1 外陰疾病：乳房外Paget病 乳房外Paget病 (extramammary paget disease)是一種罕見的上皮內腺癌，起源于富含分泌腺的解剖學部位，最常見于女性外陰 和男性肛周區域。
典型臨床表現為緩慢進展 的境界清楚的紅斑或斑塊 ，表面常呈糜爛、結痂或覆角化性鱗屑 (scaly)，時有滲出，似濕疹樣改變，多伴瘙癢或疼痛。
鏡下改變為鱗狀上皮內有腫瘤性的腺上皮浸潤 ，但常常找不到下方的腫瘤背景，屬于原位癌。含有黏蛋白，故PAS染色陽性。
角質層明顯；上皮內有大的、胞漿空亮的異型細胞；單個或成群分布 其發展緩慢，惡性程度低，預后好 。一旦轉移預后差。
2 陰道疾病：陰道透明細胞腺癌 陰道透明細胞腺癌 (clear cell adenocarcinoma)，是一種非常罕見的陰道或子宮頸內的腫瘤，年輕時發病常與母親運用致癌藥品己烯雌酚 (diethylstilbestrol)保胎有關。
3 子宮頸疾病 3.1 慢性子宮頸炎 慢性子宮頸炎 (chronic cervicitis)是育齡期女性最常見 的婦科疾病。鏡下，子宮頸黏膜充血水腫，間質內有慢性炎細胞浸潤，腺上皮可伴有增生及鱗狀上皮化生。
納博特囊腫 (Nabothian cyst)：增生的鱗狀上皮覆蓋和阻塞子宮頸管腺體的開口，使黏液潴留，腺體逐漸擴大形成囊腫。子宮頸息肉 (cervical polyp)：子宮頸黏膜上皮、腺體和間質結締組織局限性增生形成的息肉狀物。屬良性病變。宮頸糜爛 (cervical erosion)：子宮頸損傷的鱗狀上皮被子宮頸管黏膜柱狀上皮增生下移取代 ，由于柱狀上皮較薄，上皮下血管較易顯露而呈紅色，病變黏膜呈邊界清楚的紅色糜爛樣區。不是真性糜爛，是宮頸柱狀上皮異位的常見生理現象。 3.2 子宮頸上皮內瘤變(CIN) 子宮頸上皮內瘤變 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是指子宮頸鱗狀上皮 被不同程度異型性的細胞所取代，屬于癌前病變。鏡下表現為細胞大小形態不一，核增大深染，核分裂象增多，細胞極性紊亂。
Ⅲ級 ：異型細胞超過全層的2/3，包含原位癌 (carcinoma in situ)（異型細胞累及子宮頸黏膜上皮全層，但未突破基底膜 ）與HPV感染有關，好發于鱗狀上皮和柱狀上皮交界部位 (squamocolumnar junction, transformation zone)。
現將CINⅠ歸入低級別鱗狀上皮內瘤變 (low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL )，CINⅡ和Ⅲ合稱為高級別鱗狀上皮內瘤變 (HSIL )。
人乳頭瘤病毒 (human papillomavirus, HPV)能引起皮膚黏膜上皮細胞的增殖。高危型如HPV16、18與宮頸癌、口咽癌、HSIL等有關 ，低危型如HPV6、11 與LSIL、疣(wart)等有關。
p16被認為是持續高危型HPV感染的替代標記物 ，是抑癌基因的編碼產物。Ki-67是細胞增殖標記物，正常僅在基底層表達。 p16和Ki-67免疫組化染色有助于鑒別LSIL和HSIL。
CIN多無明顯癥狀。碘試驗(Schiller test)是將碘溶液涂在宮頸和陰道壁上，觀察其染色情況，正常宮頸陰道部和陰道鱗狀上皮含糖原豐富，被碘溶液染為棕色或深赤褐色；不著色提示有病變，需進一步檢查。
3.3 子宮頸浸潤癌 子宮頸浸潤癌 (invasive carcinoma of the cervix)是發生于子宮頸上皮的惡性腫瘤，好發于40~60歲。早期常無自覺癥狀，隨病變進展表現不規則陰道出血及接觸性出血 、白帶增多(leukorrhea)等，晚期因癌組織浸潤盆腔神經可出現疼痛。
大體表現可分為糜爛型 (erosion)、外生菜花型 (cauliflower)、內生浸潤型 (infiltrative)、潰瘍型 (ulcerative)。
組織學分型以鱗癌為主 （75%，好發于鱗柱交界處），其次為腺癌（20%）和神經內分泌腫瘤（5%）。
2020年第五版WHO分類將宮頸鱗狀細胞癌、宮頸腺癌均分為HPV相關性 和HPV非相關性 兩大類。
依據其進展過程，子宮頸鱗狀細胞癌可分為：
早期浸潤癌 （微小浸潤性鱗狀細胞癌）(early/microinvasive)：癌細胞突破基底膜，向固有層間質內浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下5mm ，沒有轉移。浸潤癌 (invasive)：癌組織向間質內浸潤生長，浸潤深度超過基底膜下5mm。宮頸癌的轉移途徑主要為淋巴轉移（最常見） 、直接蔓延，血行轉移少見。
4 子宮體疾病 4.1 子宮內膜異位癥 子宮內膜異位癥 (endometriosis)是指子宮內膜腺體和間質出現于子宮內膜以外的部位 。異位的內膜可侵犯全身任何部位，但大多數位于盆腔臟器和壁腹膜，卵巢最為多見 。如出現在子宮肌層，則稱作子宮腺肌病 (adenomyosis)。
異位的子宮內膜會經歷周期性出血，導致痛經 (dysmenorrhea)（進行性加重 ）、盆腔疼痛(pelvic pain)、月經異常等癥狀。40%的患者不孕(sterility)。
發生在卵巢時，反復周期性出血導致卵巢體積增大，形成囊腔，內含黏稠的咖啡色液體，稱為巧克力囊腫 (chocolate cyst)。
鏡下可見正常的子宮內膜腺體、間質及含鐵血黃素。
子宮內膜異位癥的病因未明，有幾種學說：
子宮內膜在手術切口或經血流、淋巴管播散至遠處器官。 4.2 子宮內膜增生癥 子宮內膜增生癥 (endometrial hyperplasia)是由于內源性或外源性雌激素增高 引起的子宮內膜腺體或間質增生。是子宮內膜樣癌的前驅病變。常見臨床表現為不規則陰道出血、月經異常等。
病理變化：
單純性增生 (simple hyperplasia)腺體與間質同時增生 （腺體間質比例>1:1，<3:1）。子宮內膜腺體數量增加，形態和排列與增生期子宮內膜相似，部分可擴張成小囊。復雜性增生 (complex hyperplasia)子宮內膜腺體增生顯著，腺體擁擠、結構復雜 ，而間質明顯減少 （腺體間質比例>3:1）。 非典型增生 (atypical hyperplasia, AH)（子宮內膜樣上皮內瘤變(endometrioid intraepithelial neoplasia, EIN)）在單純性或復雜性增生的基礎上，腺上皮細胞有異型性 。細胞極性紊亂，體積增大，核質比例增加，核染色質濃聚，核仁明顯，核分裂象增多。 是一種克隆性病變，有許多見于子宮內膜樣癌的遺傳學改變，如PTEN、PAX2的突變失活。 4.3 子宮內膜癌 子宮內膜癌 (endometrial carcinoma)是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，是最常見的女性生殖系統腫瘤之一，好發于圍絕經期和絕經后女性 。主要臨床表現是不規則陰道出血 。
組織學分型：
Ⅰ型（雌激素依賴型） ：主要是子宮內膜樣癌 (endometrioid CA)，占80%左右。與雌激素長期持續作用有關，多繼發于子宮內膜增生。對激素治療反應性好，預后較好。Ⅱ型（非雌激素依賴型） ：主要是漿液性癌 (serous CA)，其次為透明細胞癌。平均年齡偏大。多繼發于子宮內膜萎縮。常分化差、侵襲性強，對激素治療不敏感。大體表現：分為彌漫型和局限型。
鏡下表現：子宮內膜樣癌分為高、中、低分化 ，以高分化腺癌居多（實性無腺樣結構區≤5%）。中分化腺癌的實性無腺樣結構區占5%~50%，低分腺癌的超過50%。
分子分型：
MMR缺陷型。婦科腫瘤中MSI-H在子宮內膜癌較高（約28.3%）。 NSMP型(no-specific molecular profile)：無特異性分子特征。 p53突變型 ：包括幾乎所有漿液性癌 、大多數混合性癌以及部分高級別子宮內膜樣癌，在4個分子分型中預后最差 。4.4 子宮內膜息肉 子宮內膜息肉 (endometrial polyps)是一種局部子宮內膜腺體和間質過度生長，被覆上皮并突出于周圍子宮內膜的良性增生性病變 。常見，可發生于任何年齡，更好發于圍絕經期及絕經后婦女 。臨床上可出現異常出血。
染色體異常可能在子宮內膜息肉的發展中起作用，如基質細胞中6p21~22重排。
大體表現：息肉可能發生在子宮體的任何部位，單發或多發。直徑0.5cm~3cm不等，無蒂或有蒂，光滑，球形或圓柱形結構。
鏡下表現：子宮內膜息肉大多保留基底層內膜的腺體及間質特征，因而異于周圍子宮內膜 ，且不隨月經周期脫落。腺體的生長方向不一，常呈不規則彎曲或是囊性擴張 。常伴有纖維化及厚壁血管 成分。
絕大部分呈現良性 病程。少數病例會反復復發并發生惡變。
4.5 平滑肌瘤 子宮平滑肌瘤 (leiomyoma of uterus)簡稱子宮肌瘤，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤 。常見于30～50歲婦女 。多無明顯癥狀，有癥狀者如月經過多(menorrhagia)、盆腔疼痛等。
大體表現：多數腫瘤發生于子宮肌層 ，也可位于黏膜下 (submucosal)或漿膜下 (subserosa)。單發或多發，表面光滑、界清、無包膜 ，切面灰白，質韌 ，編織狀或旋渦狀 (whorled)。
鏡下表現：瘤細胞與正常子宮平滑肌細胞相似，梭形，束狀或旋渦狀排列。與正常周圍組織界限清楚。
4.6 平滑肌肉瘤 子宮平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma of uterus)是由具有平滑肌分化的細胞組成的惡性腫瘤 。好發于圍絕經期或絕經后婦女 。
子宮平滑肌瘤極少惡變，多數子宮平滑肌肉瘤從開始即為惡性。
大體表現通常是單個、切面質軟、肉色 的腫塊，切面常有出血和壞死 。
鏡下表現為明顯的細胞異型性，有絲分裂活躍，可見出血或壞死。
梭形細胞型平滑肌肉瘤由嗜酸性梭形細胞組成，細胞交錯雜亂排列。其診斷需要具備以下三個特征中的兩個：腫瘤性壞死，明顯的細胞異型性、≥10核分裂/10HPF 。
容易復發和轉移，5年生存率約40%。
5 卵巢疾病 卵巢腫瘤主要分三大類：
上皮性腫瘤(epithelial tumor)：占60~70%，最常見。 過去認為是覆蓋在卵巢表面的上皮引起的腫瘤，現在認為是從輸卵管的末端引起的。 包括漿液性腫瘤(serous)、黏液性腫瘤(mucinous)、子宮內膜樣腫瘤(endometrioid)、透明細胞腫瘤、漿-黏液性腫瘤(seromucinous)、Brenner瘤等。 生殖細胞腫瘤(germ cell tumor)：占15~20%。 性索間質腫瘤(sex-cord stromal tumor)：占5%~10%。 5.1 卵巢上皮性腫瘤 性質 上皮增殖程度 細胞異型性 間質浸潤 良性(benign, /0) - - 交界性(borderline, /1) - 惡性(malignant, /3)
5.1.1 漿液性腫瘤 漿液性腫瘤 (serous tumors)在卵巢腫瘤中最常見。其中良性占60%。
良性：漿液性囊腺瘤 (ovarian serous cystadenoma)。是卵巢最常見的腫瘤 ?；颊吣挲g多在30~40歲。 交界性：交界性漿液性囊腺瘤 (borderline ovarian serous cystadenoma)。 惡性：漿液性囊腺癌 (ovarian serous cystadenocarcinoma)。占全部卵巢癌的1/3?；颊吣挲g多在40~60歲。雙側發生的比例達65%。 大體表現：腫瘤較大，球形到卵圓形。良性者雙側發生的比例僅25%，惡性者雙側發生的比例達65%。
切面：由單個或多個纖維分隔的囊腔組成，囊內含有清亮液體 ，偶混有黏液。 良性 惡性 鏡下表現：
良性：與輸卵管上皮相似，由單層 立方或矮柱狀上皮被覆，有纖毛。沒有結構復雜性、細胞異型性和間質浸潤。 交界性：上皮層次增加，可出現復層 。出現層次分支結構 ，不規則的乳頭從大到小。有輕度細胞異型性 ，無間質浸潤。 交界性漿液性囊腺瘤的間質中如查見最大直徑不超過5mm浸潤灶，稱為具有微小浸潤的交界性漿液性囊腺瘤 (with microinvasion)。其預后與無浸潤的相似，不屬于浸潤癌 。
惡性：復雜和多層的乳頭結構，顯著的細胞異型性，癌細胞破壞性間質浸潤。乳頭尖部常可見砂粒體 (psammoma body)（同心圓狀的鈣化小體）。根據核異型性和核分裂數分為低級別和高級別 。 低級別漿液性癌一般僅局限于卵巢并以惰性 的方式表現，過程緩慢，其發病一般經歷漿液性囊腺瘤—交界性囊腺瘤—低級別漿液性囊腺癌 性這一漸進性過程。 高級別漿液性癌大多源自輸卵管傘端早期漿液性病變的擴散 。約占卵巢漿液性癌的90%，且病程呈高度侵襲性 ，大多在發現時盆腔也已廣泛擴散。約25%的卵巢高級別漿液性癌與BRCA1/2基因胚系突變 有關。 Ⅰ型上皮性卵巢癌以低級別漿液性癌為代表的；Ⅱ型以高級別漿液性癌為代表。 遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征 (hereditary breast-ovarian cancer syndrome)是一種遺傳性癌癥易感綜合征，遺傳改變主要為BRCA1或BRCA2基因突變，呈現常染色體顯性遺傳 特征。
轉移方式主要是腹腔播散和局部淋巴結轉移 。遠處淋巴結和血道轉移不常見。
5.1.2 黏液性腫瘤 黏液性腫瘤 (mucinous tumors)較漿液性腫瘤少見，但其分泌黏液，良性比例更高 （占80%），雙側發生的比例更低，更有可能形成體積大、多囊的腫瘤。
與漿液性癌不同，黏液性腫瘤的囊腔被覆單層高柱狀上皮，核在基底部，胞質充滿黏液。形成的乳頭結構是絨毛樣的纖細乳頭（手指樣突起）。
庫肯伯格瘤 (Krukenberg tumor)：廣義上指消化道的黏液性癌轉移到卵巢。狹義上指胃印戒細胞癌轉移到卵巢 。卵巢黏液性癌一定要小心轉移癌（一般是雙側，且增大不明顯）。
腹膜假黏液瘤 (pseudomyxoma peritonei)：一種少見的低度惡性黏液性腫瘤。腹腔內形成膠凍樣腫塊，以黏液成分為主，鏡下見黏液湖中漂浮著細胞團。最常見的原因是闌尾黏液性腫瘤 ，僅少數來源于卵巢黏液性腫瘤。原發于卵巢的黏液性癌并不常見，很可能由闌尾轉移而來，術中發現時應切除闌尾。
5.1.3 子宮內膜樣腫瘤 發生在卵巢的子宮內膜異位囊腫(endometriotic cyst)是子宮內膜異位癥的一種，屬良性病變。反復周期性出血導致卵巢體積增大，形成囊腔，內含黏稠的咖啡色液體，稱為巧克力囊腫 (chocolate cyst)。鏡下可見正常的子宮內膜腺體、間質及含鐵血黃素(haemosiderin)沉積。黏液化生和纖毛細胞化生常見。
5.2 卵巢性索-間質腫瘤 卵巢性索-間質腫瘤 (sex cord-stromal tumors)起源于原始性腺中的性索和間質組織。
5.2.1 顆粒細胞瘤 顆粒細胞瘤 (granulosa cell tumor)占性索間質腫瘤的40%左右。通常在育齡期被診斷。多數伴有雌激素分泌，出現雌激素過多(hyperestrinism)的表現如兒童性早熟、成人月經紊亂、子宮出血(metrorrhagia)。低度惡性 ，復發多見于初始治療5-10年后，需長期隨訪。
大體表現：大多數腫瘤是單側的，通常是實性和囊性腫物 ，分葉狀，有包膜。實性區域通常較軟，棕褐色至黃色 。常見出血。
鏡下表現：
腫瘤可能會表現出多種結構模式，最常見的是彌漫型，也可能排列成條索狀、小梁狀、島狀等。或形成Call-Exner小體：瘤細胞排列成濾泡樣的結構，中央有一腔隙，內含有均質紅染的蛋白質及少量的細胞核碎屑。 瘤細胞大小較一致、體積較小，立方到多角形。胞質少。 幾乎所有成年的顆粒細胞瘤都具有FOXL2錯義突變。
5.2.2 卵泡膜細胞瘤 卵泡膜細胞瘤 (thecoma)多發生于絕經的婦女。多數伴有雌激素分泌。屬于良性 腫瘤。
大體表現：通常是單側的，有包膜。切面呈實性，質地堅硬，色黃 。部分內部見囊性變或灶性出血區。
鏡下表現：瘤細胞由成束的短梭形細胞 組成，邊界不清，胞質由于含脂質而呈空泡狀。
黃素化卵泡膜細胞瘤 (luteinized thecoma)：還具有類固醇激素分泌細胞的特征?？赡芘c硬化性腹膜炎(sclerosing peritonitis)和腹水有關。
5.2.3 Sertoli-Leydig細胞瘤 Sertoli-Leydig細胞瘤 較少發生于卵巢（<1%），多發生于年輕育齡期婦女 。分泌少量雄激素。
大體表現：類似顆粒細胞瘤。單側發生，實性結節，分葉狀，色黃或棕黃。
鏡下表現：由Sertoli樣細胞和Leydig樣細胞按不同比例混合而成。
高分化 ：Sertoli樣細胞形成小管結構，腺管之間為纖維組織和數量不等的Leydig樣細胞。良性。中分化 ：Sertoli樣細胞呈條索狀、片狀或巢狀排列，由纖維組織和Leydig樣細胞分隔。交界性。低分化 ：大量梭形細胞呈肉瘤樣(sarcomatoid)彌漫分布。超過半數為臨床惡性。 伴異源性成分 (heterologous elements)：如胃腸型黏液腺、骨骼肌、軟骨等。 常伴有DICER1基因 的突變。
5.3 卵巢生殖細胞腫瘤 卵巢生殖細胞腫瘤 (germ cell tumor)好發于兒童和年輕人。發病年齡越年輕越有可能是惡性；40歲后的患者惡性罕見。只有成熟畸胎瘤(mature teratoma)屬于良性，不過成熟畸胎瘤是最常見的（95%）。
無性細胞瘤(dysgerminoma)：由原始生殖細胞組成。 卵黃囊瘤(yolk sac tumor)：向胚體外卵黃囊分化。 絨毛膜癌(choriocarcinoma)：向胎盤絨毛表面的細胞分化。 非妊娠性絨毛膜癌（生殖細胞起源）預后較妊娠性絨毛膜癌（胎盤起源）預后更差。
5.3.1 畸胎瘤 大多數畸胎瘤含有至少兩個或三個胚層組織的成分。
成熟畸胎瘤 (mature teratoma)：又稱成熟囊性畸胎瘤。大體表現：腫瘤呈囊性，充滿油脂，覆有毛發 。囊壁常見小丘樣隆起向腔內突出，稱為頭節 (Rokitansky protuberance)，可見牙齒 。 鏡下表現：腫瘤由三個胚層的各種成熟組織構成。囊壁有成熟的表皮(epidermis)，皮膚附屬器(skin appendages)和神經組織非常常見。 以表皮和附件組成的但胚層畸胎瘤稱為皮樣囊腫 (dermoid cysts)；以甲狀腺組織為主的單胚層畸胎瘤則成為卵巢甲狀腺腫 (struma ovarii)。
未成熟性畸胎瘤 (immature teratoma)：在腫瘤組織中見未成熟組織。平均發病年齡18歲。鏡下表現：在腫瘤組織中見未成熟組織。神經上皮成分(neuroepithelial elements)最常見，且神經上皮成分越多惡性程度越高 。 箭頭指向神經上皮成分 5.3.2 無性細胞瘤 無性細胞瘤 (dysgeminoma)是由未分化、多潛能原始生殖細胞 組成的惡性腫瘤，對應于男性生殖系統的精原細胞瘤(seminoma)（發生于睪丸）。是惡性生殖細胞腫瘤中最常見的一類，但僅占卵巢惡性腫瘤的2%。性腺發育不全、雄激素不敏感綜合征的患者發病風險較高。常見升高的腫瘤標記物是乳酸脫氫酶(LDH)。
鏡下的一個特點是瘤細胞巢周圍的纖維間隔中常有淋巴細胞浸潤 ，并可由結核樣肉芽腫 結構。
對放化療敏感 ，5年生存率可達80%以上。
5.3.3 卵黃囊瘤 卵黃囊瘤 (yolk sack tumor)又稱內胚竇瘤(endodermal sinus)。高度惡性 。
鏡下見多種組織形態：
疏網狀結構 最常見。相互交通的間隙形成微囊和乳頭，內襯立方或扁平上皮，背景呈黏液狀。S-D小體 (Schiller-Duval body)：由含有腎小球樣結構的微囊構成。中央有一乳頭的纖維血管軸心，被立方或矮柱狀、核大且略呈空泡狀、核仁明顯的上皮樣細胞圍繞。囊壁襯有單層的扁平細胞。甲胎蛋白 (AFP)是較特異的卵黃囊瘤標志物。
6 乳腺疾病 乳腺不屬于女性生殖系統，但在此處一并介紹。
6.1 乳腺纖維囊性變 乳腺纖維囊性變 (fibrocystic changes of breast)是最常見的乳腺疾病 ，起源于終末導管小葉單位 。多發于20~45歲的女性，絕經前達到發病高峰。臨床上可觸及大小不等的結節 ，鉬靶上可見小的鈣化灶 。發病多與內分泌失調有關，孕激素減少而雌激素過多時對此病的發生有一定作用。
6.1.1 非增生性纖維囊性變 囊腫和纖維化 (cysts and fibrosis)大體表現：常為雙側、多灶小結節性分布，囊腫大小不一、多少不等。大的囊腫因含有半透明的渾濁的液體，外表面呈藍色，故稱作藍頂囊腫 (blue-domed cysts)。 鏡下表現：囊腫被覆的上皮為柱狀、立方或扁平 （多數）上皮，甚至脫落。腔內偶見鈣化 。可有淋巴細胞浸潤 和間質纖維組織增生 。囊腫上皮?？梢?strong>大汗腺化生(apocrine metaplasia)（細胞體積較大，胞質嗜酸性，頂部可見頂漿分泌小突起）。 腺病 (adenosis)：乳腺小葉數量增加 （低倍鏡視野下超過5個），或單個小葉內腺泡數量增加 （30個）。小葉的結構保持，且為局灶性病變。6.1.2 增生性纖維囊性變 上皮增生 (epithelial hyperplasia)上皮細胞超過2層 （不超過4層為輕度增生，超過4層為旺熾性增生(moderate or florid hyperplasia)）。管腔上皮和肌上皮均可增生。上皮增生可使乳頭突入囊內，有時相互吻合，形成拱橋、篩孔結構 。 硬化性腺病 (sclerosing adenosis)（少見，易誤診為乳腺癌）小葉中央或小葉間的纖維組織增生使小葉腺泡受壓而扭曲變形 ，一般無囊腫形成。 鏡下見每個終末導管的腺泡數目增加，小葉體積增大，輪廓尚存。病灶中央纖維組織增生，腺泡受壓而扭曲。病灶周圍腺泡擴張。腺泡外層的肌上皮細胞明顯可見，用SMA可染出。 不典型導管增生 (atypical ductal hyperplasia)、不典型小葉增生(atypical lobular hyperplasia)：類似原位癌，但質或量上尚達不到診斷標準。非增生性纖維囊性變無繼發浸潤性癌的危險性。旺熾性增生繼發浸潤性癌的危險性增加1.5~2倍。不典型導管增生、小葉增生增加5倍，原位癌增加10倍。
6.2 急性乳腺炎 急性乳腺炎 (acute mastitis)是乳房的急性化膿性感染，大多系金黃色葡萄球菌感染 (staphylococcal infection)所致（形成單個或多個膿腫，愈合后留下硬結），鏈球菌感染 (streptococcal infection)較少見（累及整個乳腺，愈合后一般不留下硬結）。
6.3 乳腺導管擴張癥 乳腺導管擴張癥 (mammary duct ectasia)主要影響絕經前有生育史的婦女(premenopausal parous women)。導管內分泌物積聚在大導管 ，引起導管擴張，內容物濃縮(inspissation)而變得粘稠，造成導管壁和導管周圍的炎癥。
鏡下見導管擴張，充滿膿性物質（泡沫細胞、白細胞和內容物碎片），導管上皮破壞，導管周圍纖維化，導管周圍不同程度炎細胞浸潤 （漿細胞為主），可形成肉芽腫 。
腫塊與皮膚粘連則可形成橘皮樣改變，導管縮短可形成乳頭凹陷。
6.4 外傷性脂肪壞死 外傷性脂肪壞死 (traumatic fat necrosis)的患者常有外傷病史。乳房形成質地硬、界限不清的小結節（一般不超過2cm）。
鏡下見壞死的脂肪組織被中性粒細胞和泡沫細胞環繞 ，纖維組織逐漸增生，最終形成纖維化和鈣化。
后期由于纖維組織大量增生，腫塊變硬，附著的皮膚收縮、凹陷 ，有時出現乳頭內陷、變形 ，與乳腺癌不易區別。
6.5 纖維腺瘤 纖維腺瘤 (fibroadenoma)是乳腺最常見的良性腫瘤。好發于生育期婦女 ，單側或雙側、單個或多個，活動度好 。很少發生惡變 ，切除后很少復發。
大體表現：圓形，質韌，1~10cm，有完整包膜?？捎叙ひ夯蜮}化。
鏡下表現：
間質通常較疏松，富于黏多糖；也可較致密，發生玻璃樣變或鈣化。 6.6 分葉狀腫瘤 分葉狀腫瘤(phyllodes tumor)和纖維腺瘤同屬于乳腺纖維上皮性腫瘤，由豐富的纖維間質成分和良性的上皮成分組成。分葉狀腫瘤邊界清楚，但沒有完整包膜。
鏡下見間質細胞密度增加，上皮裂隙顯著 等。分為良性、交界性和惡性，逐漸出現邊界不規則、間質細胞非典型、間質核分裂增加、間質過度生長 等特征。
6.7 導管內乳頭狀瘤 導管內乳頭狀瘤 (intraductal papilloma)的特征是乳頭狀的瘤組織位于擴張的導管內。發生于大導管時，形成單個結節；發生于終末導管小葉單位的腫瘤則為多發性。臨床上可出現漿液性或血性的乳頭溢液 ，有時可觸及小的乳暈下腫塊。
鏡下見乳頭軸心由纖維血管 組成，表面被覆增生的導管上皮和肌上皮 ，可伴有大汗腺化生。
6.8 乳腺癌 乳腺癌 (breast cancer)是來自乳腺終末導管小葉單位的上皮性惡性腫瘤，發病率排在女性惡性腫瘤第一位。常發生于40~65歲的婦女。癌腫半數發生于外上象限 ；左側 乳腺癌多于右側。
危險因素：
遺傳傾向：BRCA1(17q21)突變，BRCA2(13q12-13)突變。 分類：
非浸潤性癌 (noninvasive carcinoma)導管內原位癌 (ductal carcinoma in situ, DCIS)：導管明顯擴張，瘤細胞局限于擴張的導管內，導管基膜完整 。包含粉刺癌(comedocarcinoma)、非粉刺型導管內癌(noncomedo DCIS)、導管內原位癌伴派杰氏病(DCIS with Paget's disease)。小葉原位癌 (lobular carcinoma in situ, LCIS)：擴張的乳腺小葉末梢導管和腺泡內充滿呈實體排列的癌細胞，未突破基膜。浸潤性癌 (invasive carcinoma)（突破基底膜）非特殊型浸潤性癌 (invasive carcinoma NOS)浸潤性小葉癌 (invasive lobular carcinoma)擴散方式：
淋巴道轉移：最常見。 首先轉移至同側腋窩淋巴結，晚期可相繼至鎖骨下淋巴結、逆行轉移至鎖骨上淋巴結。影響預后的因素：
原發灶大小：直徑小于1cm、無淋巴結轉移者預后較好。 組織學類型：原位癌預后好于浸潤性癌。浸潤癌中髓樣癌、黏液癌、小管癌預后較好。 雌激素和孕激素受體：受體陽性者預后好，且可應用內分泌治療。 HER2基因：過表達者預后差?？蓱煤召惗。ㄇ字閱慰梗┻M行靶向治療。 DNA倍體數：癌細胞出現異倍體或多倍體，預后較差。 ER、PR、HER2均陰性的乳腺癌稱為“三陰性”乳腺癌，對常見的內分泌治療和靶向治療不敏感，預后較差。
6.8.1 非浸潤性癌 大體表現：切面可見擴張的導管內含灰黃色軟膏樣壞死物質，擠壓時可由導管內溢出，狀如粉刺 。由于間質纖維化和鈣化，質地較硬，腫塊明顯。 鏡下表現：大細胞、高級別核 ，核分裂象豐富。癌細胞呈實性排列，中央見壞死。壞死表現為管腔內出現片狀嗜酸性物質，并伴有核碎裂/核碎屑 。壞死區常可見鈣化 。導管周圍見纖維組織增生和慢性炎細胞浸潤。 非粉刺型導管內癌 (noncomedo DCIS)：小而規則的細胞、中級別或低級別核 ，分裂象不常見。癌細胞在導管內排列成實性、乳頭狀、篩狀和微乳頭等多種形式。一般無壞死或僅有輕微壞死。導管內原位癌伴有派杰氏病 (DCIS with Paget's disease)：導管內癌的癌細胞沿乳腺導管向上擴散，累及乳頭及乳暈。 在表皮內可見大而異型、胞質透明的腫瘤細胞，孤立散在或成簇分布。乳頭和乳暈可見滲出和淺表潰瘍，呈濕疹樣改變 (eczematoid changes)，故又稱濕疹樣癌。導管內原位癌伴微小浸潤 (DCIS with microinvasion)：導管內癌穿透基底膜想間質浸潤，但浸潤灶直徑小于1mm，浸潤灶僅限于一個或幾個，其預后和導管內原位癌相似。小葉原位癌 (lobular carcinoma in situ)：多發生于青年女性，約30%累及雙側，常為多中心性。鏡下見擴張的乳腺小葉末梢導管和腺泡內充滿呈實體排列的癌細胞，癌細胞小而均勻，黏附性差 （編碼E-鈣粘蛋白(E-Cadherin)的CDH1基因突變 ）。如有細胞內黏液，可形成印戒樣。6.8.2 浸潤性癌 非特殊型浸潤性癌 (invasive carcinoma NOS)：由導管內原位癌發展而來，是最常見的乳腺癌類型，約占乳腺癌的70%。大體表現：灰白色，質硬，切面呈砂礫感，無包膜，與周圍組織分界不清，活動度差。 鏡下表現：組織學形態多種多樣，可排列成腺管狀、團索狀、巢狀等。常常伴有導管內原位癌。 浸潤性小葉癌 (invasive lobular carcinoma)：約占乳腺癌的10%。大體表現：切面呈橡皮樣 (rubbery)，灰白柔韌，界限不清。 鏡下表現：癌細胞呈單行串珠狀 (single-file linear pattern)或細條索狀浸潤于纖維間質之間，或環形排列在正常導管周圍。細胞形態和小葉原位癌相似。常常伴有小葉原位癌。 髓樣癌 (medullary carcinoma)：生長緩慢，預后較好。鏡下表現：細胞明顯異型，邊界不清楚、相互融合成片 ，呈推進性生長 。j間質較少。周圍有明顯的淋巴細胞浸潤。 黏液癌 (mucinous carcinoma)（膠樣癌(colloid carcinoma)）：多發生于老年人。預后較好。鏡下表現：癌細胞漂浮在黏液湖 中，纖細的纖維將黏液湖分隔。 小管癌 (tubular carcinoma)：特化的纖維間質中有分化良好的腺管樣結構，腺管有棱有角，上皮單層，輕度異型。管腔面可形成頂漿分泌小突起。預后好。浸潤性乳頭狀癌 (invasive papillary carcinoma)：呈乳頭狀在間質浸潤生長。預后較好。浸潤性微乳頭狀癌 (invasive micropapillary carcinoma)：癌巢與周圍間質有類似脈管的空隙樣結構，似癌巢漂浮在間質中。預后較差 。化生性癌 (metaplastic carcinoma)：少見，指鱗狀細胞癌 或伴有顯著梭形細胞成分 的浸潤性癌。預后較差 。炎性癌 (inflammatory carcinoma)是一個臨床名詞，指癌組織廣泛浸潤并阻塞皮膚淋巴管，乳腺增大、紅腫，但無明顯腫塊。容易和乳腺炎癥混淆。往往發現時已經轉移，切除后復發快，預后差。
6.9 男性乳腺發育 男性乳腺發育 (gynecomastia)是指由于乳腺腺體和間質的共同增生引起的乳腺肥大。由雌激素過多引起。
可單側或雙側發生，在乳暈下形成紐扣樣結節性增大 。鏡下見導管上皮呈乳頭狀增生，但不形成小葉 。周圍膠原纖維增生。
癌變罕見，但一旦發生進展很快。
