 經常有人會出現關節痛，乃至小關節、踝、手指、腕等處疼痛，甚至紅腫，出現硬硬的腫塊，導致生活中的痛苦。那么這些都是什么問題呢？其實這些都由痛風造成的。 痛風是指血液或組織中的尿酸超過一定的飽和度（即>420umol/L），尿酸就會形成尿酸鈉結晶，這些結晶沉積在腎臟、軟組織或關節等部位，從而誘發局部的炎癥和組織的破壞，從而導致關節炎（痛風性關節炎）、尿酸性腎病和腎結石。 痛風形成的原因是血液組織中的尿酸增多，而尿酸增多的原因有哪些呢？一是攝入過多嘌呤含量高的食物；二是人體嘌呤代謝有問題。 痛風是多基因遺傳性疾病，它的發作是由遺傳與環境因素相互作用的結果。主要患者包括：有著久坐、高嘌呤和高脂飲食等不良生活方式的人；存在肥胖、代謝異常疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭等）的患者，以及慢性腎臟病的患者；還有部分患者則是由藥物引起，如抗結核藥物。 另外，像生活在高海拔、寒冷地區的人，從事鉛等相關職業的工人，易焦慮、失眠、高嘌呤飲食（如海產品、豆制品和啤酒等）的人群，他們痛風的發病率高于普通人群。 據研究顯示，高尿酸血癥的總體患病率為人群中13.3%，而痛風的發病率則是1.1%，換句話說就是：100個普通人中有十多個人為高尿酸血癥，而10個高尿酸血癥的人中大約會有1人得痛風。高尿酸血癥是痛風重要的生化基礎，同時發病的另一重要條件則是自然免疫系統被激活，這樣的高尿酸血癥才會發展成痛風。 動物內臟（如肝、腎、心臟等）中嘌呤含量高于肉類； 不宜食用臘制、腌制或熏制的肉類。 西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子、桃等水果； 相對而言，檸檬、櫻桃、橄欖等對痛風有益； 雞蛋、牛乳、海參等嘌呤含量低，可以食用。 那么有人會說，飲食已經控制得很好了，為什么尿酸仍然很高？ 這個問題要歸結于自身的新陳代謝。在人體的嘌呤代謝中，外源食物的攝入只占20-30%，剩余的70-80%都來自于自身代謝。這也就是患者盡管已經嚴格戒口了，但尿酸依然很高的原因。此外，由于既往沉積在關節、皮膚，甚至腎臟的尿酸鹽結晶的存在，也會使患者尿酸數值難以下降。 關于痛風的藥物治療，一般可分成兩個方面：一是降尿酸，二是疼痛的處理。那么降尿酸的藥物到底需要服用多久？ 這個問題一直很有爭議。很多病人吃藥時尿酸控制不錯，可停藥沒幾周尿酸就又升高，這是為什么呢？我們檢測的只是外周血液中的尿酸濃度，而人體中99%的尿酸都是以晶體的形式存在。短期藥物僅僅降低了血液中的尿酸，而這僅僅是冰山一角，體內晶體尿酸稍微溶解，血尿酸就又會升很高。 所以降尿酸的過程是漫長的，要有足夠的耐心。建議降尿酸藥物治療至少堅持1年以上。而已經有痛風的則需時間更長，至少等到痛風癥狀消失。藥物減量時，也需緩慢進行。如果減量后尿酸反彈，則說明晶體未溶解徹底，還需堅持治療。 另外有人可能要問，剛開始口服降尿酸藥物時，是否會引起痛風發作？ 這是有可能的，因為初期口服降尿酸藥物可致血液中的尿酸水平明顯波動，會引起尿酸鹽結晶的溶解，繼而血尿酸升高，從而出現疼痛發作。故有時會要求痛風急性發作癥狀完全緩解2-4周后，再進行降尿酸治療。 已經長期服用降尿酸藥物的患者，如果停用降尿酸藥物，也會引起血液中尿酸水平的波動。所以具體服藥的情況尚需就診咨詢，按醫生意見執行。 
李海寧 連云港市中醫院 呼吸科 主任中醫師 簡介：從事臨床內科工作20余年，多次至省級醫院進修內科、呼吸ICU。擅長中西醫結合診療呼吸科疾病，在慢性咳嗽、氣喘病的治療上有專長。對急慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心臟病，支氣管哮喘，支氣管擴張，復雜肺部感染、呼吸衰竭等方面，有豐富的臨床經驗。 |
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