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慢性支氣管炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病的病名，卻沒有好的治療方法。醫(yī)圣張仲景有一個(gè)方子叫做《小青龍湯》，用來治老慢支這種病，很對證。 話說，《小青龍湯》這個(gè)名字也是大有深意。青龍、白虎、朱雀、玄武是中國古代四大神獸，東方青龍，因?yàn)闁|方多水，所以青龍專門來治水。從小青龍湯這個(gè)名字上，就能知道這是一個(gè)用來治“水邪”的方子，而且藥力迅猛。 傷寒論原文是這樣講的：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 這段條文，核心的2句話是：傷寒表不解，心下有水氣。后面用了很多的“或”字，那是可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，也可能不會(huì)出現(xiàn)，只要辨證出來是“表有風(fēng)寒，內(nèi)有水飲”，就適合用“小青龍湯”。 為什么要用這么多“或”字？醫(yī)圣的思想很嚴(yán)謹(jǐn)，他生怕我們讀不懂，生怕我們不會(huì)用，把人體會(huì)出現(xiàn)的各種可能性都羅列出來，讓我們能更加清晰看到。 我們來把這段話好好理解一下： 1、發(fā)熱是表證，因?yàn)轶w表有風(fēng)寒，身體調(diào)集大量能量走表，意圖驅(qū)趕表邪，從而導(dǎo)致發(fā)熱； 2、水飲在肺，不能正常氣化，可能出現(xiàn)小便不利（排尿不順暢），少腹脹滿； 3、水飲在肺，時(shí)間久了會(huì)郁熱化熱，從而出現(xiàn)口渴的癥狀； 4、水飲在肺，影響到肺氣的宣發(fā)肅降，從而出現(xiàn)或咳或喘，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的“支氣管炎”的癥狀； 5、水飲在肺，也會(huì)到胃里，胃氣不降，于是出現(xiàn)了“干嘔”，“噎”（打嗝）這樣的癥狀。 簡單理解，有一個(gè)人平素肺部能量弱，氣化力量弱，于是，肺部積攢了一些水飲。有一天，又感受了風(fēng)寒，這時(shí)候身體又需要調(diào)集能量去處理表邪，肺部能量就更弱了，肺部的水飲更加嚴(yán)重了，于是，這個(gè)人就出現(xiàn)了上面一系列的癥狀。 這個(gè)人當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，用8個(gè)字來概括，那就是“表有風(fēng)寒，內(nèi)有水飲”。要怎么辦呢？小青龍湯主之。 小青龍湯：麻黃9g，桂枝6g，細(xì)辛3g，干姜3g，炙甘草6g，半夏9g，五味子3g，白芍9g。（用量僅供參考） 表有風(fēng)寒+內(nèi)有水飲，來看看小青龍湯是如何搞定的？ 第1梯隊(duì)，麻黃+桂枝用來開表，用來搞定體表的風(fēng)寒。在醫(yī)圣的思想里，麻黃配桂枝是打開皮膚毛孔，強(qiáng)行發(fā)汗解表的組合拳，放在這里主要用來解除體表的風(fēng)寒。 第2梯隊(duì)，用一味半夏來化痰飲。水飲過多，最怕的就是聚集成痰濕，為了避免水飲成痰，醫(yī)圣用了一味半夏來預(yù)防。另外，半夏本身可以降逆開痞，對咳喘、嘔逆等癥狀有改善幫助。 第3梯隊(duì)，用干姜+細(xì)辛+五味子來溫化水飲。干姜溫肺，細(xì)辛通散，五味子收斂，形成一個(gè)能量漩渦，意圖把肺中的水飲化掉，這里稍微注意：這里用到干姜和細(xì)辛，針對的水飲是偏寒一點(diǎn)的水飲，如果水飲已經(jīng)化熱，干姜就不再適合了。 這個(gè)組合治肺中水飲，是經(jīng)典中的經(jīng)典，后世醫(yī)家只要看到肺有水飲，基本上都會(huì)用到這3味藥。 第4梯隊(duì)，加一味白芍來利水，給水邪打開一條通路。肺中水飲，要從人體排出來，要么從皮膚通過發(fā)汗排出來，要么從小便排出來，醫(yī)圣用一味白芍來破結(jié)利水，加強(qiáng)排水的能力，意圖讓肺中水飲從小便排出。 簡單來說，小青龍湯就是這樣的思路，既能解表發(fā)汗，也照顧了肺中水飲，表里雙解。我們可以再深入一點(diǎn)，看到整方的配伍，散中有收，開中有闔，妙不可言。 你看，麻黃+桂枝是散的，白芍+五味子是收的，散出去的是水飲風(fēng)寒，收回來的是正氣；另外還有干姜+甘草，這是振奮心肺脾胃的陽氣，就好比給身體提供一個(gè)小太陽，為全身源源不斷地輸送能量。 1、咳嗽時(shí)痰多，而且為清稀的泡沫痰。如果是濃痰，不能用此方；如果咳嗽無痰，那就更加不能用此方。 2、咳的時(shí)候，往往伴有咽喉癢，平躺下去咳嗽加重，這是因?yàn)樗媺浩确吻坏木壒?，適合小青龍湯。 4、往往伴有小便不利，小便少，下肢浮腫或者眼瞼浮腫。 大家去看，有這些癥狀的人，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就非常符合“老慢支”的癥狀。中醫(yī)是不看病名，而是通過癥狀看到背后的“證”。老年人陽氣不足，肺胃功能較弱，肺部容易藏水飲，如果再感受風(fēng)寒，能量更加不夠用，肺部水飲再次加重，就會(huì)出現(xiàn)所謂“老慢支”的各種癥狀。 究其本質(zhì)，可以用8個(gè)字來概括：表有風(fēng)寒，內(nèi)有水飲，就是典型的小青龍湯證。當(dāng)然，我也是要提醒大家：中醫(yī)不是按病開方，也很少有專病專方這個(gè)說法，小青龍湯也不是老慢支的專方，我們還是要回到“辨證”上來。 最后要提醒大家：小青龍湯的藥性是比較峻猛的，里面有麻黃、半夏、細(xì)辛這等藥，一般情況下，一劑知二劑已，不可多服。這么猛的藥方，請謹(jǐn)慎對待，不可盲目試藥，請?jiān)趯I(yè)大夫指導(dǎo)下用藥。 |
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