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在講傷寒論的時候，倪海廈詳細講了大青龍湯，現在我們來看下他的精彩講述。我增補了一些內容。
一、大青龍湯的條文
「太陽傷寒」,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,「大青龍湯」主之。若脈微弱,汗出,惡風者,不可服之；服之則厥逆,筋惕肉潤,此為逆也。
二、大青龍湯組成配方劑量
麻黃六兩 桂枝二兩去皮 甘草二兩炙 杏仁五十個去皮尖 生姜二兩切 大棗十二枚劈 石膏如雞子大碎
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停后服。
換成現代劑量：
麻黃18g，桂枝6g，甘草（炙）6g，杏仁18g，生姜（切）6g，大棗（擘）10枚，石膏（如雞子大,，大概12-24g都可以）。
三、大青龍湯只能用一次？
對的，大青龍湯只用一次，不能用2次。因為它發汗的作用太大了，吃多了，就會逆，也就是汗出不止，最后亡陽。
四、大青龍湯會喝死人嗎？
這個很難說，但是如果誤用，會造成亡陽證，會很危險。
大概會有這些癥狀：汗出不止，淋漓如洗，雙被浸透，勢如蒸籠，筋惕肉明，腿肚尤劇，喉嚨焦燥，難以忍受，亟召余診視。此乃發汗太過，汗多亡陽，如不急救，陽亡陰竭。
五、誤用大青龍湯怎么辦？
如果喝完「大青龍湯」,汗出太多,藥開太過了或運動流汗太多,用「溫粉」擦擦。
如何預防發汗太過,就是慢慢喝大青龍湯,喝第一碗的時候,可以讓病人先喝兩口,看看如果沒有什么感覺,再繼續喝兩口,慢慢地把第一碗喝完,感覺到快要發汗,就不要再喝,然后保暖幫助發汗。
溫粉：牡蠣、龍骨(馬骨）、糯米,三味磨粉等量。
六、大青龍湯如何加減？
當然臨床上要看病人的癥狀作加減,如果病人高燒與煩躁明顯的時候,我們石膏可以用到一兩,如果咳嗽頻繁或痰多,就多加杏仁。
正常人，心臟沒有問題的人。炙甘草可以和桂枝麻黃等量。
有心臟病的人，炙甘草就要重用了。大劑量下去，病人就不會產生動悸的現象。
炙甘草可能用了8錢到1兩。
七、新冠能用大青龍湯嗎？
大青龍湯是治療疫病的藥方,疫病就是氣候不正常的情況下,例如春行冬令,所發生的流行傳染病。
現代的,只要是癥狀與大青龍湯證相同,就是用大青龍湯,因為中醫是同證同治。如果是四季分明,節氣交替正常的時候,就不會用到大青龍湯；只會用到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯等等。
至于新冠能不能用大青龍湯，這個得看癥狀，癥狀符合就可以，但是一定要辯證準確。
八、倪海廈關于大青龍湯的講述
麻黃又名「青龍」,大青龍湯,實際就是麻黃湯的變證,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出, 這些都是「麻黃湯證」,而煩躁,就改成「大青龍湯」了,就是麻黃湯里面加了生姜、大棗、石膏。
感冒的時候,身體會痛的,馬上要想到麻黃湯,而多了生姜、大棗、石膏就是為了「煩躁」, 煩躁的癥狀就是代表「邪」已經化熱了。
如果剛開始是麻黃湯證,病人不會煩躁,病人會很冷發抖,等到得了「麻黃湯」一兩星期,他可能證就變掉了,變到比「麻黃湯」還要深的地方。
肺的津液喪失,肺太熱了,已經轉成肺炎了,所以用石膏,石膏性甘寒清涼潤肺,能去肺熱、降逆,把肺熱往下導,因為病人本身體能已經很虛,加生姜、大棗把腸胃的津液補一下。
「麻黃湯」里面,麻黃用三錢,「大青龍湯」的時候、肺熱高的時候,麻黃用到六錢,因為有石膏在里面,所以麻黃可以用到六錢,六錢,因為是分三次服用,每次只用到兩錢。
麻黃和石膏組在一起的時候,石膏會收斂麻黃,不讓麻黃發汗, 會把熱往下導。
為什么吃痲黃,有的流汗,有的小便出來？
張仲景的意思,「大青龍湯」里面一半的麻黃和杏仁走表,如果沒有增加麻黃的重量,麻黃和石膏走里,杏仁不能發表,表就解不掉了,所以麻黃一半和石膏往下走,一半和杏仁走表,腦里面的病毒從小便排出去。
像「越婢湯」,里面用麻黃石膏,不用杏仁,吃了「越婢湯」小便一大堆,不是發汗,所以「桂枝二越婢一湯」的時候,取小便,因此「越婢湯」是傷寒論里面第一個水腫的方子,所以最初的水腫，用的是越婢二麻黃一湯。
而「麻黃桂枝各半湯」的時候,是要讓病人微微發汗,而不要發太多,所以病人平常一定有身癢。
凡是看到病人表寒里熱的時候,就用「大青龍湯」,病人曰喉嚨癢癢的,問病人有沒有咳嗽？
有咳嗽,問口有沒有渴？答有渴,問有沒有痰,答有痰，且痰黃黃濃濃的,黃濃就代表病人里面熱, 問會不會怕冷？答有,且有鼻塞的現象,所以這病人表是寒的里是熱的,這熱是肺熱,所以用「大青龍湯」。
為什么喉嚨會癢癢的,因為水喝到胃里面,正常的管道是水從胃的津液發散到肺,再到皮膚毛孔流汗流出去,有一天皮膚毛孔被寒束到了,這個水要回頭,可是水不會回到胃中,水順著三焦淋巴系統到胃的下方,這水氣已經離開汗腺,但又不在胃中,也不在消化系統中,水在橫膈膜中,一呼吸水氣就往上沖,就癢癢的。
肺里面太熱了,舌苔會黃的,所以開石膏,把水往下導,小便排出去。
「麻杏甘石湯」和「大青龍湯」的分辨,如果咳嗽,胃口好不好？如果胃口很好,開「麻杏甘石湯」,咳嗽咳得都沒胃口了,開「大青龍湯」,所以大青龍湯就是病人的腸胃已經傷到了。
所以平常腸胃很好的人,得到咳嗽的時候,「麻杏甘石湯證」。平常腸胃不好的人,得到咳嗽的時候,「大青龍湯證」。
科學中藥的藥粉,在真正危險的時候,整罐吃下去,也沒用,因為湯者,蕩也,熬湯劑的時候,可能一劑下去就好了。
所以經方說「一劑知、二劑已」,指的是湯劑,因為湯的熱力,所以下去的力量很強。
有一種狀況不可以吃「大青龍湯」,就是脈微弱,汗出,惡風者,不可服之。
先不管什么癥狀, 如果他的脈很微弱就是里虛了,「汗出」就是津液不夠了 ,風吹得很難過,表示這人里面已經很冷了,石膏一下去,就更冷,本來津液就已經不夠了,麻黃杏仁一發汗,這樣津液就會傷的更多, 這時會造成病人貧血。
因為血水同源,結果病人的手腳會冰冷掉,所以如果很虛的人絕不可給「大青龍湯」,這病人脈微弱,汗出,惡風者,是桂枝湯證,又因表虛里寒,所以應是「桂枝湯加附子」。
大青龍湯方
麻黃六兩 桂枝二兩去皮 甘草二兩炙 杏仁五十個去皮尖 生姜二兩切 大棗十二枚劈 石膏如雞子大碎
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停后服。
石膏一般四到五錢,杏仁一般二錢多到五錢都沒關系。標準的黃金比例是,麻黃用六錢,石膏用四錢,杏仁用二錢,那么杏仁加石膏等于麻黃的六錢,這樣子就不會傷到津液。
當然臨床上要看病人的癥狀作加減,如果病人高燒與煩躁明顯的時候,我們石膏可以用到一兩,如果咳嗽頻繁或痰多,就多加杏仁。
如果喝完「大青龍湯」,汗出太多,藥開太過了或運動流汗太多,用「溫粉」擦擦。
如何預防發汗太過,就是慢慢喝大青龍湯,喝第一碗的時候,可以讓病人先喝兩口,看看如果沒有什么感覺,再繼續喝兩口,慢慢地把第一碗喝完,感覺到快要發汗,就不要再喝,然后保暖幫助發汗。
溫粉：牡蠣、龍骨(馬骨）、糯米,三味磨粉等量。
臨床上,氣喘的病人,冬天喘夏天不喘,就是「小青龍湯」證,也就是寒喘；天氣熱才開始喘, 天氣冷就不喘,就是「大青龍湯」證,表寒里熱,里熱想出去出不去,外面的熱進不來,被寒束到了,就是熱喘。
大青龍湯是治療疫病的藥方,疫病就是氣候不正常的情況下,例如春行冬令,所發生的流行傳染病。
現代的,只要是癥狀與大青龍湯證相同,就是用大青龍湯,因為中醫是同證同治。如果是四季分明,節氣交替正常的時候,就不會用到大青龍湯；只會用到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯等等。
九、大青龍湯的中成藥
桂黃退熱顆粒，就是大青龍湯的中成藥，約30元一盒，是處方藥。
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