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痔瘡 痔瘡是一種常見的疾病，發病率極高，俗話說“十人九痔”便是此意。雖然說起痔瘡，大家似乎都很了解，但是對于痔瘡的概念，其實是有嚴格定義的。 那什么是痔瘡呢？其實凡是肛門內外突起的柔軟腫物都叫痔瘡。痔瘡一般按發生部位分為3種，分別是內痔、外痔和混合痔。如果得了痔瘡，往往會伴隨便血、疼痛、下墜感等癥狀，讓人坐立不安，影響生活質量。 痔瘡 是怎么產生的？ ■■■■■■■■ 痔瘡 如何辨別？ ■■■■■■■■ 有這么多原因可以導致痔瘡的發生，那不禁令人擔憂起來——如何辨別自己到底有沒有得痔瘡呢？下面就教給大家最簡單的初步判斷方法。 痔瘡的辨別首先是觀察是否有最典型的癥狀表現——便后出血，即大便后，廁紙上、糞便上或馬桶中可以見到血液，血液顏色一般呈鮮紅色。除了便血，還常會有肛門瘙癢、肛門周圍疼痛和肛周腫物等表現。 如果發現自己存在上述癥狀，那可能就和痔瘡的距離很近了，需要去醫院進行詳細的檢查，進一步判斷和確定。 痔瘡 如何治療？ ■■■■■■■■ 現代西醫治療痔瘡，一般采用手術的方法，通過割治來治療。割治雖然很快，但是容易復發，并且比較痛苦，在肛門處動手術，術口會接觸排泄物，很容易感染造成肛瘺，極大影響后續生活質量。 中醫治療痔瘡，通過內服外治的方法可以免去刀割之痛，往往也能起到讓痔瘡消失的效果。其中同屬于中國醫學體系的日本醫學中有首古方，最善治療痔瘡，往往三五劑便能縮小痔瘡，解決煩惱。這首神奇的古方就是日本漢方家原南陽所創立的“乙字湯”。 “乙字湯，理痔疾脫肛痛楚或下血腸風，或前陰癢痛者。” 《叢桂亭醫事小言·卷七》 【組成】 大黃，柴胡，升麻，甘草，黃芩，當歸。 【常用量】 大黃10克，柴胡15克，升麻6克，甘草12克，黃芩15克，當歸12克。 【解方】 “乙字湯”是一首柴胡類方，方中柴胡不但能推陳出新，還能升能降，調節氣機。升麻一方面能升提，另一方面有收縮平滑肌之效，故柴胡配升麻便能升下陷之氣，收縮弛張之平滑肌。大黃亦能推陳致新，泄熱通便，消除淤堵之積滯，使血流通暢而痔瘡自能消除。痔瘡之成則便鮮血疼痛，此為熱毒聚集所致，故在大黃基礎上再配伍清熱之黃芩，和血之當歸，清熱和血而消熱毒，加強消腫止痛之力。最后配以甘草緩急止痛，調和諸藥。諸藥合用，便能一起發揮止痛、止血、縮痔核、暢大便之效。 【現代研究】 乙字湯的現代研究也表明，其方具有多靶點治療痔瘡的效果，其主要通過調控白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)、基質金屬蛋白酶 9(MMP9)、血管內皮生長因子A(VEGFA)等靶點的活性來發揮抗炎、止痛、止血、抗血栓等作用，從而起到治療痔瘡的效果。 痔瘡 以案觀證 ■■■■■■■■ 通過1則醫案來了解一下“乙字湯”的方證和實際臨床應用。 患者為中年男性，體格壯實，面色油光，文員工作，主訴便血5天。曾于當地某醫院就診，西醫診斷為：混合痔。指診提示：肛管緊張度適中，可觸及齒線上方及下方多個柔軟腫物。刻證：大便干，難解，呈羊屎狀，3~4天一解，喜食肉類，喜飲酒。肛門灼熱疼痛，不能安坐，便血，色鮮紅，心中煩躁，口臭。舌紅苔黃，脈弦滑。此為少陽證兼食毒、瘀血，治擬乙字湯加減治療。 【處方】 柴胡20克，黃芩15克，生大黃10克，升麻10克，當歸10克，赤芍15克，薏苡仁30克，黃連5克，生甘草10克。5劑，日1劑，水煎分2次溫服。 3天后患者告知，服藥后大便通暢，瀉后便覺肛痛減少，至今已無肛痛便血等癥狀，囑其繼續服藥觀察，如藥物服完已無不適則不必再診。 通過上述解方和醫案，我們對“乙字湯”的使用有了一定了解，那其具體的方證是什么呢？ 此外，若患者見“乙字湯”證卻便血比較嚴重，并兼舌紅時，可以加用槐花、槐角、梔子、黃連等藥，以清熱利濕瀉火；若兼見腹痛腹滿，心下痞硬者，則可與大柴胡湯合用，以下積滯；而如果肛門疼痛較重，痔瘡比較多的，則可以合用金鈴子散或加延胡索、沒藥以理氣止痛。 注意 事項 ■■■■■■■■ “乙字湯”并不是治療痔瘡的萬能藥物，其使用還是有一定的限度范圍的，即辨證屬于陰證的患者不適合使用，具體注意事項詳見于下。 1. 四肢厥冷，舌淡，脈弱者，禁用； 2. 孕婦痔瘡者，禁用； 3. 體質虛弱，舌光無苔者，禁用； 4. 長期便秘者，不可久用。 乙字湯方歌 乙字湯中柴芩黃， 升麻甘草當歸嘗。 便血肛痛又便秘， 通腑泄熱消腫當。 小小的一首方歌，包含了“乙字湯”的所有重點，要牢記于心哦。 身體有任何不適癥狀 應及時就醫 養生調理不能代替治療 文中方藥需要在醫生指導下用藥 本文作者：翟惠奇 廣州中醫藥大學第一臨床醫學院 中醫內科學專業 ★ 參考文獻： 1. 馮伸潔,王明強,連建偉.連建偉運用乙字湯治療痔瘡經驗淺析[J].中華中醫藥雜志,2023,38(03):1102-1104. 2. 徐成木,杜美萱,朱維娜等.基于網絡藥理學和分子對接法探討乙字湯治療痔病的作用機制[J].湖南中醫雜志,2021,37(12):152-157+177. — E N D — |
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