【原】糖尿病前期增加死亡和心血管病風(fēng)險！廣東學(xué)者BMJ發(fā)表Meta分析

目前，中國約35.7%的人處于糖尿病前期。糖尿病前期是一種介入血糖正常和糖尿病之間的一種狀態(tài)，包括糖耐量減低（IGT）、空腹血糖受損（IFG）或者兩種情況兼有。

7月15日，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院心內(nèi)科黃裕立等發(fā)表在BMJ上的一項Meta分析提示，糖尿病前期顯著增加死亡和心血管事件發(fā)生風(fēng)險，在已有心血管病的患者中尤其明顯。

研究者指出，該研究結(jié)果說明，糖尿病前期的篩查和適當(dāng)管理應(yīng)納入心血管病一級預(yù)防和二級預(yù)防中。

分析顯示，在一般人群中，中位隨訪9.8年期間，與血糖正常的人相比，處于糖尿病前期的人中全因死亡、心血管復(fù)合事件、冠心病和中風(fēng)風(fēng)險分別增加13%、15%、16%、14%，絕對風(fēng)險分別增加7.36/千人年、8.75/千人年、6.59/千人年、3.68/千人年。

其中，糖耐量減低的人中全因死亡、冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險均高于空腹血糖受損者。

在已有動脈粥樣硬化性心血管病的患者中，中位隨訪3.2年期間，與血糖正常者相比，合并糖尿病前期的患者全因死亡、心血管復(fù)合事件、冠心病風(fēng)險分別增加36%、37%、15%，中風(fēng)風(fēng)險相似，上述事件的絕對風(fēng)險分別增加66.19/千人年、189.77/千人年、40.62/千人年、8.54/千人年。

在已有心血管病的患者中，采用不同糖尿病前期定義時，各終點事件的發(fā)生風(fēng)險無明顯異質(zhì)性。

研究者發(fā)現(xiàn)，空腹血糖受損者全因死亡風(fēng)險增加，主要集中在空腹血糖水平處于6.1~6.9 mmol/L的人群，但即便空腹血糖低至5.6-6.05 mmol/L的人也有風(fēng)險。

另外，在一般人群中，糖化血紅蛋白水平處于5.7%~6.4%時，復(fù)合心血管事件和冠心病風(fēng)險明顯增加。研究者認(rèn)為，這為將糖化血紅蛋白納入糖尿病前期診斷指標(biāo)提供了證據(jù)。

在該研究中，糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)多樣，包括美國糖尿病協(xié)會（ADA）、世界衛(wèi)生組織、國際專家委員會的相關(guān)定義（下表）。

表正常血糖和糖尿病前期的各種診斷標(biāo)準(zhǔn)

注：ADA：美國糖尿病協(xié)會；WHO：世界衛(wèi)生組織；IEC：國際專家委員會；FPG：空腹血糖；IFG：空腹血糖受損；2hPG：餐后2 h血糖；IGT：糖耐量減低；HbA1c：糖化血紅蛋白

研究者從PubMed、Embase、Google Scholar等數(shù)據(jù)庫中共搜集到129項相關(guān)前瞻性隊列研究或臨床研究的事后分析，共覆蓋約1007萬人。