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我們每個人都無法保證自己永遠健康，出現疾病能正確的認識，及時的治療，扭轉疾病的進一步發展，避免影響生活工作，這樣的結果無疑是醫生和患者共同期待的結局。 隨著社會人口老齡化及慢性勞損的增加，慢性筋骨病已成為影響人類健康和生活質量的重要因素，成為嚴重危害人類健康的重大疑難疾病。 慢性筋骨病是由人體自然退變，并因各種因素加速退變造成脊柱、骨與關節、骨骼肌等部位筋骨動靜力平衡失調，出現全身和局部的疼痛、腫脹、麻木、肌肉萎縮、活動受限等癥狀體征的綜合征，包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質疏松癥、骨關節病等，屬于中醫“骨痹”“痿證”范疇。
頭下筋膜 什么是筋？ “筋”的含義相當廣。它概括了除骨以外的皮、肉、筋(筋膜、筋絡、筋腱)、脈等組織，相當于現代醫學中的肌肉、筋膜、韌帶、肌腱、關節囊、軟骨、神經、血管的統稱，同時包括了《靈樞·經脈》所言的十二經筋。筋具有連屬關節、絡綴形體、主司關節運動的功能。骨性堅剛，為人身的支架。《內經》云“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛” 什么是筋骨病？ 筋骨是撐起我們整個身體的框架。有了筋骨的支撐，我們的身體才能保持目前的形態。有了筋骨的力量，我們才能完成各種動作。 在有些情況下，我們的筋骨會出現問題： 1）如果我們的身體，長時間保持在某一個特定的姿勢，比如久坐兩三個小時打牌，或者歪在沙發上，一個晚上看電視，筋骨要承擔較大的壓力，可能會出現肌筋膜損傷。 2）有些動作，經常需要用到爆發力，我們在搬起箱子那一剎那，要用到腰背的爆發力；打網球的時候，要用到整個手臂，尤其是胳膊肘的爆發力。這種短時間內的爆發力，可造成筋肉損傷。 3）有些不小心動作，把腰閃了，落枕，看上去好像只是一個偶然的事件，但實際上，這些問題的背后，往往都藏著一些更深層的原因。例如腰局部的氣血筋肉比較虛弱，以至于這里穩定性出了問題，然后一個小小的動作，就把腰閃了。落枕的背后，通常都有長期存在的頸椎問題。只是在一次小事件之后，表現出來了。 筋膜損傷有哪些危害？ 骨不僅可支持形體，保衛內臟，是人體之支架，為筋起止之所；還內藏精髓，與腎氣有密切關系。骨居筋內，筋位骨外。筋為機體活動的動力、聯絡之紐帶；骨為全身之支架。筋絡骨，骨連筋。筋病影響肢體活動，骨病則引起負重及支架功能障礙。傷筋可影響到骨，傷骨必伴有不同程度的傷筋。 長期持久的肢體疼痛麻木，導致四肢活動障礙、致殘；且骨質疏松容易并發骨折，嚴重者可導致老人死亡。這些疾病嚴重影響了人們的正常生活和工作，引起或加重其他系統的病變。 怎樣防治？ 氣虛血瘀，本虛標實”是筋骨退變的重要病理基礎，“調和氣血，補肝益腎”為其防治關鍵。《傷寒論·平脈法》曰：“寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。”指出營衛失和與“痹”之間關系密切。疼痛是慢性筋骨病患者最常見也是最主要的癥狀，風寒濕邪外侵是導致疼痛的重要外因。 痹證的發生是內因與外因互相作用的結果，外邪侵襲、六淫外感是外在的致病因素，而正氣虛弱、營衛氣血失調和臟腑功能紊亂是痹證形成的內在基礎。飲食不節及情志失和致臟腑功能失調，使痰瘀內生，阻礙氣血正常運行，“不通則痛”“不榮則痛”，導致筋骨肌肉疼痛。 1）調和營衛：營衛不和區分為營衛不足與營衛不調。 人體內的氣血只有運行暢通、周流不息，才能營養經絡、溫煦四肢及皮肉筋骨。急性外傷或慢性勞損導致局部氣血功能失調，運行不暢，不能循運行，瘀血凝滯，瘀積日久不散，凝聚于關節，局部骨骼筋肉失于濡養，發生疼痛、變形、功能障礙。 （1）營衛不足：患者臨床上常見周身酸痛、麻木、易汗出、手足不溫等癥狀。用當歸四逆湯或黃芪桂枝五物湯加減。黃芪桂枝五物湯原用于治療血痹病，對病久麻木嚴重、汗出較多者，黃芪用 30～50g，加烏梢蛇、蜈蚣等蟲類藥祛風通絡止痛。 （2）營衛不調：常見頸肩、腰背、上肢竄痛、僵硬、頭部沉重或痛、惡風等癥狀，舌淡紅、苔薄白，脈弦緊，狀如太陽病，用桂枝湯加減，出現頸肩痛為主，兼惡風、無汗者，用葛根湯；汗出者用桂枝加葛根湯。許多患者由于病情重、病程長造成情緒焦慮，少陽樞機不利，肝氣郁結，尤其是女性頸肩腰腿痛患者，常伴有胸悶、喜太息、咽喉有異物感等癥，用柴胡桂枝湯出入疏肝解郁、調和太陽少陽以除痹止痛。 2）散寒除濕 《素問·痹論》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。”臨床上寒、濕邪常兼風邪致病。祛風散寒除濕最常用的桂枝芍藥知母湯。常用于治療感風寒濕較重、疼痛明顯者。具體應用時，附子與蜜甘草等量同時先煎，重用白術 30g。 出現舌尖赤、有內熱者，加重知母用量至 15～20g。痛劇者，予烏頭湯加減，常佐生薏苡仁、秦艽、防己、木瓜、牛膝、綿萆薢等增強祛風除濕之效。頑痛日久者，酌情予全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、酒地龍、土鱉蟲等蟲獸類藥以取其搜剔逐風之功。對于以濕重為主者，用五苓散加減，慢性筋骨病癥見關節浮腫、重滯、小便不利、舌潤、苔白膩者可予之。表證明顯癥見肢體關節疼痛、拘攣、惡寒無汗者，予麻杏苡甘湯加減，使風濕之邪從汗而解。“風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。”若慢性筋骨病患者癥見身體沉重、易出汗、惡風、脈浮等癥，予防己黃芪湯出入，固表利濕，引濕邪從小便而出。 3）化痰通瘀：“風、寒、濕氣侵入肌膚，流注經絡，則津液為之不清，或變痰飲，或成瘀血，閉塞隧道。”痰又可分為有形之痰與無形之痰，慢性筋骨病患者常為無形之痰致病，即并無咳痰等兼癥。 治療痰瘀以通為用，化痰逐瘀。慢性筋骨病患者見患處疼痛不移，局部腫塊、結節難消，舌黯、苔白膩，脈弦細澀，常予桂枝茯苓丸加減治療，常加二陳湯行氣化痰，加川芎、郁金、青皮、佛手等助行氣活血。若見局部刺痛明顯，舌紫黯甚或舌邊瘀斑，可予三棱、莪術、土鱉蟲、水蛭等破血逐瘀。若兼見局部痛劇、下腹部脹滿、便秘甚或數日不解、潮熱、舌苔黃膩、脈實者，乃痰瘀結于陽明之腑，可予桃核承其氣湯加減，或徑以承氣湯類方先予瀉實通腑，給邪以出路，腑氣通暢，氣血乃行，疼痛緩減。 4）補虛止痛 五臟有化生氣血和貯藏精氣的功能，且與氣血津液、五體都有密切關系。五臟失和，則皮肉筋骨失卻濡養，出現一系列證候，而肝脾腎和慢性筋骨病的關系最為密切。病久加重其虛，“虛”貫穿始終，治療時視其氣血、肝腎之虛而補之。氣虛者行津無力，局部疼痛、喜按喜揉外，常兼見乏力、氣短、小便不利、汗出不暢等癥。服桂枝湯，若氣虛明顯者，加黃芪、黨參。血虛者不能濡養軀體四肢，不榮則痛，肝藏血，故補血當以養肝為主。 肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所養；肝血不足，血不養筋，則出現手足拘攣、肢體麻木、屈伸不利等癥。腎藏精，主骨生髓。骨的生長、發育、修復均依賴腎臟精氣的濡養。肝藏血，主筋束骨而利機關也，肝血足則筋脈勁強。隨著年齡的增長，人至中年以后，肝腎虧虛，腎虛不能主骨，骨髓失其充養，則脆弱或異常增生；肝虛無以養筋，筋脈濡養不足，筋縱弛緩，或筋攣拘急，稍有勞累或外傷，便致氣血壅滯，疼痛大作；筋肉不堅，榮養乏源，既無力保護骨骼、充養骨髓，又不能約束諸骨，稍有不慎，便磨損嚴重，導致關節過早過快出現退變。故在治療慢性筋骨病過程中務必注重補腎，常合用左歸丸、右歸丸等補腎中藥；使用養血柔肝、舒筋通絡之品，如白芍、川牛膝、雞血藤、伸筋草、當歸尾等。 傷筋動骨一百天”，指的是人體受到傷害，引起骨折，傷及筋絡，經過一段漫長的治療休養方可痊愈。 |
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