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有位患高血壓的朋友問華子，聽說有個降壓效果很好的沙坦類藥物進醫保了，他是不是可以把之前用的厄貝沙坦換掉了？ 華子回答說，他說的藥是美阿沙坦鉀，是沙坦類藥物家族中的新成員，2011年在美國上市，2021年在中國上市。美阿沙坦鉀的降壓作用很強，但藥價較貴，曾經因為不在醫保目錄中，患者負擔成本較大而少人問津。
一、號稱“史上最強”降壓藥在高血壓的治療中，人們總是期望著吃最少的藥，產生最好的降壓效果。但常用降壓藥每片對血壓的降低效果，平均在10mmHg左右，而每片美阿沙坦鉀對血壓可以產生15mmHg左右的降低效果。 這個降壓效果不僅超越了奧美沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等同類的其他沙坦類藥物，與其他的地平、普利、洛爾、利尿藥等降壓藥物相比，美阿沙坦鉀的降壓強度也是名列前茅。所以美阿沙坦鉀被人們稱為“史上最強”的降壓藥。
二、沙坦類藥物適合什么樣的高血壓美阿沙坦鉀與其他沙坦類藥物的藥理機制相同，也是血管緊張素受體拮抗劑（ARB），通過阻止血管緊張素與血管上的受體結合，抑制“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS），發揮降壓作用。 中青年人群腎素水平較高，使用沙坦類藥物降壓效果會更明顯一些。而老年人的腎素水平較低，使用沙坦類藥物的降壓效果會低于中青年人。但是沙坦類藥物對心臟、腎臟的保護作用較好，所以也常用于需要加強器官保護的老年高血壓患者。
三、美阿沙坦鉀有什么特點美阿沙坦鉀本身是一種前體藥物，在進入人體之后會迅速水解，釋放出阿齊沙坦發揮降壓作用。阿齊沙坦與血管緊張素受體（AT1）的結合位點多，而不可逆，會產生較強的降壓作用。 雖然美阿沙坦鉀通過釋放出阿齊沙坦發揮作用，但兩者在藥學結構上不同，前者水解后釋放出的活性成分更多，所以直接服用阿齊沙坦的降壓作用略低于服用美阿沙坦鉀。 沙坦類藥物在生產中，容易受到亞硝胺類致癌雜質的污染，而美阿沙坦上市較晚，經過嚴格的雜質檢測，在致癌雜質安全性方面會更好一些。
四、使用美阿沙坦鉀要注意什么1、禁忌情況：過敏者禁用；孕婦禁用；雙側腎動脈狹窄者禁用。 2、起效時間：美阿沙坦鉀與其他的沙坦類藥物相似，需要持續用藥3~6周后才能達到最佳降壓效果。 3、高鉀血癥：美阿沙坦鉀會使血鉀水平升高，用藥期間應密切注意血鉀水平，血鉀濃度大于5.5mmol/L時，需停藥。 4、藥物替換：使用其他的沙坦類藥物的人，如果血壓控制得較好，不建議跟風換藥。對降壓效果不滿意的人，可在醫生指導下更換藥物。
總結一下，新的醫保目錄在今年3月正式實施，列入目錄中的美阿沙坦鉀用藥成本大為降低，可以幫助更多高血壓患者控制血壓。雖然美阿沙坦鉀的降壓作用較強，但大家在用藥時，也不要迷信于單藥治療的效果，大多數高血壓患者仍需要聯合用藥，才能較好地控制血壓。 |
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