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江某某，女，45 歲。2023年5 月6 日初診。闌尾周圍膿腫術(shù)后1年余，患者又因粘連性腸梗阻再次手術(shù)，術(shù)后一年來(lái)，腹脹、腹痛不斷，按之腹呈緊迫感，大便不爽，舌苔薄黃，脈弦細(xì)緊。 證屬：氣滯血瘀。 治則：活血化瘀。 擬方：活血效靈丹加減。 處方：丹參30g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，白芍15g，三棱10g，莪術(shù)10g，桃仁10g，紅花10g，乳香10g，布包，沒藥10g，布包，香附10g，枳殼10g，厚樸 10g，蛇蛻 12g，14劑，水煎服。 兩周后復(fù)診：藥后疼痛明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)以本方加味治療14 劑，諸癥消失。 體會(huì)：腸粘連乃術(shù)后血流不暢，瘀血停滯所出現(xiàn)的臨床證候。《素問(wèn)·至真要大論》“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)”和“結(jié)者散之”。活絡(luò)效靈丹是張錫純?yōu)闅庋郎?jīng)絡(luò)不通所設(shè)，專療瘀血疼痛。當(dāng)歸活血、養(yǎng)血，丹參助當(dāng)歸加強(qiáng)活血祛瘀之力，乳香、沒藥活血祛瘀、行氣止痛，三棱、莪術(shù)行氣破血、消積，桃仁配紅花破血潤(rùn)燥，香附行氣止痛。《本草從新》：蛇蛻，甘，咸，性靈而能辟惡。善治疥癬態(tài)瘡，因?qū)倨ぃ湫陨仆懀誓芡脐惓鲂拢侵委熌c粘連之妙藥。諸藥合用，使瘀祛絡(luò)通，則疼痛自止。 |
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