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心理咨詢個案快速記錄表 咨詢師： 編號：001 | 姓名 （化名） |
| 年齡 |
| 性別 | 男 女 | 地區 |
| 日期和時間： | 職業身份 | 學生 教師 醫護人員 公安民警 其他（請注明_________________________ ） | 是否緊急 | 是 否 | 緊急聯系人電話 | （如涉及危機情況，請務必和來訪者討論留下緊急聯系人電話，其他情況忽略） | 是否危機 | 是 否 | 主要討論或咨詢的問題：（請做簡單記錄） | 主要工作：（請勾選、并在橫線中補充具體工作） 1. 情緒支持 ：_______________________________________________________________________________________________________ 2. 信息提供：_________________________________________________________________________________________________________ 3. 挖掘資源：_________________________________________________________________________________________________________ 4. 引發洞察：_________________________________________________________________________________________________________ 5. 教授方法：_________________________________________________________________________________________________________ 6. 其他：_____________________________________________________________________________________________________________ 接線時長：____________ | 其他說明：（如有進行督導討論，請在此處記錄；如涉及危機，請填寫危機干預單，并在此處說明） |
注：如勾選危機，請另外填寫危機干預單；如勾選緊急，優先考慮督導 要求：1、來訪者和咨詢師針對個案咨詢情況進行評價打分
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