 前言： 了解自己的身體及其運行法則，不是 醫生的工作，而應是每個人生活所必備的常識。學習并了解醫學經典，正是增長這種常識，以做到心中有數。當然，其優異者與心有余力者，則可以恩及他人而成為 醫者。 本篇內容要點： 1、營衛之氣的運行有一定的規律，就像天體的運行一樣，循環往復，永無休止。治病，要認真診察其虛實情況，然后予以調治。 本文專門論述癰和疽的表現、成因、治療等。 2、寒邪客于經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸，不得復反，故癰腫。 即，寒邪侵入經脈血絡中，就會使血液的運行滯澀遲緩，血行遲滯，衛氣就會壅積，氣血不能往復周流而郁結在某處，就會形成癰腫。 3、猛疽(癰疽生在咽喉處的)； 4、夭疽(癰疽在頸部的)； 腦爍(癰疽在頸部向上侵犯而消爍腦髓的)； 5、疵癰(癰疽在肩背部)； 米疽(癰疽在腋下的)； 6、井疽(癰疽在胸部)； 甘疽(癰疽在胸部兩側的)； 敗疵(癰疽在脅部)； 7、股脛疽(癰疽在大腿和小腿的)； 銳疽(癰疽在尻臀部)； 赤施疽(癰疽在大腿內側的)； 疵癰(癰疽在膝部)； 8、兔嚙疽(癰疽在足脛部)； 走緩(癰疽在內踝部)； 四淫(癰疽在足心、足背部)； 厲癰(癰疽在足傍的部； 脫癰(癰疽在足趾部)； 9、癰，指熱毒使肌肉潰破化膿，但只浮淺在體表，未傷及骨髓與五臟。這一程度的病變，叫癰。 10、什么是疽呢？其發病部位比癰的發病部位深，傷及五臟與骨髓，而且筋骨肌肉等全部潰破，所以叫疽。 癰和疽的不同之處，在于：疽的特點是病人皮膚顏色暗淡、堅硬，宛如牛頸部的皮，而癰的特點是皮薄而潤澤。  下面，隨附《癰疽》之相關【原文】與譯文： 黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。 血和則孫脈先滿溢，乃注于絡脈，皆盈，乃注于經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先后；從實去虛，補則有余。血氣已調，形氣乃持。 余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生。成敗之時，死生之陰，有遠近，何以度之？可得聞乎？ (注1：黃帝說：我聽說腸胃受納飲食以后，所化生的精氣會循著不同的通道運行于周身。其中衛氣出于上焦，可溫煦全身的肌肉和皮膚，滋養筋骨關節，通達腠理。營氣出于中焦，就像雨露澤被大地一樣，流注于人體肌肉的大小空隙間，同時還滲入孫脈，加上津液和調，通過心肺的氣化作用，就化成紅色的血液運行在人體的脈道中。 血液運行和順而秩序井然，首先充滿孫絡，然后注入絡脈，絡脈充滿后就入注經，這樣陰經、陽經的血氣充盛，就會隨著呼吸而運行于周身。營衛之氣的運行有一定的規律，就像天體的運行一樣，循環往復，永無休止。如果發病，要認真診察其虛實情況，然后予以調治。用瀉法治療實證，就能使邪氣消減，但是如果瀉得太過，就會損害正氣。用瀉法時，出針迅速可消減邪氣，如果只用留針法，而不能及時瀉除邪氣，病情就會跟先前一樣，絲毫不見好轉。反之，用扶正的方法，可治療虛弱的現象，但是如果補得太過，反而會助長邪氣。調治以后，氣血就會協調，形體和神氣也就能維持正常的生理活動了。 有關血氣平衡和不平衡的道理，我已經了解了，但是仍不明白癰疽發病的原因和機理，如何掌握其形成和惡化的時間，又怎么推斷死生日期呢？你能講給我聽嗎？) 岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕。地經失紀，水道流溢。草萱不成，五谷不殖。徑路不通，民不往來。巷聚邑居，則別離異處。血氣猶然，請言其故。 夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客于經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏于五臟，臟傷，故死矣。 (注2：岐伯說：氣血運行于經脈，循環不止，與天地的運動規律相一致。如果天體運轉失常，就會出現日食月食；大地上江河阻塞或決潰，就會泛濫成災，導致草木不長，五谷不生；道路不通，民眾不能往來，長年居住在城鎮或鄉村的百姓分開在不同的地方。人體的氣血也是如此，請讓我講講其中的道理。 人體的血脈營衛周流不息，在天上應于星宿的運轉，在地下應于河水的流動。如果寒邪侵入經脈血絡中，就會使血液的運行滯澀遲緩，血行遲滯，衛氣就會壅積，氣血不能往復周流而郁結在某處，就會形成癰腫。寒氣郁久而化熱，熱邪亢盛，則使肌肉潰爛化膿，膿液不能排出，就會使筋膜潰爛，并損傷骨骼，骨髓也因此消損。如癰腫不在骨節的空隙，熱毒就不能向外排泄，而耗損血液直至枯竭，使筋骨肌肉得不到滋養，經脈破潰腐化，于是熱毒深入中傷五臟。五臟受到損傷，人就會死亡。) 黃帝曰：愿盡聞癰疽之形，與忌日名。 岐伯曰：癰發于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。 (注3：黃帝說：我想詳細地了解一下癰疽的形狀、死生期限和名稱。 岐伯說：癰疽發生在咽喉處的叫猛疽。此病如果不盡早治療就會化膿，如果不將膿液排出，就會堵塞咽喉，半天時間就會死亡。如果已經化膿，就要先刺破排出膿液，再口含涼的豬油，這樣三天就能痊愈。) 發于頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。 陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。 (注4：癰疽發生在頸部的，叫做夭疽。這種癰，發病部位較大，呈赤黑色，如果不及時治療，熱毒就會向下擴延，侵入腋下的淵腋穴，向前面可損傷任脈，向內可熏炙肝肺，損傷肝肺，十幾天就會死亡。 邪熱亢盛，停留在頸部，如果向上侵犯而消爍腦髓，就叫腦爍，其癥狀是神情抑郁，悶悶不樂，頸部宛如針刺一般劇烈疼痛，如果熱毒內侵而有內心焦躁的反應，就是死證，不能治愈。) 發于肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日逞焫之。 發于腋下，赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之，其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。 (注5：癰疽發生在肩臂部位的，叫疵癰，癥狀是局部呈赤黑色，應及時治療。人患上這種病后會渾身出汗，直到足部，因為致病的毒氣浮淺在體表，不能深陷，五臟不會受到損傷，所以即便發病已四五天，但只要迅速用艾灸治療，也能很快痊愈。 發生在腋下的癰疽，局部堅硬而顏色深紅的，叫米疽。此病應該用細長的石針稀疏地砭刺患處，然后涂抹豬油膏，不需包扎，大概六天的時間就能痊愈。假如癰腫堅硬而沒有潰爛，就是馬刀挾癭類的疾病，應當迅速采取適宜的方法治療。) 發于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。 發于膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實瓜蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死后出膿。 發于脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉?翹(艸頭)草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲，厚衣坐于釜上，令汗出至足已。 (注6：發生在胸部的癰疽，叫井疽。其形狀像大豆，此證如果在剛發生的三四天內不及時治療，毒氣就會向下深入腹部，成為不治的死證，七天就會死亡。 發生在胸部兩側的癰疽，叫甘疽。其局部為青色，形狀像楮實和瓜蔞，常常發冷或發熱，發生此病后應迅速治療，消除寒熱。如果治療不及時，可拖延十年之久而死亡，死后破爛出膿。 發生在脅部的癰疽，叫敗疵，女子多發此病。如果拖延的時間過久，就會發展成大的膿腫，其中還生有赤小豆大小的肉芽。治療此病，可用切割的連翹草及根各一升，加入一斗六升水，煮成三升，趁熱服用，還要多穿衣服，坐在盛有熱湯的鐵鍋旁用蒸氣熏，這就能使病人從頭到腳全身出汗而痊愈。) 發于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。 發于尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。 發于股陰，名曰赤施，不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死。 發于膝，名曰疵癰。其狀大，癰色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。 諸癰疽之發于節而相應者，不可治也。發于陽者，百日死，發于陰者，三十日死。 (注7：癰疽發生在大腿和小腿的，叫股脛疽。此病的外部沒有顯著變化，但是癰腫所化的膿液緊附骨上，如果不及早治療，大概三十天就會死亡。 癰疽發生在尻部的，叫銳疽。其癥狀是外形腫大而堅硬，呈紅色，應及時治療，否則大約三十天的時間就會死亡。 癰疽發生在大腿內側的，叫赤施疽。如果不及時治療，到第六十天時就會死亡。如果兩腿內側同時發病，就是毒邪耗損真陰，此多屬不治的死證，十天就會死亡。 發生在膝部的癰疽，叫疵癰。其癥狀是外形腫大，皮膚顏色不改，時常發冷發熱，患處堅硬，這是還未化膿的表現，一定不要用砭石刺破，如果誤用砭石刺破排膿，會導致死亡。一定要等患處柔軟化膿后，再用砭石刺破，排膿瀉除毒邪，這樣疾病即可痊愈。 癰疽如果發生在關節，并且內外、上下、左右對稱發病的，都不易治愈。癰疽發生在陽經所在部位，大概一百天死亡；發生在陰經所在部位，大約三十天死亡。) 發于脛，名曰兔嚙(niè)。其狀赤至骨，急治之，不治，害人也。 發于內踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。 發于足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之。百日死。 發于足傍，名曰厲癰。其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消，輒益，不治，百日死。 發于足趾，名曰脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。 (注8：發生在足脛部的癰疽，叫兔嚙疽，外形紅腫，毒邪可深陷至骨，應當急速治療，如果治療不及時，會有生命危險。 癰毒發生在內踝部的，叫走緩。其外形和癰一樣，但皮膚顏色不改。治療時應用石針頻頻砭刺患處，以消除寒熱，這樣就不會死亡。 癰疽發生在足心、足背部的，叫四淫。其癥狀和大癰一樣，如果不急速治療，大概一百天就會死亡。 癰腫發生在足傍的，叫厲癰。其外形不大，假如從足小趾開始發病，并呈黑色，應立即治療以消除黑色，如果黑色不僅不退，反而漸漸加重，就是不治的死證，大約一百天就會死。 癰腫發生在足趾的，叫脫癰，其癥狀如果呈赤黑色，就表示毒氣太重，則多屬死證，不能治愈；如果不呈赤黑色，就表明毒氣較輕微，還能救治。如果治療以后，病情還未緩解，應迅速將病人的足趾截除，否則毒氣內侵至臟腑，必然致死。) 黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？ 岐伯曰：營衛稽留于經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷骨髓，不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。 (注9：黃帝問：你所說的癰、疽，應該怎樣辨別？ 岐伯答：如果營氣停滯在經脈中，血液就凝結不通，并影響衛氣，使衛氣也滯留不行，使壅阻塞于內而化生毒熱。如果毒熱延續發展，就會使肌肉潰破化膿。但是這種毒熱只浮淺在體表，不能深陷到骨髓，所以骨髓不會被燒灼而干焦枯萎，五臟也不會受到損傷，這種疾病叫癰。) 黃帝曰：何謂疽？ 岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也。 (注10：黃帝問：什么是疽？ 岐伯答：如果熱毒亢盛，內攻而深入到肌膚內部，就會使筋膜潰破，骨髓焦枯，并影響五臟，使血氣枯竭。因為其發病部位比癰的發病部位深，而且筋骨肌肉等全部潰破，所以叫疽。疽的特點是病人皮膚顏色暗淡、堅硬，宛如牛頸部的皮，而癰的特點是皮薄而潤澤。這就是癰和疽的不同之處。) |
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