傷寒有煩躁，大青龍湯！熱毒便秘，大承氣湯！

大青龍湯證

何保義在王太尉軍中得了傷寒，脈浮澀而緊。

李叔微說：“如果頭疼、發(fā)熱、惡風(fēng)、無汗，是麻黃證。如果兼有煩躁，則是大青龍湯證。”

何保義說：“我現(xiàn)在感覺非常煩躁。”

李叔微給他使用大青龍湯，服了三次，汗就發(fā)出來，傷寒也消解了。

桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯，都屬于表證發(fā)汗的藥方。但桂枝湯治汗出、惡風(fēng)，麻黃湯治無汗、惡寒；大青龍湯治無汗、煩躁。三者都是服藥后出微汗，傷寒病就能消解。如果汗多，陽氣虛脫，是虛證，會煩躁不能入睡。

陽明可下證

有一名姓李的武官在宣化當(dāng)警衛(wèi)，患傷寒五六日了，鎮(zhèn)上沒有醫(yī)生，他就到郡上找李叔微。

李叔微診視后說：“脈洪大而長，大便不通，身熱無汗，這是陽明證啊，要用下法。

病人家屬說：“病人的年紀(jì)已經(jīng)超過七十了，恐怕不可以用下法啊。”

李叔微說：“熱邪和毒氣一起積蓄在陽明經(jīng)，況且陽明經(jīng)絡(luò)多而血少氣，不用考慮老年壯年，都應(yīng)當(dāng)瀉下，否則請找其他醫(yī)生診治吧！”

病人說：“如果果真可以瀉下，一切聽從你的指示。”李叔微于是用大承氣湯給他治療。

半天過后，還沒有好轉(zhuǎn)，李叔微又診斷他的病情，發(fā)現(xiàn)他的病證似乎還在，于是問道：“藥有沒有喝完？”

病人說：“擔(dān)心氣弱不能經(jīng)受藥效，只服了一半而已。”

李叔微說：“再煎一次！”并親眼看著他喝完。不一會兒，病人就索要溺器，先瀉下燥糞十多枚，接著溏泄一行，污穢之極，讓人無法靠近，還沒瀉完，就已經(jīng)遍身出汗了。

又過了一會兒，病人的汗就止住，身體變得清涼，先前的痛苦也隨之解除了。

第二天，李叔微剛從鎮(zhèn)上回來，病人就來向他求補(bǔ)劑，李叔微說：“服大承氣湯痊愈后，不適宜服補(bǔ)劑，否則熱毒會復(fù)發(fā)，從現(xiàn)在開始只吃粥，吃十天就可以了。”

李叔微治這種疾患，一直都只用大承氣湯，一服下就能痊愈，因此，他認(rèn)為沒有比大承氣湯更迅捷的方劑了。

老、壯，指的是形氣；寒、熱，指的是病邪。內(nèi)臟有熱毒，即使年邁也可以瀉下，內(nèi)臟有寒邪，即使壯年也可以溫治。治療要點(diǎn)是與疾病相對罷了。

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