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山重山按：前言《輔行訣五臟用藥法要》這部最新發(fā)現(xiàn)最古醫(yī)籍，是為梁代華陽隱居陶弘景所撰。近來翻閱關(guān)聯(lián)之《輔行訣五臟用藥法要-校注講疏》、《輔行訣五臟用藥法要傳承集》、《張大昌醫(yī)論醫(yī)案集》、《肘后備急方校注》、《名醫(yī)別錄》、《八段錦》、《養(yǎng)性延命錄》和《本草經(jīng)集注》（今人輯本）、《伊尹湯液經(jīng)-解讀》等書，以為《輔行訣五臟用藥法要》所述醫(yī)理，脈絡(luò)顯著，綱舉目張。故擬從研究陶氏醫(yī)學(xué)中，吸取為《圓通養(yǎng)生中醫(yī)學(xué)》素材，以期由此進(jìn)階研究《傷寒論》。據(jù)陶氏所稱，張機(jī)等名賢，咸師式《湯液經(jīng)法》與《輔行訣》述作伊圣，源流相類，本原各表。且《輔行訣》在“藥之五味”與“五性五行”推論上，其組方原理“以本臟之味補(bǔ)己之虛，以克己之味瀉己之實(shí)，以己克之味緩己之急”，可以“明五行互含之跡，五味變化之用”，值得臨床研究運(yùn)用。現(xiàn)就《輔行訣五臟用藥法要》復(fù)原校訂稿摘編于此，以方便閱覽品鑒、參互貫通。學(xué)圓通養(yǎng)生中醫(yī)學(xué)之十二：《輔行訣》 《輔行訣》藏經(jīng)洞本復(fù)原校訂稿（注：衣之鏢先生校訂，本文為部分摘錄）  卷首日月三皇四神二十八宿星圖同《整訂稿》。輔行訣臟腑用藥法要梁·華陽隱居陶弘景撰 隱居曰：凡學(xué)道輩，欲求永年，先須祛疾?；蛴匈眇?，或患時(shí)恙，一依五臟補(bǔ)瀉法則，服藥數(shù)劑，必使臟氣平和，乃可進(jìn)修內(nèi)視之道。不爾，五精不續(xù)，真一難守，不入真景也。服藥袪疾，雖系微事，亦初學(xué)之要領(lǐng)也。諸凡雜病，服藥汗、吐、下后，邪氣雖平，精氣被奪，至令五臟虛疲，當(dāng)即服補(bǔ)湯數(shù)劑以補(bǔ)之。不然，時(shí)日久曠，或變損證，則生死轉(zhuǎn)側(cè)耳。謹(jǐn)將五臟虛實(shí)證候悉列于下，庶幾識(shí)別焉。 辨肺臟病證文并方 （原文均以肝、心、脾、肺、腎為序，本文僅錄與“肺臟”相關(guān)部分） 肺虛則鼻息不利；實(shí)則喘咳，憑胸仰息。 肺病者，必咳喘逆氣。肩息，背痛，汗出憎風(fēng)，虛則胸中痛，少氣，不能報(bào)息，耳聾，咽干。取其經(jīng)太陰、足太陽、厥陰內(nèi)血者。 邪在肺，則皮膚痛，發(fā)寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背。取之膺中外輸，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之。取缺盆以越之。 陶云：肺德在收。故經(jīng)云：以酸補(bǔ)之，咸瀉之。肺苦氣上逆，急食辛以散之，開腠理以通氣也。 小瀉肺湯：治咳喘上氣，胸中迫滿，不可臥者方。 葶藶子熬黑，打如泥 大黃、芍藥（一方為枳實(shí)）各三兩 上三味，以水三升，煮取二升，溫分再服，喘定止后服。 喉中水雞聲者加射干二兩；胸中痞滿者加厚樸二兩：喘，汗出者加麻黃二兩；食噎者加干姜二兩；矢氣不能者加甘草二兩。 大瀉肺湯：治胸中有痰涎，喘不得臥，大小便閉，身面腫，迫滿，欲得氣利者方。治胸有積飲，咳而不利，喘不能息，鼻癃不聞香臭，口舌干燥，心下痞而時(shí)腹中痛者方。 葶藶子熟黑，打如泥 大黃、芍藥（一方為枳實(shí)）各三兩 干姜、甘草、黃芩各一兩 上六味，以水五升，煮取二升，溫分再服。 小補(bǔ)肺湯：治汗出口渴，少氣不足息，胸中痛，脈虛者方。 麥門冬、五味子、旋覆花（一方作牡丹皮，當(dāng)從)各三兩 細(xì)辛一兩 上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。 胸中煩熱者，去細(xì)辛，加海蛤一兩半；苦悶痛者，加細(xì)辛一兩半；咳痰不出，脈結(jié)者，倍旋覆花（一方為牡丹皮）為六兩；苦眩冒者，去細(xì)辛，加澤瀉一兩半；咳而吐血者，加麥門冬一兩半；苦煩渴者，去細(xì)辛，加粳米半升，涎多者還用細(xì)辛；嘔逆者加半夏半升，洗去滑。 大補(bǔ)肺湯：治煩熱汗出，少氣不足息，口干，耳聾，脈虛而數(shù)者方。治肺勞喘咳不利，鼻癃，胸中煩熱，心下痞，時(shí)吐血出者，此為尸勞。 麥門冬、五味子、旋覆花（一方作牡丹皮，當(dāng)從）各三兩 、細(xì)辛、地黃、苦竹葉、甘草（一方為人參，另有黃連）各一兩 上七味，以水一斗，煮取四升，溫分四服，日三夜一服。 【略：辨肝臟病證文并方、辨心臟病證文并方、辨脾臟病證文并方、辨腎臟病證文并方】  陶曰：又有瀉方五首，以救諸病誤治，致變亂者也。大瀉肺湯：救誤用火法。其人血素燥，致令神識(shí)迷妄如癡，胸中煩滿，氣短迫急，小便反數(shù)赤者方。救誤用火法，其人津液素少，血燥致生肺痿，胸中痞而氣短者方。葶藶子熬黑，打如泥 、大黃、生地黃、苦竹葉、甘草各三兩上五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。少腹急者，加栗仁十二枚；莖中痛者，易甘草為白茅根一份。【略：大瀉肝湯、大瀉心湯、大瀉脾湯、大瀉腎湯】  陶云：經(jīng)方有救諸勞損病方，亦有五首，然綜觀其要義，蓋不外虛候方加減而已。錄出以備修真之輔，拯人之危也。然其方意深妙，非俗淺所識(shí)。緣諸損候，臟氣互乘，虛實(shí)雜錯(cuò)，藥味寒熱并行，補(bǔ)瀉相參，先圣遺奧，出人意表。漢晉以還，諸名醫(yī)輩，張機(jī)、衛(wèi)汜、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當(dāng)代名賢，咸師式此《湯液經(jīng)法》，愍救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經(jīng)，而其旨趣，仍方圓之于規(guī)矩也。 凝息補(bǔ)肺湯：治肺虛，氣亟，煩熱，汗出，鼻中干燥（一方作口舌渴燥，當(dāng)從），時(shí)咳血出者方。治胸中煩熱，汗出氣乏，不能報(bào)息者方。 芍藥（一方作麥門冬二升，當(dāng)從） 、苦竹葉各三兩（一方作苦竹葉一把，當(dāng)從) 、旋覆花六兩（一方作一兩，當(dāng)從） 、蔥白三莖，切（一方作芥子半升，當(dāng)從） 、桃仁三枚（一方作五味子一升，當(dāng)從。又方為杏仁三枚）上五味，以水七升（一方作白酨漿五升，當(dāng)從），和苦酒二升，共煮取四升（一方作煮得三升，當(dāng)從），分四服（一方作溫分三服，當(dāng)從），晝?nèi)挂环ㄒ环阶魅毡M之，當(dāng)從）?！韭裕吼B(yǎng)生補(bǔ)肝湯、調(diào)神補(bǔ)心湯、建中補(bǔ)脾湯、固元補(bǔ)腎湯】上五湯皆建中意，五行以土為本，制以所官之主，承以所生之同，其道備矣。陶云：經(jīng)云：毒藥攻邪，五菜為充，五果為助，五谷為養(yǎng)，五畜為益，爾乃大湯之設(shè)。今所錄者，皆小湯耳。若欲作大湯者，補(bǔ)肝加羊肝；補(bǔ)心加雞心；補(bǔ)脾加牛肉；補(bǔ)肺加犬肺；補(bǔ)腎加豬腎各一具，即成也。  陶隱居云：依《神農(nóng)本草經(jīng)》及《桐君采藥錄》，上、中、下三品之藥，凡三百六十五味，以應(yīng)周天之度，四時(shí)八節(jié)之氣。商有圣相伊尹，撰《湯液經(jīng)法》三□，為方亦三百六十首。上品上藥，為服食補(bǔ)益方者，百二十首；中品中藥，為療疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒藥，為殺蟲辟邪癰疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。實(shí)萬代醫(yī)家之規(guī)范，蒼生護(hù)命之大寶也。今檢錄常情需用者六十首，備山中預(yù)防災(zāi)疾用耳?！酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢鯔z用諸藥之要者，可默契經(jīng)方之旨焉。經(jīng)云：在天成象，在地成形。天有五氣，化生五味，五味之變，不可勝數(shù)。今者約列療五臟六腑內(nèi)損諸病者，以明五行互含之跡，五味變化之用。味辛皆屬木，桂枝、瑯玕為之主；椒（一本作生姜，當(dāng)從；又本為厚樸) 、伏龍肝（又本為硇砂）為火；姜（一本作干姜，當(dāng)從；又本為附子) 、黃土（又本為陽起石）為土；細(xì)辛、砒石為金；□□（又本為姜） 、陽起石（又本為黃土）為水。味咸皆屬火，旋覆花、磁石（又本為硝石）為之主；大黃（又本為牡丹皮）、凝水石為木；澤瀉（又本為大黃）、禹糧石為土；厚樸(又本為葶藶子）、芒硝為金；葶藶子（又本為澤瀉）、硝石（又本為磁石）為水。味甘皆屬土，人參、赤石脂為之主；甘草(又本為薯蕷）、云母為木；大棗（又本為葛根）、石英為火；麥門冬（又本為甘草）、石膏為金；茯苓、乳石為水。味酸皆屬金，五味子（又本為枳實(shí)）、白礬為之主；枳實(shí)（又本為麥門冬）、石綠為木；豉（又本為五味子）、石膽為火；芍藥、硫黃為土；薯蕷（又本為萸肉）、皂礬為水。 味苦皆屬水，地黃、滑石為之主；黃芩、代赭石為木；黃連、丹砂為火；術(shù)、雄黃為土；苦竹葉、白堊土為金。 【以上歸納為：味辛皆屬木，桂為之主，椒為火，姜為土，細(xì)辛為金，附子為水。味咸皆屬火，旋覆為之主，大黃為木，澤瀉為土，厚樸為金，硝石為水。味甘皆屬土，人參為之主，甘草為木，大棗為火，麥冬為金，茯苓為水。味酸皆屬金，五味為之主，枳實(shí)為木，豉為火，芍藥為土，薯蕷為水。味苦皆屬水，地黃為之主，黃芩為木，黃連為火，術(shù)為土，竹葉為金?！?/p> （以下至“又為火中火”據(jù)“整訂稿”所補(bǔ)）此二十五味，為諸藥之精，多療五臟六腑內(nèi)損諸病，學(xué)者當(dāng)深契焉。又有藥十三種，宜明其五行互含之事，以備心病方之用。如左：通草為木中土，又為木中水；淡豆豉為木中火，又為水中木；升麻為土中金，又為土中火；梔子為水中木，又為水中火；戎鹽為火中土；酢為金中水；栝樓為土中土，牡桂為土中火；干姜為木中水；薤白為水中土，又為水中金；白酨漿為金中金，又為金中火；五味子為金中土，又為火中木；半夏為火中木，又為火中火。  諸小瀉湯散法：肺：芒硝、禹糧石、白礬各三兩?！韭裕焊巍⑿摹⑵?、腎】諸大瀉湯散法：肺：芒硝、禹糧石、滑石各三兩，白堊土、石膏各一兩?！韭裕焊?、心、脾、腎】此篇所列大瀉湯散法，上三味（又本為上二味）是本君臣，下二味(又本為下三味）是其所生之補(bǔ)方。此所謂邪實(shí)則正虛之義，瀉實(shí)則補(bǔ)之也。諸小補(bǔ)湯散法： 肺：石綠、膽礬、硝石各三兩，砒石一兩。 【略：肝、心、脾、腎】諸大補(bǔ)湯散法： 肺：石綠、膽礬、硝石各三兩，砒石、丹沙、云母、滑石、白堊土各二兩。 【略：肝、心、脾、腎】此篇所列大補(bǔ)湯散法，即小補(bǔ)湯散法加益其所生、制其所克、助以母氣者。有(又本為又)大瀉諸散湯法，悉是加下方臣使者，如《難經(jīng)》之義，母能令子虛，子能令母實(shí)。肺：芒硝、禹糧石、白礬各三兩，雄黃、石膏、代赭石各一兩?！韭裕焊?、心、脾、腎】有（又本為又)治五勞五方：肺勞：硫黃、白堊土、代赭石各三兩，狗肉六兩?！韭裕焊蝿?、心勞、脾勞、腎勞】五勞諸方，皆虛中加實(shí)，所(又本為可）謂正虛則生邪實(shí)也。又本尚有：如建中可治攣急，所緩肝急也。  經(jīng)云：主于補(bǔ)瀉者為君，數(shù)量同于君而非主，故為臣，從于佐監(jiān)者為佐使。  陶隱居曰：此圖《湯液經(jīng)法》盡要之妙，學(xué)者能諳于此，醫(yī)道畢矣。  弘景曰：外感天行，經(jīng)方之治，有二旦、六神大小等湯。昔南陽張機(jī)，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)咸尊奉之。山林辟居，倉卒難防，外感之疾，日數(shù)傳變，生死往往在三五日間，豈可疏而不識(shí)也（一本作豈可疏忽，當(dāng)從）！若能深明此數(shù)方者，則庶無蹈險(xiǎn)之虞也今亦錄其要者如下。 小陽旦湯：治天行發(fā)熱，自汗出（汗自出）而惡風(fēng)，鼻鳴、干嘔者方。 桂枝三兩、芍藥三兩、甘草炙（又方無炙字，有切字）二兩、生姜二兩（又方為三兩）切、大棗十二枚 上五味，以水七升，煮取三升，溫服一升。服已，即啜熱粥飯一器，以助藥力。稍令汗出，不可大汗淋漓，汗出則病不除也，日三服，取瘥止。若加飴一升，為正陽旦湯也。 小陰旦湯：治天行身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔，下利者方。 黃芩三兩、芍藥三兩、生姜二兩，切、甘草炙（又本無灸字）二兩、大棗十二枚 上五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。服湯已，如人行三四里時(shí)（又本為少時(shí)），令病者啜白酨漿一器，以助藥力。身熱去，自愈也。 大陽旦湯：治凡病汗出(自汗出)不止，氣息惙惙，身勞力怯，惡風(fēng)涼，腹中拘急，不欲飲食，皆宜此方。若脈虛大者，為更切證也。 黃芪五兩、人參、桂枝、生姜各三兩、 甘草炙，二兩、芍藥六兩 、大棗十二枚、飴一升 上七味，以水一斗，煮取四升，去滓。內(nèi)飴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。 大陰旦湯：治凡病頭目眩暈(又本無暈字)，咽中干，每喜干嘔(又本無每喜二字），食不下，心中煩滿，胸脅支滿（又本為痛），往來寒熱者方。 柴胡八兩、人參、黃芩、生姜各三兩、甘草炙，二兩、芍藥四兩、 大棗十二枚、 半夏一升，洗（又方為清夏一升） 上八味，以水（又本為漿水）一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，緩緩煎之，取三升，溫服一升，日三服。 小青龍湯：治天行發(fā)熱，惡寒，汗不出而喘，身（又本為周身）疼痛，脈緊者方。 麻黃去節(jié)，三兩、 杏仁熬，半升 、桂枝二兩 、甘草炙，一兩半 上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，掠上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服八合。必令汗出徹身，不然，恐邪不盡散也。 大青龍湯：治天行表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而喘咳不已者方。 麻黃去節(jié)、細(xì)辛、芍藥、甘草炙、桂枝各三兩、五味子半升、 半夏半升、 干姜三兩（又方無干姜） 上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，掠去上沫。內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。 小白虎湯：治天行熱病，大汗出不止，口舌干燥，飲水?dāng)?shù)升不已，脈洪大者方。 石膏如雞子大，綿裹 、知母六兩 、甘草炙，二兩 、粳米六合 上四味，先以水一斗，煮粳米，熟訖去米。內(nèi)諸藥，煮取六升，溫服二升，日三服。 大白虎湯：治天行熱病，心中煩熱，時(shí)自汗出，口舌干，渴欲飲水，時(shí)呷嗽不已，久不解者方。 石膏如雞子大、 麥門冬半升、 甘草炙，二兩、 粳米六合、 半夏半升、 生姜二兩，切、 竹葉三大握 上七味，以水一斗二升，先煮粳，熟訖去米。內(nèi)諸藥，煮至六升，去滓，溫服二升，日三服。 小朱鳥湯：治天行熱病，心氣不足，內(nèi)生煩熱，坐臥不安，時(shí)下利純血，如雞鴨肝者方。 雞子黃二枚、 阿膠三錠、 黃連四兩、 黃芩、 芍藥各二兩 上五味，以水(又本為漿水)六升，先煮連、芩與芍藥，取三升，去滓。內(nèi)膠，更上火，令烊盡。取下待小冷，下雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。 大朱鳥湯：治天行熱病，重下（一本無熱病重下），惡毒痢，?。ㄒ槐緹o?。┫录冄?，日數(shù)十行，羸瘦如柴，心中不安，腹中絞急（一本無絞急），痛如刀刺者方。 雞子黃二枚、 阿膠三錠、 黃連四兩、 黃芩、 芍藥各二兩、人參二兩、 干姜二兩 右七味，以水一斗，先煮連、芩、姜等四物，得四升訖，內(nèi)醇苦酒二升，再煮至四升（一本為五升，無后訖去滓）訖去滓。次內(nèi)膠于內(nèi)，更上火，令烊。取下，待小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得即成。每服一升，日三夜一服。（一方為次內(nèi)膠及雞子黃，服如上法。) 小玄武湯：治天行病，腎氣不足，內(nèi)生虛寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方。 茯苓三兩、芍藥三兩、術(shù)二兩、 干姜三兩、 附子一枚，炮，去皮 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。 大玄武湯：治腎氣虛疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢清，其后有：小便不利，大便鴨溏，日十余行，氣惙力弱者方。 茯苓三兩、芍藥三兩、術(shù)二兩、干姜三兩、附子一枚，炮，去皮、人參二兩、甘草二兩，炙 上七味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，日三夜一服。（山重山按：宜與《傷寒論》比照參看） 弘景曰：陽旦者，升陽之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，柴胡為主；青龍者，宣發(fā)之方，麻黃為主；白虎者，收重之方，石膏為主；朱鳥者，清滋之方，雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，交互金木，既濟(jì)水火，乃神明之劑也。張機(jī)撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識(shí)耳。陶隱居云：中惡卒死者，皆臟氣被壅，致令內(nèi)外隔絕所致也。神仙有開五竅以救卒死中惡之方五首，錄如下。吹鼻以通肺氣：治諸凡卒死，息閉不通者，皆可用此方活之。皂角刮去皮弦，用凈肉，火上炙燥，如杏核大一塊，細(xì)辛根各等分。共為極細(xì)末。每用葦管吹鼻中少許，得嚏則活也。【略：點(diǎn)眼以通肝氣、著舌以通心氣、啟喉以通脾氣、熨耳以通腎氣】上五方，救誤急之道。若六畜病者，可倍用之。  |
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