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最近很多人都很疑惑，為什么自己高燒、渾身酸痛，新冠抗原檢測(cè)卻始終是陰性？這讓我們想起去年發(fā)生在中日醫(yī)院的一個(gè)案例。去年冬季，《看呼吸》曾報(bào)道過(guò)一個(gè)36歲的流感患者，小伙子剛開始以為自己只是感冒，在家吃了幾天的退熱藥后不僅沒見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了嗜睡、呼吸困難等加重的癥狀，當(dāng)被同事送到醫(yī)院時(shí)已是重度急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性（感染性）休克，盡管醫(yī)院立即將他收進(jìn)ICU全力搶救，但這個(gè)陽(yáng)光小伙還是在入院僅13天就離世了。 那么，這個(gè)患者到底錯(cuò)失了怎樣的良機(jī)？在新冠與流感疊加的當(dāng)下應(yīng)該如何盡快鑒別？為什么抗流感病毒藥一定要早用？為此我們采訪了上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周新教授。 在大家都專注“陽(yáng)沒陽(yáng)”時(shí)，一定要高度警惕是不是得了流感近日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心數(shù)據(jù)公布第48周全美流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，本次流感季至少有1300萬(wàn)例疾病，已有7300例死于流感。我國(guó)最新流感周報(bào)也顯示，流感樣病例數(shù)量呈快速上升。 周教授指出，12月份到3月份是我國(guó)流感流行的高峰時(shí)期。在冬春季一旦出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸痛、咽痛等癥狀時(shí)要考慮可能是流感。但與以往不同的是，當(dāng)下面對(duì)新冠病毒，使情況相對(duì)復(fù)雜，因?yàn)楦腥拘鹿诤蟮陌Y狀與流感是差不多的，難以區(qū)分。 但周教授說(shuō)，這也不用焦慮，如果出現(xiàn)上述典型癥狀，可以先測(cè)新冠抗原，如果是陰性就要高度考慮是流感，這時(shí)一定要早期使用抗流感病毒藥奧司他韋。也可以及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)化驗(yàn)和胸部x光檢查很容易就可以做出正確診斷。 為什么流感抗病毒藥一定要早用？多早算早？采訪中，周新教授多次提到，抗流感病毒藥一定要早用，這樣可以很快的阻斷病毒的復(fù)制。他介紹，流感病毒的復(fù)制是非常快的，在臨床經(jīng)常能看到，這個(gè)患者上午拍片子還是一點(diǎn)點(diǎn)陰影，下午再看肺就已經(jīng)全白了，發(fā)展成了重癥肺炎。流感引發(fā)的肺炎進(jìn)展是非常快的，各大醫(yī)院每年都有因流感相關(guān)肺炎加重?fù)尵葻o(wú)效去世的，雖然只是少數(shù)，但也應(yīng)引起我們的重視。 那流感為什么會(huì)這么迅速攻占我們的身體甚至奪命呢？周教授解釋，人體在感染流感病毒后首先侵犯上呼吸道，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，如果仔細(xì)觀察口腔內(nèi)咽部的情況會(huì)發(fā)現(xiàn)咽部有明顯的充血，這就說(shuō)明病毒正在侵犯上呼吸道。病毒入侵后會(huì)首先在鼻腔、咽部、氣管的上皮黏膜大量復(fù)制。這時(shí)早期的用抗病毒藥就有可能遏制病毒的繼續(xù)復(fù)制，使病毒不再往深處發(fā)展。 如果沒有用藥，病毒會(huì)從上皮細(xì)胞入侵到血液中，在血液中大量復(fù)制，這時(shí)病毒的載量會(huì)非常高，再用正常藥量就很難消除龐大數(shù)量的病毒了，以至導(dǎo)致感染造成肺炎。周教授做了一個(gè)形象的比喻，如果剛開始入侵了10個(gè)病毒，當(dāng)它們復(fù)制到100個(gè)的時(shí)候用藥，這時(shí)病毒被控制，無(wú)法繼續(xù)復(fù)制，入侵就停止了。但如果抗病毒藥晚用了兩天，由100個(gè)變成了1000個(gè)甚至10000個(gè)，它侵犯的部位可能就不止上呼吸道了，而是全身。所以排除新冠后要立即用上抗流感病毒藥，例如比較常用的奧司他韋。 抗流感病毒藥一般在發(fā)病前三天使用效果最佳。用于治療一般使用5-7天身體就能恢復(fù)。它也可以縮短病程，比如得了流感后要發(fā)燒四、五天，用了藥之后發(fā)燒的時(shí)間可以縮短到一、兩天，大大減輕了發(fā)燒等不適帶來(lái)的痛苦。 流感高危人群在高發(fā)季節(jié)可減半使用抗流感病毒藥提前預(yù)防周新教授強(qiáng)調(diào)，流感的高危人群和新冠是一樣的，也是有基礎(chǔ)病的人和高齡老人，所以大家要格外關(guān)注這些脆弱人群。由于流感最典型的癥狀是發(fā)燒，發(fā)燒后就會(huì)引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變，比如食欲減退、抵抗力下降、對(duì)肝腎功能的影響等。病毒通過(guò)血液滲透到全身，從而誘發(fā)像糖尿病、心腦血管病等基礎(chǔ)病的加重。 周新教授建議，如果家庭成員中有一個(gè)人得了流感，家中有老人又無(wú)法隔離，可以減半使用抗病毒藥物預(yù)防感染。比如得了流感的家庭成員是每天兩次各1片奧司他韋抗病毒藥，家中老人可以每天一片用來(lái)預(yù)防。流感抗病毒藥是非常安全的，幾乎沒有什么副作用，大人小孩都可以用。  |
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