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黃芪始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原著寫作黃耆，李時(shí)珍在《本草綱目》中釋其名曰：“耆，長(zhǎng)也。黃耆色黃，為補(bǔ)藥之長(zhǎng)，防病之首，故名。”據(jù)統(tǒng)計(jì)黃芪是中醫(yī)臨床家最喜歡用的一味藥，沒有之一，使用頻率之高，位列諸藥之冠。 黃芪有兩種，以山西恒山所產(chǎn)黃芪品質(zhì)最優(yōu)，在清朝被列為貢品，黃芪的補(bǔ)益效果為世人稱道，據(jù)說黃芪雞湯是山西人招待女婿必不可少的一道菜。 在廣東一帶，有種土黃芪，也有補(bǔ)益之功，學(xué)名五指毛桃，又叫五爪龍，鄧鐵濤鄧?yán)吓R床上也常用它。 在古代，有些地方以苜蓿根代替黃芪，也叫土黃芪，但味苦，吃了能讓人瘦，現(xiàn)在不知還做藥用沒有。 黃芪作為一味補(bǔ)氣藥，眾所周知，比如氣虛容易感冒、容易出汗，老百姓常常買盒玉屏風(fēng)口服液喝喝。往年上學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)，到了飯點(diǎn)還有很多患者，老師繼續(xù)加班看病，肚子餓的我們，趕緊吃點(diǎn)補(bǔ)中益氣丸頂頂饑，續(xù)續(xù)命。 黃芪不僅可以治療氣虛感冒、自汗，也可以治療工作過勞、飲食不規(guī)律的勞倦內(nèi)傷，還可以治療身體虛弱導(dǎo)致的肢體麻木疼痛。 《珍珠囊》記載黃芪：益胃氣，去肌熱，諸痛必用之。 這話說的有點(diǎn)大，清代醫(yī)家周巖雜《本草思辨錄》很中肯說到：“惟補(bǔ)虛通痹，則芪之專司，故黃芪建中湯、黃芪桂枝五物湯，皆以黃芪統(tǒng)率全方。” 補(bǔ)虛通痹四字道盡黃芪治療身體疼痛緣由。 黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇，是治療血痹的專方。 “血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。” 血痹的典型癥狀身體不仁，麻木不仁或兼有疼痛。 血痹是怎么得的呢？張仲景太守自問自答： “問曰：血痹病從何得之？ 師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。” 這是說比較富貴安逸的人（現(xiàn)在坐辦公室的朋友們多屬此類），體質(zhì)弱身體又比較胖，偶爾一點(diǎn)小勞動(dòng)，汗出比較多，這時(shí)受風(fēng)了，就容易出現(xiàn)身體麻木不仁或疼痛。 腦補(bǔ)一下更形象的場(chǎng)景： 1 趕一份稿件，加班加點(diǎn)在電腦前，忘記時(shí)間，起來時(shí)身體僵硬，脖子快壞掉 2 最近新出一部好劇，葛優(yōu)躺熬夜看完，恍然頸肩胳膊已脫離身體、失去知覺 3 好友相聚，剛好四人，來一桌麻將，嘩啦啦一夜過去，起身時(shí)差點(diǎn)摔倒 …… 熬夜或持續(xù)工作、玩耍時(shí)間過長(zhǎng)，造成身體的損傷，屬于中醫(yī)的內(nèi)傷之一，這時(shí)出現(xiàn)的身體麻木疼痛，用黃芪很合拍。 臨床上我就經(jīng)常用黃芪桂枝五物湯加減治療頸椎病、肩周炎引起的手臂、手指麻木疼痛，還有因?yàn)轭i椎病引起的失眠，以及頭部、舌頭麻木疼痛。 黃芪桂枝五物湯可以和《楊氏家藏方》的蠲痹湯合用 黃芪桂枝五物湯 黃芪 桂枝 芍藥 生姜 大棗 蠲痹湯 黃芪 當(dāng)歸 羌活 防風(fēng) 姜黃 赤芍 甘草 這樣就有了是當(dāng)歸補(bǔ)血湯、黃芪建中湯的格局，補(bǔ)益作用更強(qiáng)。 如果血瘀明顯加上張錫純的活絡(luò)效靈丹，因?yàn)樵摲饺橄恪]藥口感不好，有人服用后容易惡心，所以我常用地龍代替，這樣又有了治療中風(fēng)后遺癥補(bǔ)陽還五湯的格局，趙紹琴老先生說黃芪、地龍是該方的兩大主藥，老先生英明，兩個(gè)藥一拎出來，這個(gè)方劑的結(jié)構(gòu)就歷歷在目。 另外我還常用兩個(gè)藥天南星、天麻，天麻治麻專藥，眾所周知。而天南星治麻痹就少為人知了。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載天南星：“治筋痰拘緩”，《開寶本草》直言：“除麻痹”，諸多老前輩在醫(yī)案中說天南星專止骨痛，朱良春老先生也慣用此藥。 當(dāng)然葛根這類對(duì)癥治療之藥，為該病所常用，不在話下。 |
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