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溫膽湯中苓夏草，枳竹陳皮加姜棗， 虛煩不眠舌苔膩，此系膽虛痰熱擾。
《外臺秘要》卷十七引《集驗方》：溫膽湯 【處方】生姜12克、半夏6克（洗）、橘皮9克、竹茹6克、枳實2枚（炙）、甘草3克 【功能主治】理氣化痰，清膽和胃。治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾，虛煩不眠，或嘔吐呃逆，驚悸不寧，癲癇等。 【用法用量】上六味，切碎，以水1.6升，煮取400毫升，去滓，分三次溫服。 【方解】方中半夏降逆和胃，燥濕化痰為君；竹茹清熱化痰，止嘔除煩，枳實行氣消痰，使痰隨氣下為臣；陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕為佐；姜、棗、甘草益脾和胃，協(xié)調(diào)諸藥為使。諸藥合用，共奏理氣化痰，清膽和胃之效。
【辯證】 6個主證：苔膩、脈滑、頭重、胸滿、口粘、納呆，尤以苔膩為要，可以“一錘定音”,所謂“但見苔膩一證便是，其余不必悉具。” 現(xiàn)代運用 膽囊割掉要吃溫膽湯安定情緒。 暈車，也可用溫膽湯。
【病因病機】 溫膽湯證的發(fā)病原因及機理，概括起來可以分為以下幾方面： 1)情志因素：凡七情所傷，如惱怒，抑郁，思慮不決等，都能影響肝膽而使氣機不利，不能順其生長發(fā)陳之性，于是木氣郁而土氣不達(dá)，土氣不達(dá)則易生痰濕；氣郁日久則化熱，痰與熱因氣郁而交阻，則內(nèi)擾肝膽為患。 2)飲食內(nèi)傷：如嗜食肥甘，過于飲酒喝茶，以致素體痰濕壅盛，日久蘊而化熱，內(nèi)犯肝膽而成疾。 3)外邪所傷：如外受濕熱，或被暑濕所傷，或大病后痰飲未消，余熱未盡，痰熱擾于肝膽而為病。 總之，痰壅氣郁，肝膽失于疏泄，久而化熱生火，以致痰、氣、火三者交郁，就形成了“溫膽湯”證。
溫膽湯治療案例： 1、唇舌感覺異常 楊某，女，59歲。得病已5年，屢治無效。自稱其右側(cè)唇與舌體感覺熱而麻，如涂辣椒末，而左側(cè)唇舌則感覺寒涼如冰。每日晨起必定先嘔吐痰涎數(shù)口，而且心悸易驚，少寐多夢，舌苔白膩，脈弦滑有力。用溫膽湯加膽星、竹瀝、黛蛤散，服六劑后諸癥全消。 2、心胸憋悶 張某，女，32歲。病從驚嚇而得，心胸憋悶，有時氣上沖胸，心中煩亂難忍，必須奔出戶外，大聲喊叫才覺舒緩。夜寐不佳，多夢，善畏，情志嘿然。舌質(zhì)紅苔白，脈沉弦。用溫膽湯加郁金、菖蒲、香附、青皮、丹皮、白芍，服二十余劑，逐漸獲愈。
3、幻覺幻視 王某，女，30歲。素常膽怯善驚，如果一人獨居，往往幻見一屋老幼媦集，并向之吃吃而笑，非常森人。經(jīng)常失眠，夜多噩夢，頭痛，心煩口苦。舌質(zhì)絳苔黃厚，脈滑數(shù)。用溫膽湯加黃連、黃芩、龍骨、牡蠣、夏枯草、梔子等，進退十余劑而安。 4、身體振顫 朱某，女，21歲。平時膽怯易驚，少寐多夢。近日來每天午后周身振顫但無寒熱，飲食尚可，經(jīng)帶也正常。只見面色黧黑，舌苔白膩，脈沉滑。此為痰氣內(nèi)郁，肝膽神魂不潛，挾有血虛動風(fēng)之象。用溫膽湯去甘草加鉤藤、當(dāng)歸、白芍、熟地、香附、郁金、膽星，四劑愈。 5、失眠 張某，女，58歲。患失眠已有一個多月，經(jīng)常感覺心中煩悶而難以入睡，或睡后亂夢紛紜，常被夢中景物所驚醒，心悸，聞聲則驚。舌質(zhì)紅苔薄，脈弦。其證每因情志郁怒而加劇。用柴芩溫膽湯加黃連粉、夜交藤、夜合花，服四劑即能安寐。
6、抽搐 周某，男，5歲。患小兒驚風(fēng)，四肢不時抽搐，受驚嚇后更加嚴(yán)重。舌苔膩，脈滑。用溫膽湯去生姜、甘草，加天竺黃、天麻、鉤藤、龍膽草、全蝎，連服五劑而抽搐止。 7、狂躁 武某，男，22歲。一年前精神受到劇烈刺激而患病。神情默默或多言不止，心煩不眠，時而狂躁不安，西醫(yī)診斷為：狂躁型精神分裂癥，曾用中西藥治療而效果不顯。大便干，舌質(zhì)紅絳，脈弦滑。證屬陽火亢盛，挾痰擾心，用黃連溫膽湯加大黃、郁金、菖蒲、青黛、海蛤殼，并送服紫雪丹。連服四劑，神志轉(zhuǎn)清，言答正常。續(xù)用上方加減調(diào)治而愈。 8、眩暈 李某，男，41歲。頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，伴心悸，汗出，嘔吐酸苦。舌質(zhì)紅苔白，脈弦細(xì)。用歸芍溫膽湯加白薇、石斛、石決明、龍膽草、生龍牡，服六劑而眩暈止。半個月后，天旱不雨，溽熱襲人，病證又發(fā)作，上方加青黛、滑石、鮮荷葉進退而愈。
9、頭痛 溫某，女，27歲。患前額脹痛，伴頭暈，泛惡欲吐已2年，近來發(fā)作頻繁，每月2次。舌苔白膩，脈弦滑。用溫膽湯加夏枯草、菊花、黃芩、當(dāng)歸、白芍。服藥四劑，頭痛若失。
溫膽湯加減治療運用 癲癇，加海參腸和靈磁石。 神經(jīng)衰弱，加炒棗仁和夜交藤，都用30g。 高血壓，加澤瀉和白術(shù)，萊菔子、生石決明。 冠心病，加全瓜蔞和葛根。 胃的病，加木香和公英。 低熱，加青蒿和銀柴胡，青蒿必須得后下，用15g。 更年期綜合癥，加蛇床子和澤蘭。 尿毒癥，加王不留行和益母草。 婦女病調(diào)經(jīng)，加雞血藤和香附。 良性腫瘤，加山慈菇和浙貝。 惡性腫瘤，加白花蛇舌草和仙鶴草，白花蛇舌草必須用30g。 舌質(zhì)紫，舌下靜脈怒張，也是加上化瘀的藥，萊菔子15g、丹參30g、3g水蛭。
具體配方如下： 1.熱痰粘稠-葶藶子、黃芩、魚腥草、膽星、天竺黃、竹瀝水。 2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、細(xì)辛、法夏。 3.頑痰不化-生龍骨、生牡蠣、海蛤殼、海藻、萊菔子。 4.癲癇-海參腸、白礬、靈磁石、鉤藤、荊芥、野菊花、珍珠母。 5·精神分裂癥-制軍、青礞石、草決明、桃仁、生梔子。 6·神衰失眠-炒棗仁、夜交藤、黃連、肉桂、合歡皮、知母、川芎。 7.眩暈耳鳴-澤瀉、炒白術(shù)、蟬衣、阿膠珠、白菊花、天麻。 8·高血壓-鉤藤、萊菔子、澤瀉、海藻、夏枯草、生石決明。
9·冠心病-全瓜蔞、薤白、丹參、葛根、蘇木、紅花。 10·胃腸證-木香、砂仁、公英、連翹、焦三仙、生內(nèi)金。 11.功能性發(fā)熱-青蒿、銀柴胡、生芪、桑白皮、車前草。 12·更年期綜合征-蛇床子、澤蘭、川斷、桂枝、白芍、牡蠣。 13.尿毒癥-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹參、仙鶴草、生薏苡仁、澤蘭。 14·婦女病-雞血藤、香附、伸筋草、丹參、川楝子、益母草、當(dāng)歸。 15·癌癥-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鶴草、生苡仁、丹參、三七粉。
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