糖尿病的診斷標準是？

愛連說y3kufity 2023-04-25 發布于山東

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糖尿病的診斷步驟是臨床執業醫師考試 ★★★★★ 考點。

診斷

( 1 ) 血糖測定

血糖升高是診斷糖尿病的主要根據，是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，當血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標準時，須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。

應在無攝入任何熱量 8 小時后，清晨空腹進行，OGTT的葡萄糖負荷量成人為 75g，兒童1.75g/kg，總量不超過 75g。

空腹血漿葡萄糖(FPG)

3.9-6.0mmol/L：正常

6.1-6.9mmol/L：空腹血糖受損(IFG)

≥ 7.0mmol/L：糖尿病

葡萄糖耐量試驗(OGTT)

2h后：＜ 7.8mmol/L：正常

7.8-11.0mmol/L：糖耐量減低(IGT)

≥ 11.1mmol/L：糖尿病，需另一天再次進行試驗證實。

診斷標準

①糖尿病癥狀。

②隨機血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT中2h≥ll.1mmol/L。

( 2 ) 糖化血紅蛋白(GHbA1)和糖化血漿白蛋白測定

①GHbA1：以HbA1c最為主要，正常人HbA1c占血紅蛋白總量的 3%-6%，與血糖升高的程度和持續時間相關，反映 2-3 個月的血糖水平。

②血漿蛋白(主要為白蛋白)：正常值為 1.7-2.8mmo/L，為糖尿病病人近期(2-3 周)病情監測的指標。

分型

1型糖尿病	由于自身免疫介導的胰島β細胞破壞使得胰島素的絕對分泌不足，青少年多見，容易發生酮癥酸中毒。
2型糖尿病	以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足,或胰島素進行性分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。好發于40歲以上的成年人，患者大部分超重或肥胖，很少自發酮癥酸中毒。患者在疾病初期大多不需要胰島素治療。
其他特殊類型糖尿病	①青年人中的成年發病型糖尿病 ②線粒體基因突變糖尿病 ③糖皮質激素所致糖尿病。
妊娠糖尿病	妊娠期初次發現的IGT或糖尿病，不包括原來已有糖尿病者。