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鄭某某，男，42歲，面身浮腫而蒼白，小便少不甚赤，病已五月，困憊不食，雖經醫治間輕一時，而復發更劇，前來門診。 二目腫如縫，陰囊積水若袋，  呼吸氣短，按膚凹陷，舌淡紅苔白滑，脈象沉細難明，至今已轉成陰水之癥，腎脾兩虧，前醫有開鬼門、有潔凈府法治亦極是。而今正虛邪實，腎虛不能行水，脾弱不能溫運，專事逐水，恐有脫變，擬從治本著手，待元氣稍復，再議逐水，或標本間隔治之。 處方:炒黨參，全當歸、葫蘆巴、白術，帶皮苓、杜赤豆，大棗，陳皮，黃芪；金匱腎氣丸（另吞）各五錢。 服五劑復診，復診時溲量增多，腫略減退，胃氣較振，前方去金匱腎氣丸加河間舟車丸。三日后來診，腫消逾半。 此后以原意出入，調治一旬而愈。 心得體會:診治水腫，須辨清屬熱屬寒，新病多熱，久病多寒；并掌握治標治本，腫甚治標，腫減治本，不宜拘泥開鬼門、潔凈府。水腫主要察秉體虛實，腫在上、在下，及有表、無表。《金匱要略》所謂腰以下腫當利小便，腰以上腫當發汗，可為治水大法。此例水腫病已五月，體虛病實，治法宗防已黃芪湯意，以赤小豆代防已，起疏通三焦、消脹滿、化濕熱、排泄小便作用；增加黨參，當歸以調氣血，陳皮以疏中焦，帶皮茯苓開膀胱，利水道，葫蘆巴溫腎陽，助命火，化氣消水退腫。妙在增加金匱腎氣丸，壯腎陽，排尿消腫，為治水病之本。全方大旨，以脾腎并治，扶元氣，驅病邪，為標本并治之法。 |
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