?怎樣給自己看病（3）

我們多數(shù)人，覺得這幾篇文章，看起來很費勁；

但跟病痛的痛苦相比，跟被西醫(yī)蹂躪相比，跟被平庸的中醫(yī)醫(yī)生幾個月無效的苦藥灌下去的痛苦相比；

自己花幾天時間，轉換思路，專心弄明白人體內在規(guī)律，弄明白自己病痛的原因，是一件很愉快的事情。

藥不懂，可以先放一邊，先理解人體的三大運行規(guī)律是關鍵。

簡單梳理一下看病（1）（2）的內容

看病（1）

我們講的是【吃和拉】的病變

主要是人體中空部分的胃和腸的問題

我們叫（-1）太陰病和（+1）陽明病

太陰病（太陰濕土）

主要是指脾經的病變

主要表現(xiàn)是吃不下、肚子脹、大便細軟易溏，舌體淡嫩、舌苔薄白膩、脈右關無力

治療方法，主要是干燥、運化脾經的白術、生姜、干姜、炙甘草、花椒、小茴香等等

脾經，不是單獨的一個脾臟（西醫(yī)叫胰腺），而是一整根經，和她遍布全身肌肉內的經絡

以后我們講其他臟腑的時候，大家也要想到是一整根經絡，不是單獨的一個臟器

太陰對應到人身體的經絡，是足太陰脾經和手太陰肺經

足太陰脾經是從腳到胸口的一根經絡

手太陰肺經是從手到胸口的一根經絡

（有興趣的可以搜索經絡圖看看，對理解有幫助）

陽明病（陽明燥金）

主要是胃經和大腸經的病變

主要表現(xiàn)是吃了食物，堵住了，要不堵在胃，要不堵在小腸大腸里面

治療方法主要是通便，用厚樸枳實大黃之類的

也有堵在最上面，往上吐的瓜蒂散

有太陰病的便秘，不是陽明病，不能通便，只要治療太陰脾經，就自動通了

也有無形的高熱堵在胃里面，人會發(fā)高燒、頭劇痛

治療方法用白虎湯，大量的生石膏，速效

陽明對應到人身體的經絡，是足陽明胃經和手陽明大腸經

足陽明胃經是從腳到臉上的一根經絡

手陽明大腸經是從手到臉上的一根經絡

脾升胃降是我們講的第一組人體內在的循環(huán)

這里的胃降，是真的胃降，吃下去的東西，要往下走

這里的脾升，不是真的升，是運輸?shù)囊馑迹愃瓶爝f公司，把包裹發(fā)往全國各地

看病（2），我們講的是

【睡覺和怕冷】的病變

關聯(lián)的臟腑，都是心和膀胱（腎）

心是一顆太陽，膀胱是海洋，腎是膀胱藏精氣（腎陽）的地方

是海洋蒸騰，太陽照耀、下雨回流的一個循環(huán)

睡眠障礙主要表現(xiàn)為，晚睡、入睡難、睡眠輕、中間醒、白天困乏

怕冷，主要表現(xiàn)是手腳冷，身上感覺發(fā)冷

我們叫（-2）少陰病和（+2）太陽病

少陰病（少陰君火）主要是腎的病變

主要表現(xiàn)為怕冷、但不發(fā)燒、睡眠障礙

治療方法主要是溫腎行水

溫腎用附子、淫羊藿、杜仲

行水安神、助睡眠，用茯苓、茯神、砂茯神和龍骨牡蠣

少陰對應的是足少陰腎經和手少陰心經

足少陰腎經是從腳到喉嚨的一根經絡

手少陰心經是從手到腋下的一根經絡

太陽病（太陽寒水）主要是體表的病變

無汗、怕冷、發(fā)燒，要解表散寒，麻黃湯

有汗、怕冷，發(fā)燒，要溫熱經脈，桂枝湯

太陽對應的是足太陽膀胱經和手太陽小腸經

足太陽膀胱經是從腳，沿脊椎兩側上行，到頭頂?shù)囊桓浢}

手太陽小腸經是從手，到臉上部的一根經脈

所以頸肩背腰的疼痛都是太陽經著涼了

在麻黃湯或桂枝湯的基礎上，大量加葛根

太陽病的本質，是全身的血脈

脈管里面的是血液，是心臟（心包）生成的，經過小腸送到全身，再回收到肝

脈管外面的是津液，是膀胱蒸騰起來的水氣，經過脾經運送全身，再回收膀胱

血陰虛，屬于太陽病

中醫(yī)里大家習慣叫腎陰虛，讓我們誤以為主要在腎，其實，血不主要靠腎，靠心和肝

所以我前面說叫肝血比較好，也可以叫心血，因為今天的看病（3）里，還有肝木，我們還是叫血脈、血虛、陰血虛吧（抱歉）

血虛（血陰虛）表現(xiàn)為：舌頭干枯、身上抓一道就很紅消不掉，睡覺時身上滾燙，或無故出血

治療方法涼血活血，用白芍、熟地黃、丹皮、生地黃、阿膠等

這些藥都助寒助濕傷脾的，不是真陰虛不能用

一般太陰病和少陰病的前提下，血脈是寒凝的，還沒有瘀血血熱，更沒有陰血虛，我們用桂枝溫通血脈即可

重度痛經、閉經、經期提前推遲、崩漏，都是血瘀陰虛，太陽病的方劑，前面講過了

輕度的痛經，是血脈上的寒涼瘀堵不是真陰虛，雖然有皮膚干、嘴唇干裂、眼睛干，但是有少陰病和太陰病，只要解決少陰病和太陰病，溫腎燥脾，血脈寒凝就可以恢復

當然，置之不理，時間長了，血瘀加重，就變成真陰虛了，這是同時還有少陰和太陰病，用金匱腎氣丸，輕輕涼血為主附帶溫少陰腎陽運化脾經

【口渴和尿】補充一下

因為脈管外面的是津液，是膀胱蒸騰起來的水氣，經過脾經運送全身，再回收膀胱

所以口渴和尿的病變，也是太陽病

這里的口渴，是總想喝水，同時身上不出汗

是水蒸騰起來之后，下雨環(huán)節(jié)的故障，下不下來，是在肌肉層水氣瘀堵的病變

用五苓散或茯苓桂枝甘草湯

但如果口渴又同時出汗，那就是陽明病的熱，消耗的水分導致的口渴，白虎湯或承氣湯治陽明病

尿黃、尿不出來，尿血，膀胱部位腫大，甚至膀胱癌，是膀胱濕熱，是太陽層水循環(huán)的病變，前面講過用滋腎丸、豬苓湯、桃核承氣湯，同時考慮太陰少陰病和后面的少陽厥陰病

但初期尿頻，還沒有變成太陽病膀胱濕熱，僅僅是少陽病腎陽虛，陽氣不足，收不住尿液

陽痿早泄和遺精，早期一般也是少陰病，不是太陽病，是腎陽虛腎陽不足，舉不起和收不住，治少陰病就可以；但拖延日久，也會發(fā)展為太陽瘀血阻礙，或后面厥陰病的大寒中夾雜的瘀熱

好了，前面我們回顧了

吃和拉的問題

睡眠、陽虛、陰血虛、尿的問題

接下去，我們講【郁悶和憤怒】的病變

都是與心情有關的問題

第三組：

（+3）少陽病VS（-3）厥陰病

人體最里面的腔道，是胃和腸，有太陰病和陽明病

人體最外面的表層，是皮膚層，有少陰病和太陽病

以上二者之間的，如上圖的黃色部分，是我們所有臟腑依托的一個腔體，這個腔體的病變，表現(xiàn)出來就是郁悶和憤怒，與此直接有關的是肝和膽兩個臟器。

跟前文不同的是

少陽病，對應的是足厥陰肝經

厥陰病，對應的是足少陽膽經

對應關系交叉了

很多名家的書籍和講座里面，少陽病是講得很多的

但是厥陰病都講的不清楚，他們自己也都承認沒搞太明白

然后有些名醫(yī)大師，干脆說六經分類跟身體經絡沒有對應關系

但是前面4類病，跟經絡的對應關系是很貼切的

不對應的話有些病癥的原理很難講清楚

我也因此，徘徊郁悶了很久，一直感覺理不順

后來我自己發(fā)現(xiàn)

少陽病主要是足厥陰肝經上面的病變，是肝木不升的病變，屬于陽性病變，正氣較強

厥陰病主要是足少陽膽經上面的病變，是膽火不降的病變，屬于陰性病變，正氣較弱

如果把對應的經脈交叉過來，就很好理解了，只是不習慣有點別扭

當然，這是我個人的總結，事先說明一下

簡單地說，肝木負責升，膽火負責降，是第三組人體的內在循環(huán)

正是我們今天要講的

（+3）少陽病

傷寒經方大醫(yī)胡希恕，稱少陽為半表半里，我覺得不好理解

如果對應到肝經上，就很好理解了

肝經，主升發(fā)，像一顆種子要發(fā)芽，要破土而出，像一棵竹筍快速生長，這就是厥肝木的能量狀態(tài)；

《黃帝內經》說，東方青色入通于肝，東方是太陽升起的能量狀態(tài)，青色是春天的能量狀態(tài)。

少陽病的總則是：口苦、咽干、目眩、心煩喜嘔；

基本上是溫熱向上的，攻擊頭部孔竅的病癥，不是很激烈，但是很不舒服。

為什么叫少陽病？（肝木不升）

一天當中的凌晨3點到上午9點，太陽初升的這段時間的能量狀態(tài)，一年當中，對應的是春天，春暖花開，陽光普照，就是少陽的能量狀態(tài)，我們叫做少陽；

少陽的意思是陽氣還不是很充分；

對應到我們身上，我們說交叉一下，就是足厥陰肝經和手厥陰心包經經兩根經脈；

這兩根經脈的能量狀態(tài)，就類似于太陽跳出海平面，初升的這種能量狀態(tài)；

像一顆種子要發(fā)芽，要破土而出，像一棵竹筍快速生長。

太陽初升的能量狀態(tài)，是比較暖和的，大家這個時間段也喜歡出來曬太陽，春天也喜歡出來踏青，肝經這里叫厥陰風木；

這個厥陰，就是指，能量由陰轉陽的能量狀態(tài)，跟太陽初升的能量狀態(tài)是一樣的。

木，就是向上生長的意思；

風，是生長過快，血液供應不上，有點干裂、顫抖；

常說的手發(fā)抖、腿腳不利索、中風就是指肝經升發(fā)過快血液供應不足，筋上缺血，叫肝風，這個生長過快，屬于厥陰病，我們等會再講。

如上文，交叉后，講起來真是別扭，

我們記住，少陽病，肝木不升，就行了。

少陽病的輔助癥狀：

傷寒論中有詳細的論述：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，或咳者。

我們總結一點，少陽病的總特征，就是郁悶，心情不愉快。

肝木在向上生長過程中，遇到了瘀堵，所以郁悶不愉快，肋下痛、肚子痛、默默不欲飲食，心煩想吐又吐不出來。

肝經的病變，肝囊腫、肝癌、甲減，很大部分都與心情郁悶有關，抑郁癥也有肝經郁結不舒暢有直接的關系。

少陽病，肝經不舒暢，女性患者偏多。

少陽病的治療方法：疏肝

少陽病的主要藥物是小柴胡湯，有中成藥小柴胡顆粒，很便宜。

對應的蔬菜是韭菜和佛手。

生活中，出現(xiàn)口苦、咽干、一會冷一會熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔，肚子不舒服，只要舌不紅、苔不黃，大膽服用小柴胡湯，平常人吃2-3次沒有副作用。

有時候感冒發(fā)燒了，吃了解表藥，又吃了溫太陰的藥，還是全身難受，甚至全身痛，就是肝木不升，正氣把邪氣往外趕，還出不來，堵在肌肉層，加吃一包小柴胡顆粒，再捂下被子，出點微汗，感冒就好了。

小柴胡的配方

柴胡12克,黃芩9克,半夏9克,人參6克,炙甘草5克,生姜9克,大棗4枚

分解學習一下：

大疏肝氣：柴胡

微降膽火：黃芩

微降胃逆：半夏

溫熱脾經：黨參、生姜、炙甘草、大棗

這里我們看到，大量的藥還是用在太陰脾經上面的

肝氣不疏、心情郁悶的前提，還是因為有太陰病

疏解肝氣，讓肝木順利生長，用較多量的柴胡；

肝木負責升，膽火負責降，所以用小力度清熱苦降的黃芩，降一下膽火；

半夏微降陽明胃經，配合升脾經。

這個方劑，是非常重要的，用的次數(shù)非常多；

它有2個循環(huán)的配合關系，肝升膽降，脾升胃降，大家仔細體會。

逍遙丸

用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調。

看它的配方：

柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

分解學習一下：

溫運太陰：炒白術、茯苓、炙甘草、生姜

疏解肝木：柴胡

涼太陽血脈：當歸、白芍、薄荷

跟小柴胡相比，不同的地方是：

逍遙丸有點輕微的瘀血血熱的脹痛，小柴胡湯有點胃逆想嘔

柴胡疏解肝木，溫運太陰都是類似的。

這個方劑女性用的比較多，早期的甲狀腺腫大就可以用，前面的文章，我講過我用過治療家人輕度的甲狀腺腫大，也就吃了1-2小包就好了，到現(xiàn)在快8-9年了沒有復發(fā)；

當然，現(xiàn)在回看，我當時中醫(yī)還沒摸到門道，還沒有考慮太陰和少陰的問題，治標成功了，本還沒有治；

到甲狀腺腫大的中后期，逍遙丸力度就不夠大了，還要加涼血祛淤血的，還要加溫太陰溫少陰腎陽的藥

小柴胡湯治療虛人感冒

虛人，就是太陰虛寒的人

小柴胡湯是可以用來治療西醫(yī)所謂的肺部感染的（感冒）；

如果是純粹的肺部感染，那么往往會表現(xiàn)為全身的疼痛、鼻塞，還有頭暈等癥狀，此時把脈會有浮緊的感覺，用太陽病的麻黃湯；

但是如果人本身存在太陰病，那么浮緊不容易馬上產生，會出現(xiàn)脈象稍浮，這就是虛人感冒，經常會用小柴胡湯來治療。

西醫(yī)所說的胸膜炎、風濕性胸肌炎、肋間神經痛等，有以上脈癥的都可以使用小柴胡湯。

本質上都是肝經向上受到郁閉造成的。

小柴胡湯治療高熱

這個我們前面陽明病提到過

發(fā)高燒，高燒一直不退，小柴胡湯加大劑量的生石膏（80克）煮水，能夠非常快地降溫；

遇見小孩子發(fā)高熱，只要舌苔是白膩的，或者輕微有點黃苔，用小柴胡湯加生石膏，退燒效果非常快；

對于高燒日久，醫(yī)生都搞不清楚原因的，也可以考慮使用小柴胡湯加生石膏；

這也是肝經上升過程中，不舒暢的原因造成的。

但是如果舌苔幾乎沒有，而且舌質很紅了，就要不能用小柴胡湯了；

因為肝經是升了，而且升太過了，是膽火不能降下來，火熱造成體液不足、舌體紅、舌苔沒有、口渴、眼睛干澀等癥狀，要改用清熱為主的感冒藥了；

此時有咳嗽的，脈數(shù)有力，舌體紅，可以用麻杏石甘湯，有中成藥麻杏止咳片。本文后面厥陰病還有咳嗽小案例。

小柴胡湯治療肚子痛

肚子痛有兩種

一種是偏表的，左關脈浮滑類似于太陽證，用小柴胡湯；

應該兼有怕冷發(fā)燒的感冒癥狀；

這就是肝經不升造成的。

一種是偏里的，沒有左關脈浮滑，類似于太陰證，用小建中湯；

應該就有太陰證，舌淡嫩、苔薄白；

我用過，中成藥小建中顆粒，吃一包就好了，可以鞏固再吃一包。

這實際上還是太陽病，太陰寒涼凝結了小腸周圍的血脈，太陽病輕度瘀血在腹部。

當然還有其他的肚子痛，不屬于少陽病：

比如：肚子按了痛，是大便便秘，是陽明病要通便，用小承氣湯；

比如：痛經，是太陰病少陰病寒涼，造成的太陽病輕度血脈寒凝，用生姜紅糖、附子干姜。

婦科“見鬼證”。

疑神疑鬼，心情苦悶，而往往會伴隨著月經問題；

西醫(yī)解釋為神經官能癥之類，就是肝經不升，用小柴胡湯。

小柴胡湯治療部分癌癥

有都很多中醫(yī)曾經用小柴胡湯加減治療過肝癌，療效非常好；

包括肝囊腫、甲減都是肝經不升，心情郁悶為主；

不管是什么癌癥，只要有少陽癥，都用小柴胡湯；

當然還要兼顧太陰和少陰的病癥。

服用小柴胡湯的反應

服用小柴胡湯，部分人會有一個很明顯的反應，那就是戰(zhàn)汗，不要害怕，這是正氣與邪氣斗爭的表現(xiàn)；

傷寒論上寫著：必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。

你可以喝點熱水幫助一下正氣，出點汗，病就好了。

為什么小柴胡湯，少陽病，能治這么多病癥？

口苦、咽干、目眩、心煩喜嘔、肋下痛

大家回到前面的圖，看這個五臟六腑生存的這個大腔體，這個大腔體，從下到上，在肝經不能正常升發(fā)的時候，各種雜七雜八問題就很多，但都有心情不愉快的因素；

你理解了少陽病的肝升的精髓，不管是什么復雜的病，小柴胡湯都有可能1劑見效2劑全好。

寒涼影響肝木升發(fā)

有的小孩半夜咳嗽，你看時間，就是晚上1點開始，每天都是晚上1點開始咳嗽，實際上，就是肚子冷了，阻礙了厥陰肝經的能量升發(fā)，從太陰病脾經寒濕去治療就可以了；

有些疝氣的，小孩也有、年輕人也有，老年人也有，小腸向下突出，進入下體或陰囊了。實際是肚子冷，肝經受寒，肌肉沒有力量拖住小腸，任其下墜導致的，是太陰病和少陰病；

西醫(yī)的方法很搞笑，通過手術把下面肌肉給縫起來，不讓你小腸掉下去，就算完事了。

寒涼的肚子并沒有解決，其他病還會來。

手術本來拉一刀的，現(xiàn)在推薦更貴的手術方法，叫微創(chuàng)，實際上是改在肚皮上鉆三個洞了。

中醫(yī)的治法，還是暖肚子，治太陰治少陰，肚子暖了，肌肉有彈性了，自己就回去了，其他病也不會來了。

以上這些都僅僅是下面肚子冷的，太陰病和少陰病，還沒有惡化到上面有瘀熱，膽火還能下降，還不是厥陰病，太陰少陰寒涼導致的肝木不升。

說一下【甲減】

甲狀腺功能減退癥（西醫(yī)叫甲減），中醫(yī)類似古代的癭病，在女性最多見。

除了腫大的甲狀腺，其他的癥狀，包括吃飯差、但體重增加、疲勞、冷漠、便秘、月經異常、思維及動作遲緩、皮膚干澀、臉色蒼白、皮溫低、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏、指甲厚脆，無欲望的表情，伴有水腫，還有乏力、怕冷、記憶功能減退、反應遲鈍等現(xiàn)象。

甲減的原因

1）心情不舒暢

由于長期忿郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滯、肝氣不舒暢；

2）飲食傷太陰脾

飲食寒涼水濕，導致氣滯痰凝，壅結頸前，則形成癭病；

3）血脈凝滯

由于前面太陰病脾經寒濕，導致少陰病，身體手腳寒涼；

少陰病腎氣寒涼，影響心血肝血在血脈中的運行，女性血脈又尤為重要，受痰氣凝滯，產生太陽病的血瘀，使得癭腫較硬或有結節(jié)。

每個人的情況，略有不同，但基本圍繞以上幾個層面，太陰病、少陰病、少陽病和太陽血瘀。

甲減的治法

甲減的原因搞清楚了，治法自然就出來了，少陰太陰太陽少陽四個層面同時治療。

少陽病：疏解肝氣

中藥：小柴胡湯

中成藥：小柴胡顆粒

食療方：韭菜、佛手

太陰病：溫脾祛濕

中藥：白術、干姜、炙甘草、砂仁、薏米炒熟

中成藥：理中丸、香砂六君丸、四君子顆粒

食療方：黃豆、生姜、花椒、蔥白蔥須、小茴香、桂皮（對太陰而言力度不小）、薏米炒熟

少陰病：溫腎補陽

中藥：附子、淫羊藿、杜仲

中成藥：附子理中丸

食療方：無

少陰病：補腎精（邪氣驅除后再用）

中藥：葫蘆巴籽、益智仁

中成藥：無

食療方：黑木耳（力度小）

少陰病：睡眠不好安心神

中藥：茯苓50克煮水，重度失眠改為：茯神15+酸棗仁10

中成藥：安神定志丹（淘寶有）

食療方：桂圓、荔枝肉，茯苓

茯苓，沒有副作用可大量煮水，與附子搭配，前文少陰病中講過

太陽瘀血：

中藥：桂枝茯苓丸+當歸芍藥散+二陳湯（祛痰但力小）

其中涼血活血：   當歸、白芍、熟地黃、丹皮、生地黃、阿膠、血竭

其中祛痰：半夏、陳皮、郁金、膽南星、瓜蔞殼、枳殼、桔梗、竹瀝

中成藥：桂枝茯苓丸、金匱腎氣丸，均另+二陳丸

食療方：阿膠（力大少量用）、枸杞（力度偏小），+紅糖，+陳皮（祛痰濕）

以上各個方面的藥，選用不是全用

如果開方的話

象這種復雜的病癥，控制在10-12味藥為最佳，當然有很大的難度；

現(xiàn)在大部分的中醫(yī)醫(yī)生都在14-18味藥；

如果簡單的小病，少陰不存在問題的，控制在7-9味藥；

要保證效果，還要用藥少，說明開方的人，對人體六個層面、三大循環(huán)認識清晰準確，這是我們要努力向仲景和清末大醫(yī)，學習的根本。

中成藥多味配合，雖然方便，但搭配有點小麻煩，成分比例不好控制。

先扶正后驅邪

如有少陰病，須做重點，并日常堅持太陰病的調理，此為扶正

同時緩緩疏通太陽瘀血，輕輕疏解少陽肝氣郁結，此為驅邪

扶正先行，驅邪為輔

用藥后，邪氣會被打敗，但不能一次性趕出去，要根據(jù)自我情況變化，每隔2天，重新梳理一遍，微微調整

治療時長

查看網上公開的醫(yī)案的全程記錄

現(xiàn)在中醫(yī)業(yè)內公認的名醫(yī)的醫(yī)案，以上這種復雜的病癥，一般在2-4個月治愈，恢復如常；

清末至解放初期，全國公認的頂級名醫(yī)的醫(yī)案，如上復雜病癥全部治愈，恢復如常人，30天-60天。

我們要學習的，就是緊抓這背后，對人體內在運行規(guī)律的深刻認知。

少陽病，肝木不升，就講到這里

（-3）厥陰病

厥陰病的判斷總原則：消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑不欲食、食則吐蛔、下之利不止。

消渴，就是非常渴，喝了水還渴，沒完沒了；

饑不欲食，就是很餓了，但是不想吃飯，說明胃有邪氣了；

食則吐蛔，現(xiàn)在身體里沒有蛔蟲可以吐了，都讓抗生素、各種食品的防腐劑給殺沒了，其他大量有益菌也同時被殺得差不多了；

下之利不止，有太陰和少陰病，稍微吃點涼的就拉肚子，有時天氣冷風一吹，就拉肚子去了。

以上癥狀要同時出現(xiàn)三個，就可以判斷厥陰病了，單獨1-2個，可能是太陰病、少陰病或少陽病。

膽火不降

厥陰病的表現(xiàn)，是上熱下寒

下面手腳冷，吃什么寒涼都拉肚子；

上面心口熱，吃什么火熱的都上火；

本質上，是前面肝木升上去了，但是相火降不下來，膽火不降；

生活中，脾氣大、怒氣多的人，就是膽火不降，男性多。

膽火不降這個核心，各種書上都承認這個事實，但沒說這個是厥陰病的核心；

大部分名家都對厥陰病解讀很少，只是對烏梅丸方劑本身做些解釋，建國后的幾個大名醫(yī)也表示不是很明白。

膽火不降我個人認為這是厥陰病的核心

認識到這一點，則一通百通

當然我不是說我比前輩厲害，我肯定經驗不足，但是我總是在想，《傷寒論》不會脫離人體內在運行規(guī)律的，從這點出發(fā)不會錯。

為什么膽火不降呢？

還是因為太陰病和少陰病在的原因，同時連帶陽明胃經的不降；

阻礙了膽火的歸降入腎，相當于阻礙了太陽的落山，該涼涼不下來了。

正常的能量不讓它順利降下來，如果不讓它入腎被吸收，為人體所用，單純地去清熱的方法，浪費人體能量的自我循環(huán)，就不是一個好的思路。

厥陰病經典方劑：烏梅丸

烏梅丸是傷寒論中厥陰病的經典方劑，有中成藥賣。

烏梅丸的組成：

烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏

我們分解學習一下：

收斂肝木：烏梅拌陳醋，占一半量，突出以酸制肝風；

大降膽火：黃連、黃柏，苦寒燥濕清熱，針對口苦、舌紅、苔黃、小便赤等膽火不降；

溫熱太陰：細辛、干姜、蜀椒，大辛大熱溫太陰，針對的是腹脹，腹瀉，久咳，納差，久瀉等太陰證；

針對口渴：黨參，給脾經提供津液，也是太陰；

溫補腎陽：附子；

溫通太陽：桂枝、當歸，溫通血脈針對手腳冷血脈寒凝。

看上面的用藥思路，你發(fā)現(xiàn)沒，厥陰病，實際上是太陰病脾經寒濕惡化，產生少陰病腎陽虛，最后惡化產生肝木升發(fā)太過，膽火不降。

所以厥陰病的人，是上面熱，下面寒；

這種人吃什么都上火，吃什么都拉肚子，手腳還冰涼。

現(xiàn)代人，這樣的例子很多，因為被從小教育長期使用寒涼食品，不讓吃就跟要他命似的，導致太陰和少陰都寒涼，同時因為吃得好，吃得多，上面的胃又有瘀積，而生熱了；于是同一個位置的膽受連累，膽火不能速降，再連累心臟（心包）。

中成藥烏梅丸，藥方比例是固定的，跟不同患者個人情況上下匹配程度，有時候不那么精確，所以有時候效果不好。

有經驗的中醫(yī)醫(yī)生配烏梅丸（直接煎湯藥）的時候，比例是靈活的：

如果這人上面熱一點，上面的清熱藥就加重一些：半夏、陳皮、黃芩、黃連、黃柏；下面大熱的藥減少一些；

如果下面肚子冷、腳冷一點的，下面的溫陽的藥本來就比較多，保留，上面清熱的藥減少。

烏梅丸，是一個非常關鍵的方劑

因為它既有肝木升發(fā)太過，有膽火不降，有太陰寒濕，有少陰虛寒，有太陽寒凝，5個層面的病癥，只差一個陽明病了；

學中醫(yī)的人，如果真正掌握了烏梅丸，并能靈活調整上下比例，那基本上是掌握了中醫(yī)看病的核心--------我們花這么多文字寫的，六個層面的病癥；

這樣的中醫(yī)醫(yī)生，應該任何病都不在話下了。

膽囊炎

2014年前后，我一個很年輕的同事，有少量的膽結石，醫(yī)生就建議把膽切除。

我那時中醫(yī)還沒入門，腳指頭想想就不應該切膽；

叫我同事不要切，讓他去看中醫(yī)；

吃了幾副藥就好一些了，現(xiàn)在回憶起來，雖然幾個醫(yī)生水平有限，沒有治根；

到現(xiàn)在快十年了，也沒見他復發(fā)。

膽囊炎或膽結石

現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)生最喜歡做切膽的手術了

膽囊切除以后容易引起消化不良，膽汁反流，經常會出現(xiàn)肚子脹，肚子不舒服，吃東西后不消化，這是西醫(yī)自己的說法。

其實本質上，并沒有解決膽火歸降的問題；

十幾年后，進一步引發(fā)肝經的病變，肝囊腫、肝纖維化、乳腺癌等等，大概率會來到。

妙治小咳嗽

前幾天的一個晚上

兒子關燈睡下不到5分鐘，就不斷地咳嗽，過幾分鐘咳幾聲，持續(xù)了十幾分鐘沒有停的意思；

我看已經關燈了，怕孩子他媽不讓起來喝藥，就想怎么簡單一點解決他這個咳嗽；

睡前，看過兒子的舌苔，有點偏紅；紅代表熱，加上現(xiàn)在咳嗽，那應該是肝氣偏旺，膽火下降有阻礙，以至于沖逆了肺，產生咳嗽；

如果舌苔不是偏紅，是偏淡有薄苔，那么這種咳嗽，應該是風寒著涼了，可以用感冒清熱顆粒加溫燥脾經的理中片；

現(xiàn)在是舌苔偏紅，肝木升發(fā)太過，膽火不降，怎么做最簡單呢？

我想，烏梅丸是用烏梅來收斂肝木，助降膽火的；小青龍顆粒治風寒痰濕咳嗽，是用到了五味子；

都是酸性的，酸收斂肝木，助膽火下降；

那可不可以用醋呢？

于是我到廚房用調羹，滴了1/6--1/5調羹的陳醋，倒了1/3杯溫水，調了一下，自己嘗了嘗，一點點酸，很淡很淡，送到房間給小孩喝了；

剛喝下不到一分鐘，兒子說沒有咳的感覺了。

果真，喝下后，當晚再也沒有咳過一聲，第二天晚上也正常。

這個思路的原理，就是判斷舌頭偏紅，咳嗽是肝木升發(fā)過強，膽火不降，肺金被沖逆了，那用酸收斂；

只要稍微幫助一下身體，身體自己的循環(huán)就啟動了，所以只要幾滴醋就很有效果。

我們學中醫(yī)，就是要這樣思考，這樣用藥；

把握人體循環(huán)的癥結點，輕輕地幫她一下，循環(huán)起來，病就會很快好起來；

即使很復雜的病癥，這也是這個思路。

肝風

我們常說的肝風，是血液供應不上，肝木繼續(xù)升發(fā)，肝木干裂、部分身體顫抖，就好像冬天北風吹著樹枝；

部分老人的手發(fā)抖、腿抽筋、面癱、嘴歪，就是指血液供應不足，筋上缺血，叫肝風。

頭痛，尤其是偏頭痛，如閃電般頭痛；

因為肝經上到頭頂。

同時或有眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)；

可以考慮天麻鉤藤飲（有中成藥）。

手腳抽搐、口眼歪斜

高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)

可以考慮用羚角鉤藤湯（這個沒有中成藥，淘寶上有藥丸）。

這是個溫熱病中的方劑，針對陰血虛，肝風重度上擾的癥狀，

我認為牽強一點，可以歸類到厥陰病中，核心原理就是抑制升發(fā)過度的肝木，清上熱、大降膽火。

胃病是厥陰病

胃病的表現(xiàn)，有上腹部的不適，惡心、嘔吐、反酸、燒心，然后表現(xiàn)為上火、牙疼、濃痰、口腔潰瘍、失眠、心痛等等；

胃病的前提，原因是有太陰病在先，脾不升胃就不降，進一步導致膽火也不降；

舌苔一般有水濕、齒印，同時又有薄白膩，薄黃膩的舌苔，形成了脾濕和胃熱的共存；

當然太陰的寒濕更重，膽火的熱不太重，苔微微黃，不是很黃、不是黃厚。

所以治胃病，不復雜，首選是要先配太陰病的藥，茯苓、干姜、炙甘草、白術；

然后再加治胃病，降胃熱的藥：半夏、黃芩、黃連，我們在胃病的治法里也講過。

再配上竹茹，降膽火。

如果還有手腳冷，全身發(fā)冷的少陰病，再配上附子。

本質上還是一個烏梅丸方劑的微調。

有中成藥左金丸，但不精確針對每個人。

西醫(yī)看胃病，又是做胃鏡，又是吃幽門螺旋桿菌之類的藥；

人體的運行系統(tǒng)沒有調整，脾不升胃不降，膽火也不降，沒有運行起來，你去殺菌，治一輩子都治不好。

我朋友說，這些西醫(yī)胃藥，奧美拉措之類的一吃，過半天，就發(fā)現(xiàn)尿變黃了。。。

然后第二次，他掛300塊的專家號，排隊的人等一個上午；

輪到到他的時候，特意問了一下專家，這些藥有沒有副作用，會不會傷害腎臟。

那個專家一本正經說“這是全國統(tǒng)一的！”

人家既不回答你，有副作用還是沒有副作用，也不回答你，對腎臟會傷害還是不會傷害；

人家理直氣壯地回答你：這是全國統(tǒng)一的！

吞酸吐酸

吞酸吐酸，也可以叫胃病；

胃口的酸水向上涌，來不及吐出，又咽下，酸味刺心；

有時候飲食稍不注意，氣候變化，就吞酸難耐，大口吐酸水，有時候也伴隨胸腹脹滿、噯氣等癥，舌苔白膩，舌邊有齒印，常說是肝火犯胃；

程度輕的可以用左金丸

比較嚴重的可以用烏梅丸，效果很好。

寒泄

拉肚子有兩種：一種寒泄，一種熱痢；

這兩種都是拉得很厲害，一天拉十幾次。

區(qū)別方法是：

熱痢，有肛門灼熱感，拉黃水黃物，嚴重的有膿血，前面慈禧太后我們講過；

輕的用莧菜黃連素、香連丸，重的要參考之前文章《寒涼食品對身體的傷害》里提的那個藥方；

寒泄，是舌尖紅，有黃苔，有口干舌燥的感覺，是上面有瘀熱了；但是下面拉出來是有很多沒有消化的食物，肝門沒有灼熱感；

這種情況，就是典型的上熱下寒了，用烏梅丸，三五天就好。

有的寒泄，但沒有上熱，舌頭不紅，也不是黃苔，沒有肛門灼熱感的拉肚子，就是單純的少陰病加太陰病。

惡夢

經常有人會做惡夢，非常痛苦；

其實是膽經被痰濕阻礙，輕度的膽火不降。

用溫膽湯，溫熱祛痰，1-2劑就好；

其實也是降膽經，還沒形成膽火，是痰濕阻礙；

或足少陽膽經的腳上，最后一個穴位，腳指頭上足竅陰穴，放幾滴血，當晚就不會再做惡夢了。

陰陽易

這個病是身上有疾病沒好，氣血還沒有恢復，但繼續(xù)屢犯房事、縱欲過度，精血消耗過度造成的；

表現(xiàn)為熱上沖胸、頭痛、眼花、有一股熱氣向胸部上沖；而小腹有一根緊繃的繩索一般，手可以摸到，拘急牽扯著，牽扯到陰部，其實是在腹部的位置的肝經受涼了；

這個病男女都可能有，都是上熱下寒，用中成藥烏梅丸，多吃幾天就可以。

濕熱

舌頭很紅，舌苔又黃厚膩了，紅黃代表熱，膩代表濕，濕和熱膠黏在一起

雖然也有少陰病和太陰病的跡象，但是下寒不嚴重，手腳不是太冷，沒有寒泄、沒有肚子冷痛；

這種情況不能用烏梅丸。

烏梅丸，仔細看前面的配方，是針對下面寒的大辛大熱的藥比例比較多，針對上熱的和上面濕氣的成分略微少一點。

這種情況屬于濕熱，飲食上也不能單獨大量吃生姜、辣椒、酒、蒜，否則也助濕熱了。

濕熱，主要用柴芩溫膽湯、柴芩達原飲，主要來自《溫病條辨》，是溫病學里一個獨立模塊；

雖然只是上面濕氣和瘀熱多一點，放在厥陰病的范疇里有點別扭，但核心還是降膽火，下面寒涼少一點而已。

小結一下

（+3）少陽病，是肝木不升，心情不愉快，女人多，口苦咽干肋下痛，用小柴胡湯疏解肝氣；

（-3）厥陰病，是膽火不降，有怒氣不消，男人多，上熱下寒對比明顯，用烏梅丸清上熱下。

好了，六個層面的病癥，都講完了

實際是三組，身體基本的三個內在循環(huán)規(guī)律：

太陰病和陽明病，是脾經升、胃經降的循環(huán)，是吃和拉的問題；

少陰病和太陽病，是海洋和太陽，水和血的循環(huán)，是睡覺、怕冷、血脈、小便的問題；

少陽病和厥陰病，是肝木升，膽火降的循環(huán)，是心情郁悶或憤怒的問題。

下一講，我們把三組病癥，用藥、中成藥和食療方，全部整理一下，方便大家以后簡單查閱。

今天就講到這里！