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對腎友來說，最害怕進展到腎衰竭或尿毒癥，但實際上因為尿毒癥誘發的心腦血管并發癥才是導致腎友致死的首位原因。 有一種營養素，既可降低心腦血管疾病的風險，又可延緩腎功能衰竭，對腎病人群益處極大。 哪種營養素？腎友又該如何補充？別急，接著往下看！ 一、護心又護腎的葉酸 葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，最初從菠菜中發現，所以命名為葉酸。 新鮮的蔬菜水果、肉類等食物中都富含葉酸，但天然葉酸不穩定，在烹飪過程中極易被破壞，且吸收率較低。 大眾熟知的大多是孕期補充葉酸可預防胎兒神經管畸形，缺乏葉酸可導致巨幼紅細胞貧血，補充葉酸可降低血清同型半胱氨酸血癥預防心腦血管疾病，殊不知它的作用其實很多。 二、葉酸可降低心腦血管疾病風險 中國腦卒中一級預防試驗（CSPPT）是最大的葉酸補充雙盲安慰劑對照隨機試驗，其招募了20702名高血壓成年人（均沒有卒中或心肌梗死病史），平均觀察了4.5年，比較服用依那普利和服用葉酸-依那普利的心腦血管疾病發病風險。 同型半胱氨酸（Hcy）是一種含硫氨基酸，它的升高可導致微量白蛋白尿及心腦血管疾病風險增加，補充葉酸可直接降低血漿Hcy進而保護心、腦、腎。 三、葉酸可延緩腎衰竭 慢性腎臟病（CKD）患者的血清同型半胱氨酸水平往往也是偏高的，因此CSPPT同時進行了腎臟亞研究，招募了15104例受試者，其中包括1671例CKD患者。同樣對比10mg依那普利和10mg依那普利+0.8mg葉酸的腎臟結局，平均隨訪4.4年。 研究結果顯示：葉酸-依那普利治療可使高血壓患者的CKD進展風險降低21%，腎小球濾過率（eGFR）下降的風險降低了10%；且CKD患者的疾病進展下降了56%，eGFR下降的風險降低了44%。 且試驗觀察到葉酸-依那普利組的血清同型半胱氨酸下降幅度比依那普利組大得多；而CKD受試者血清葉酸增加和同型半胱氨酸下降的幅度均大于無CKD的受試者。 也就是說，補充葉酸可顯著減緩輕至中度CKD高血壓患者的疾病進展，延緩腎衰竭。因此研究建議，應將葉酸作為CKD腎友的臨床治療方法之一，尤其是在沒有葉酸強化的地區。 四、腎友怎么補充葉酸？ 中國和其他發展中國家，均沒有強制葉酸強化（類似于食鹽必須強制加碘），因此葉酸攝入不足現象普遍存在。 葉酸補充主要來源于食物中的天然葉酸和補充劑中的合成葉酸，且合成葉酸的吸收率是天然葉酸的1.7倍。 1.飲食補充天然葉酸 富含葉酸的食物包括豆類、新鮮蔬菜、動物肝臟、堅果等，如下表： 2.葉酸補充劑 葉酸補充劑相比天然葉酸穩定性更高，不易被破壞，生物利用度也更高，目前市面上常見0.4mg/顆和5mg/顆的葉酸片。 由于試驗所用的葉酸劑量為0.8mg/d，且富含葉酸的食物往往含鉀更高，焯水去鉀的同時也會損失葉酸。 |
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