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趙老師 經(jīng)典國醫(yī)學(xué)堂 2023-04-02 19:33 發(fā)表于廣東 柴膽牡蠣湯可以作為治療慢性膽囊炎的基礎(chǔ)方。基本上脾氣大，不單肝火旺，還有膽火，膽火有什么特點？早上起來口干苦，僅僅口干，可能是肝火，但是口苦，肯定是有膽火上來。70多歲的林婆眩暈了大半年，怎么檢查都很難治，我問她早上起來口干苦不？她說苦的要死。喝水都不解苦。膽部的照片顯示膽有息肉，慢性膽囊炎。我說太簡單了，柴膽牡蠣湯專治各類急慢性膽囊炎，肋脹、口苦，一劑見效。柴胡10克，記住5克是升陽，10克是疏肝，20-30克是解表。因為要疏肝，不是治感冒，治感冒可以15-20克，疏肝解郁就10克即可。若補(bǔ)中益氣用于升陽5克。柴胡10克，龍膽草10克，牡蠣20—30克，或再加郁金、香附。就這五六味藥，肝膽火旺引起的眩暈、口苦馬上就停下來。吃了這個藥，半年口都不會干苦！相火起來后就要用龍膽草或者黃芩，口就不苦了。膽結(jié)石加大葉金錢草至少60克以上。膽息肉加威靈仙、桑枝。例1：徐某，女，45歲，1997年6月10日初診。訴右上腹脹痛并放射至右肩，反復(fù)發(fā)作已5年。經(jīng)內(nèi)科診為慢性膽囊炎，但用藥療效欠佳。伴口苦，噯氣則減，進(jìn)油膩食物或憂思惱怒后多加劇，大便稍結(jié)。舌紅苔薄黃，脈弦。遂處上方5劑。后因梅核氣來診，訴疼痛消失。例2：舒某，男，30歲，1996年4月29日初診。訴口苦多年，經(jīng)B超檢查無異常，但經(jīng)多醫(yī)治療始終無效。苔薄黃，脈弦。予柴膽牡蠣湯5劑，5月21日因送其弟來診，訴多年頑疾，5劑即除。例3：陳某，女，41歲，1977年5月11日初診。患者于1974年6月患急性膽囊炎，經(jīng)中西藥物保守治療緩解后，右上腹一直脹痛并放射至右肩胛區(qū)。自言曾連服中藥43劑而痛不止，伴見胸悶拒按，咳痰成絲成塊，口苦如含魚膽，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。此因肝膽郁熱，煎熬津液成痰，竄行肩背，阻滯胸膈。治宜升肝降膽，清熱化痰。予專方專藥合溫膽湯、小陷胸湯加花粉：柴胡10g，龍膽草10g，生牡蠣30g，法夏、云苓、枳實、炒瓜蔞仁各12g，竹茹10g，陳皮、甘草各6g，川連3g，花粉30g。服4劑痛止，諸癥大減，唯右肩胛區(qū)板滯不舒，上方加地龍10g，僵蠶15g，又服4劑，臨床癥狀消失。一年后追訪未復(fù)發(fā)。例4：李某，女，38歲，1974年2月27日初診。患慢性膽囊炎（經(jīng)膽囊造影確診）4年，中、西藥未嘗間斷，雖未釀成急性發(fā)作，但右上腹一直綿綿作痛，伴口膩、納呆、便溏、多汗、白帶淋瀝，脈左弦右濡，苔白膩微黃。此因肝膽郁熱，兼濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，彼此膠黏，狼狽為奸。治宜升肝降膽，宣化暢中。予專方專藥合三仁湯：柴胡10g，龍膽草10g，生牡蠣30g，杏仁、法夏各15g，苡仁、滑石各18g，白蔻、通草、淡竹葉、厚樸各6g，服4劑痛止，諸癥亦退。以后凡右上腹開始綿綿作痛，即以此方化裁，則均可止痛，近期療效較好。例5：鄭某，男，56歲，1977年12月8日初診。1976年5月患急性膽囊炎，經(jīng)保守療法緩解后轉(zhuǎn)為慢性。右上腹脹痛，時而竄及肩背作痛，痛時手足微冷。矢氣頻頻痛可減，憂思惱怒則痛增。屢用疏肝理氣藥物，痛可緩而不能止，舌質(zhì)紅，苔薄黃干，脈弦數(shù)乏力。此因肝膽郁熱，兼氣滯胸脅，有傷陰之象。治宜升肝降膽，理氣開郁，護(hù)養(yǎng)肝陰。予專方專藥合柴胡疏肝散去川芎，重用白芍：柴胡10g，龍膽草10g，生牡蠣30g，白芍30g，香附、枳殼、青皮各10g，甘草3g，服4劑痛止。半年后因事拂逆，右上腹又脹痛難忍，仍投上方，加玄胡6g（軋細(xì)分四次吞），2劑痛止。例6：王某，女，42歲，1976年10月12日初診。右上腹刺痛年余，輕揉痛似減，重按痛反增。入夜呻吟，飲水覺有腥味。自言發(fā)病前，曾被牛角觸痛右上腹。數(shù)次更醫(yī)，均用活血祛瘀方藥，諸癥均減，唯右上腹痛如故。舌邊紫藍(lán)，兩關(guān)脈弦澀，確有血瘀之象。但尚有口苦，進(jìn)食油膩后右上腹痛與口苦加重等慢性膽囊炎證候。乃考慮為肝膽郁熱，兼瘀血留著胸脅，試投升肝降膽、祛瘀通絡(luò)方藥，予專方專藥合丹參飲、活絡(luò)效靈丹：柴胡10g，龍膽草10g，生牡蠣30g，當(dāng)歸、丹參各15g，乳香、沒藥各10g，砂仁6g，檀香3g，連進(jìn)8劑，痛漸止。不及半年，右上腹又開始刺痛，經(jīng)膽囊造影確診為慢性膽囊炎，予上方10劑，痛又漸止。仍感胸脅微痛，脘痞腹脹，改服柴芍六君子湯8劑，一切癥狀消失，已三年多未復(fù)發(fā)。
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