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今天我們繼續講課。 上節課我們講了經絡的標本，講了標本之處的應用，那標本除了前面所說的標本之處以外，還有本輸標輸，所謂本輸，也就是在本處的輸穴，所謂標輸，也就是在標處的輸穴。 那本處的輸穴都有哪些呢？從道理上來說，可以說所有在本處的穴位都可以稱為本輸，而最常用的呢則就是我們所謂的五輸穴了。就像我們說人體處處可以說皆是穴位，無一處不是穴，而定下來的穴位呢，則就是經穴，三百六十多個。所謂經穴，一是指經上之穴，另一個意思呢，就是指經常之穴，恒常之穴。再比如我們說中藥，可以說無物不是藥，但確定下來的藥材呢，則是有限的，我們說中藥就是特指這些藥材。五輸穴是最常用之穴位，所以我們一般說本輸，也就特指五輸穴了。 五輸穴，也就是井滎俞經合，每條經有五個穴位，其皆在四肢肘膝關節以下。 靈樞本輸篇： 肺出于少商，為井木，溜于魚際，為滎，注于太淵，為俞；行于經渠，為經，入于尺澤，為合。 心出于中沖，為井木，流于勞宮，為滎，注于大陵，為俞，行于間使，為經，入于曲澤，為合。 肝出于大敦，為井木，溜于行間，為滎，注于太沖，為俞，行于中封，為經，入于曲泉，為合。 脾出于隱白，為井木，溜于大都，為滎，注于太白，為俞，行于商丘，為經，入于陰之陵泉，為合。 腎出于涌泉，為井木，溜于然谷，為滎，注于太溪，為俞，行于復溜，為經，入于陰谷，為合。 膀胱出于至陰，為井金，溜于通谷，為滎，注于束骨，為俞，過于京骨，為原，行于昆侖，為經，入于委中，為合。 膽出于竅陰，為井金，溜于俠溪，為滎，注于臨泣，為俞，過于丘墟，為原，行于陽輔，為經，入于陽之陵泉，為合。 胃出于厲兌，為井金，溜于內庭，為滎，注于陷谷，為俞，過于沖陽，為原，行于解溪，為經，入于下陵，為合。下陵也就是足三里。 三焦者，出于關沖，為井金，溜于液門，為滎，注于中渚，為俞，過于陽池，為原，行于支溝，為經，入于天井，為合。 小腸者，出于少澤，為井金，溜于前谷，為滎，注于后溪，為俞，過于腕骨，為原，行于陽谷，為經，入于小海，為合。 大腸，出于商陽，為井金，溜于二間，為滎，注于三間，為俞，過于合谷，為原，行于陽溪，為經，入于曲池，為合。 是謂五臟六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。 這六十一個穴位大家是需要記住的，以此為十二經之本，基本上把這些穴位用好，就可以對治大多數的疾病了。 五輸以分五行，自井穴開始，順次而生。陰者，陽化，以木氣為始，其井穴皆屬木，陽者，陰成，以金氣為始，其井穴皆屬金。自井而后，陰經木火土金水，陽經金水木火土。故陰經，井木、滎火、俞土、經金、合水，陽經，井金、滎水、俞木、經火、合土。 這里面有兩個問題，手足三陰和手足三陽各有六條經脈，每條經上都各有五俞，那陰經應該是五六三十，陽經應該也是五六三十，為什么陰經是五五二十五，而陽經卻是六六三十六呢？ 這是因為靈樞本輸篇在講陰經五俞的時候，只講了手太陰肺、手厥陰心主、足太陰脾、足厥陰肝和足少陰腎，而沒有講手少陰心，所以就只有五五二十五俞。后來在邪客這一篇里黃帝問了，說，手少陰之脈，獨無俞，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡，包絡者，心主之脈也，故獨無俞焉。也就是說心臟呢，它是不受邪的，心臟所受邪皆出于心包，所以心經呢，就沒有五輸了。 這個五輸主要是用來治臟病的，也就是主要是用來治臟腑之病的，而不是用來治經病的。比如一個人胳膊痛，痛在手少陰心經上，那這呢屬于是經病，而其臟并無病，所以呢就不是取五輸去治，而是取標本之處去治。那手少陰心經之本在哪里呢？在兌骨之端，也就相當于是神門穴，所以就取神門穴去治。 經中，黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經于掌后銳骨之端。就是這個意思。那五輸穴可不可以用來治經病呢？當然也是可以的呀，因為五輸本來就屬于本輸的一部分嘛。后人補充了手少陰心經的五輸穴，像神門就是屬于五輸穴中的俞穴。所以言五輸，也就包含了標本在里面了。 那六腑為什么又是六六三十六呢？這是因為六腑除了有五輸之外，還有一個原穴。這個原穴又是什么意思呢？原穴其實原本指的是五臟的原穴，靈樞九針十二原篇就只講了五臟的原穴，而沒有講六腑的原穴。五臟的原穴就是五輸中的俞穴，也就是井滎俞經合中的俞穴。五臟之原穴皆以太或大命名，肺原太淵，心原大陵，心這里指的就是心包，大陵是心包經的穴位，肝原太沖，脾原太白，腎原太溪。左右各有一個，這就是十個。然后除五臟之外，還有膏原鳩尾，肓原脖胦，鳩尾在心下，脖胦在臍下，鳩尾、脖胦各一，所以一共是十二個，稱為十二原。 而陽經為什么不是以俞為原，而是又單獨置了一個原穴呢？這是因為我們之前講過的人身經絡總的來說，足經比手經要大，足經有根結，而手經沒有根結，陽經比陰經要大，陽經有根溜注入，而陰經沒有根溜注入，經之離合，陰經合于陽經。原穴為真氣自三焦之所通，三焦連于五臟而別出六腑，故六陽經者皆各有一原穴。 伐木者，伐其本，我們治病當然也以本輸為主，五輸穴既包含了臟腑之五行，又包含了標本在其中，所以五輸穴的應用就特別的廣泛。 那五輸穴怎么用呢？ 第一種用法，按五變來分。 井主臟，滎主色，俞主時，經主音，合主味。 所謂五變，比如說心臟，它有五種病變。其臟變，也就是心臟本身受傷，取在井，也就是心經之井穴，其色變，心主赤，比如一個人面見赤色，取在心之滎穴，時變，也就是時好時壞，取在俞穴，音變，心音徵，如果一個人見徵之聲，治在心經經穴，其味變，心味苦，如果一個人口中發苦，取在心經合穴。其它諸經皆仿此。 故經言，病在臟者，取之井，病變于色者，取之滎，病時間時甚者，取之俞，病變于音者，取之經，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合，是謂五變也。 第二種用法，按外候來分。 井主心下滿，滎主身熱，俞主體重，經主喘咳，合主逆氣而泄。 這個呢，是難經的分法，其和內經五變的分法其實是相通的。井主臟之滿實，滎主身熱，身熱則色變，俞主體重，乍有輕時，經主喘咳，喘咳則音嘶，合主逆氣而泄，得之飲食。 第三種用法，是按五行生克來分，有子母本原之用。 五輸之穴，其井治臟，滎俞治外，經合治內，虛則補其母，實則瀉其子，不盛不虛，取其本原。 舉例，比如手太陰肺經，肺屬金，肺經五輸穴分別為少商井木、魚際滎火、太淵俞土、經渠經金、尺澤合水。經渠穴屬金，肺也屬金，其屬性相同，那經渠就是肺經的本穴。太淵屬土，土生金，太淵就是肺經的母穴，虛則補其母，肺虛就補太淵。尺澤屬水，金生水，尺澤就是肺經的子穴，實則瀉其子，肺實就瀉尺澤。其它諸經皆仿此。 這樣每條經絡都有臟腑對應的母穴、子穴和本穴，取其穴就可以對治臟腑虛實之病。 另外，因為井穴一般都在手指或足趾末端，其穴位比較小，扎上去也比較疼，不方便進行補瀉操作，所以一般補井當補合，也就是當需要補井穴的時候就不取井穴，而是取合穴來補，因為合為井之母。而如果要瀉井穴呢，就直接點刺出血即可。 這就是五輸穴的基本運用，五輸穴相當于把整個經絡臟腑的補瀉都包括在里面了。 故經言，本輸者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。 針刺之道，其在終始，終始之道，其有標本，標本之外有五輸，有根結，有根溜注入，有俞募之治，有會郄之治，有原絡之治，有八脈之會，有經脈之交，還有經外奇穴。此外，還有五刺、九刺、十二刺，還有補瀉手法等等。我本來想把這些都慢慢跟大家講一講，可是我發現如果這樣講下去的話就太多了，估計幾十節課都講不完。我們是基礎課，所以就不能再講這么多了，這些只能等有時間我們專門講針灸課的時候再講。大家明白經絡的基本結構，明白終始標本，學會五輸穴的使用，基本上也就可以慢慢入門了。 我們關于針灸的基礎課程就講這么多。 我說過，我是帶領大家從山頂上往下看，當你把我們講的基礎的內容了解了以后，再去看其它的內容，就一目了然了。比如像我們講的針灸的內容，神針中一個手針、耳針，氣針中一個平衡針法，就都足夠別人專門開一門課的了。很多人得之一端，便私為鴻寶，以為不傳之秘，其實黃帝岐伯都無所秘，我們又有什么好秘的呢？就像很多人所謂的秘方一樣，仲景之方哪一個不是秘方？仲景又有什么好隱瞞的呢？醫學本是活人之術，不應該有所隱瞞。當然了，我們有些配方屬于是國家保密配方，這些是出于保護的需要，為了不被人拿去濫用，這就另當別論了。 好了，今天我們就講這么多。  歸真按：我們基礎課程本來一共是八十一講，寓九九歸真之意。第八十一講已經寫完了，是關于如何靜心、練氣的內容，因其本與醫學基礎無涉，故舍去，未錄入。況靈素難經皆八十一篇，后學之人未當與之比擬也，故基礎篇只以八十篇而結。西游玄奘取經，經九九八十一難而取回，后經書于通天河落水，被水沾破而不全，玄奘懊悔，而行者謂之曰，天地本不全，經書不全亦應此不全之妙也。此天地悠悠，凡事皆未可盡也。 以上，歸真醫學基礎篇完結。 |
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