肝郁氣滯怎么調(diào)理？千古疏肝理氣第一方，專治當(dāng)今社會(huì)的通病，4味藥暢通全身之氣

今天，小編在網(wǎng)上看到一則小故事：話說(shuō)古代有一書生，每天頭懸梁錐刺股，不舍晝夜奮發(fā)讀書，為的就是有朝一日能金榜題目光宗耀祖，可是在臨近三年一度的科舉考試前夕病倒了，于是去看郎中。郎中經(jīng)過(guò)一番認(rèn)真診治，語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)書生說(shuō)：“你這是長(zhǎng)期壓抑，悶在家里悶壞了?！庇谑翘峁P寫下一方四味藥，書生吃了不僅所有癥狀全消，最后還一舉高中，可謂春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長(zhǎng)安花。

咱們暫且不說(shuō)郎中為書生開(kāi)的4味藥是什么，單說(shuō)該書生的癥狀，就是典型的肝郁氣滯。在小編老家有句俗語(yǔ)“忍一時(shí)乳腺增生，退一步卵巢囊腫；憋一天肝氣郁結(jié)，氣一下甲狀腺結(jié)節(jié)?！?/strong>這都從側(cè)面反映出肝氣郁結(jié)對(duì)人體的危害。

在元代，由于連年戰(zhàn)亂，百姓居無(wú)定所，食不果腹，脾胃虛弱成了通病，因此催生了一大批以養(yǎng)護(hù)脾胃為核心的名醫(yī)，比如中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人李杲（號(hào)東垣）。

在清代，由于五運(yùn)六氣，各類災(zāi)荒頻發(fā)，瘟疫橫行，溫?zé)峒膊〕闪送ú。虼舜呱艘淮笈委煖責(zé)岵〉拿t(yī)，比如清代溫病四大家之吳鞠通和葉天士。

在現(xiàn)代，百姓生活水平和社會(huì)醫(yī)療條件雙雙提升，吃不飽已成為過(guò)去式，流行疾病也大大減少，除了非典和新冠肺炎，幾乎沒(méi)有大規(guī)模流行的傳染病。但當(dāng)今社會(huì)也有自己的通病，就是肝氣不舒，肝郁氣滯成了當(dāng)今時(shí)代的產(chǎn)物，現(xiàn)代人幾乎每個(gè)人都有自己的焦慮和抑郁，這種情況在古代無(wú)論如何都沒(méi)有這么明顯。

前文中有提到“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！?/strong>就是說(shuō)肝臟好比是一位勇武有力、剛正不阿的大將軍，在面對(duì)外來(lái)敵情（比如各種反常情緒）時(shí)會(huì)主動(dòng)經(jīng)過(guò)謀劃做出快速反應(yīng)。如果一個(gè)人長(zhǎng)期肝氣郁悶不舒，身體就會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。

在中醫(yī)五行中，肝屬木，代表青色，所以它和春天對(duì)應(yīng)。眾所周知，草木想要茁壯生長(zhǎng)，必然喜歡有充足的空間讓它們自由自在地伸展枝條，肝氣也是這個(gè)樣子，因而肝是特別喜歡“條達(dá)”的，除了有心情舒暢的意思，還有“有條理、有規(guī)律”的意味。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，肝臟主管人體氣機(jī)的疏泄，氣機(jī)的升、降、出、入均需要肝臟來(lái)調(diào)配，只有肝臟疏泄功能運(yùn)轉(zhuǎn)正常，氣機(jī)才能運(yùn)行正常。中醫(yī)理論還認(rèn)為，氣能載血，氣和血的運(yùn)行同樣受肝臟的疏泄影響，如果肝氣郁結(jié)，肝臟疏泄不及，氣血就會(huì)瘀阻不行，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈不通，不通則痛，一系列痛癥就會(huì)呼之即來(lái)。

中醫(yī)里面有句話叫“百病之源，根在肝臟”，肝主疏泄，可以讓我們?nèi)須鈾C(jī)暢通，肝主藏血，而血液可以濡養(yǎng)我們的形體和官竅，所以肝氣一通，百病無(wú)蹤，養(yǎng)生就先要去養(yǎng)肝，養(yǎng)肝就是養(yǎng)命。

既然養(yǎng)肝臟這么重要，很多人就會(huì)問(wèn)了，肝到底要怎么去養(yǎng)？《黃帝內(nèi)經(jīng)》用非常簡(jiǎn)單的四個(gè)字給出了答案，《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“木郁達(dá)之。”也就是說(shuō)，面對(duì)郁結(jié)的肝氣，我們要疏通原本的通道，讓它升降出入的道路四通八達(dá)，這里我們接著揭開(kāi)文章開(kāi)頭的懸念，郎中到底用了什么方子呢？

《傷寒論·辨少陰病脈證并治》篇曰：“少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或?yàn)a利下重者,四逆散主之。”《醫(yī)綜金鑒》曰:“今但四逆而無(wú)諸寒熱證,是既無(wú)可溫之寒,又無(wú)可下之熱,唯宜疏暢其陽(yáng),故用四逆散主之。”四逆散方子組成：柴胡6克、白芍6克、枳實(shí)6克、炙甘草6克。

柴胡，性微寒，味辛、苦，入肝經(jīng)、膽經(jīng)和肺經(jīng)，具有和解表里，疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷，退熱截瘧之功效，主治感冒發(fā)熱，寒熱往來(lái)，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，脫肛等癥。

白芍，性寒，味苦、酸，入肝經(jīng)、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)之功效，主治血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，自汗，盜汗，脅痛，腹痛，四肢攣痛，頭痛眩暈等癥。

枳實(shí)，性寒，味苦、辛、酸，入脾經(jīng)、胃經(jīng)，具有破氣消積，化痰散痞之功效，主治積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通，痰滯氣阻，胸痹，結(jié)胸，臟器下垂等癥。

炙甘草，性平，味甘，入心、肺、脾、胃經(jīng)，具有滋陰養(yǎng)血，益氣通陽(yáng)，復(fù)脈定悸之功效，主治心陰陽(yáng)兩虛、虛勞肺痿、肺燥陰傷等證。

上述方子中，柴胡散陽(yáng)邪，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出，通春陽(yáng)之氣，理人之氣機(jī)；白芍收元陰，斂陰，養(yǎng)血，柔肝，具有涼降之氣，滋養(yǎng)陰液；枳實(shí)泄結(jié)熱，理氣解郁，泄熱破結(jié)，尤其破堅(jiān)實(shí)之郁積氣；炙甘草調(diào)逆氣，益脾和中，調(diào)和諸藥，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽(yáng)氣敷布于四末矣。

四逆散的作用原理：柴胡加快氣血流通，讓經(jīng)絡(luò)氣機(jī)更加流通，為破郁結(jié)之首選藥物；白芍養(yǎng)血斂陰，配合柴胡一升一降，確保柴胡之生發(fā)功能不至于傷及體內(nèi)的陰津；枳實(shí)破氣消痞，打開(kāi)積氣痞結(jié)下行的通道，與白芍相配，理氣和血；甘草大補(bǔ)益氣。四藥組方精妙，柴胡主升，枳實(shí)主降，白芍主收，甘草主散，升降收散，相輔相成，調(diào)理樞機(jī)以治療“氣機(jī)紊亂”之疾，共奏疏升肝木、理通脾滯、和解樞機(jī)、調(diào)暢道路、宣布陽(yáng)氣之功。

值得稱贊的是，從“氣”機(jī)來(lái)看，柴胡疏散升氣，白芍收攝失位之氣，枳實(shí)破滯降氣，甘草和其不調(diào)之氣；從“血”機(jī)來(lái)看，柴胡養(yǎng)氣行血，枳實(shí)破除瘀血，白芍通營(yíng)和血，甘草調(diào)養(yǎng)新血；從“表”機(jī)來(lái)看，柴胡舒啟外達(dá)，白芍疏通經(jīng)絡(luò)，枳實(shí)消瀉內(nèi)降，甘草和調(diào)臟腑；從“陰陽(yáng)”來(lái)看，柴胡、甘草行陽(yáng)，枳實(shí)、白芍走陰，陽(yáng)升陰降，升降相宜，氣機(jī)無(wú)礙，流通百骸。

若熱甚，加梔子清熱；若氣郁甚，加香附、郁金理氣解郁；若小便不利，加茯苓利水；若泄利下重甚，加薤白通陽(yáng)散結(jié)；若心悸甚，加桂枝溫補(bǔ)心陽(yáng)；若咳嗽甚，加北五味、干姜散寒止咳。

沈金鰲在《雜病源流犀燭》中總結(jié)“肝和則生氣，發(fā)育萬(wàn)物，為諸臟之生化。若衰與亢，則能為諸臟之殘賊?！敝嗅t(yī)講百病皆生于氣，許多疾病的產(chǎn)生都與氣的升降失常有關(guān)，治療的關(guān)鍵就在于恢復(fù)氣機(jī)的升降出入，氣一順病自然就沒(méi)了。四逆散對(duì)應(yīng)的就是人體的春天，它是一劑生機(jī)盎然的方子，正所謂妙手回春，氣機(jī)一疏通，所有的郁悶頃刻煙消云散，心中猶如春風(fēng)拂過(guò)，綠了楊柳，紅了桃花，暖了河江，醒了春鴨……

有經(jīng)常生氣、唉聲嘆氣、口苦、胸悶不舒、乳房脹痛、脅肋脹痛、胃脹胃痛、小腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)困擾的人可以一試，會(huì)有意想不到的效果！

但愿世間人無(wú)病，何妨架上藥生塵，望每個(gè)人都做自己的神醫(yī)！