康均衡的食物就夠了 我們日常是否需要服用保健品或是各種營養補劑，一直是個爭議不斷的話題。尤其是對于罹患慢性代謝性疾?。òㄌ悄虿 ⑿难芗膊〉龋┑幕颊邅碚f，這個問題一直困擾著大家。 不少人認為魚油對于心血管健康有諸多好處，而Miedema教授在大會上引用了6個中性的、質量控制較好的大規模研究后指出，魚油的補充并不能給心血管的健康帶來額外的獲益。例如一項發表于新英格蘭醫學雜志的臨床試驗研究結果指出，每日補充1克的n-3脂肪酸（包含465毫克的EPA和375毫克的DHA）并不能降低心血管事件高危患者的心血管事件發生率（下圖所示）。  參考文獻： [1] Wang DD, et.al. Fruit and Vegetable Intake and Mortality: Results From 2 Prospective Cohort Studies of US Men and Women and a Meta-Analysis of 26 Cohort Studies. Circulation. 2021;143(17):1642-54. [2] Zheng JS, et.al. Association of plasma biomarkers of fruit and vegetable intake with incident type 2 diabetes: EPIC-InterAct case-cohort study in eight European countries. BMJ. 2020;370:m2194. [3] 《中國居民膳食指南（2022版）》，中國營養學會編著 [4] Micha R, et.al. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010;121(21):2271-83. [5] ORIGIN Trial Investigators, et.al. n-3 fatty acids and cardiovascular outcomes in patients with dysglycemia. N Engl J Med. 2012;367(4):309-18. [6] Jenkins DJA, et.al. Supplemental Vitamins and Minerals for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):423-36. 《中國臨床營養網》編輯部 |
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