 中醫理論 胰腺癌屬中醫學“伏梁”“黃疸”“腹痛”“痞塊”“癥積”等的范疇。《靈樞·五變》中說:“人之善病腸中積聚者……皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。”因此，胰腺癌的基本病機是正氣內虛，致邪毒內結。七情內傷致肝脾受損，臟腑失調，氣機不暢，痰濕內生，久郁化熱，氣、血、痰、瘀、毒內結，久留不去，漸成腫塊、癌瘤。 中醫辨證胰腺癌可分為三種證型，即氣滯血瘀、肝郁蘊熱和氣血兩虛，大致相當于胰腺癌早、中、晚期，根據不同分型采用不同的治則和方藥。胰腺癌的治療原則，早期以手術為主，術后行適當化療，并結合中醫藥治療;中期先行新輔助化療，然后手術，術后再行放療、化療，并結合中醫藥、免疫治療;晚期不宜手術，以中醫藥、免疫治療和對癥治療為主。 醫案分享 患者魏晨X，平素嗜酒成性，酒后曾經騎車摔倒，磕破嘴唇，但依然喜酒。2022年6月起自覺腹部脹悶，胸悶，惡心嘔吐，大便秘結，自行去當地醫院檢查，醫院開具了治療“胃炎”的藥物，一開始服用有些效果，但隨后還是照舊。8月底腹脹嚴重，胃口差，臉色蠟黃，由家人陪同市醫院檢查，上腹部偏左腫塊(約3x5cm),邊緣不清，質中等，壓痛(+)，診斷為胰腺癌，不適合手術，經醫生推薦求治中醫。 2022年9月11日初診：患者上腹脹滿，精神差，食欲差，惡心，乏力，口苦，大便干結，小便黃，鞏膜黃染，下肢浮腫，舌質紅絳，苔黃膩，脈弦滑。辨證屬濕熱積聚，蘊結成毒，治以清熱利濕，解毒散結。 處方:HHQS15g，茵陳30g,白花蛇舌草30g，澤瀉30g，七葉蓮全草18g，山慈姑18g，雞骨草30g,HQZW30g，素馨針15g，川足4條，積實18g等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥拔毒膏遵醫囑。 2022年9月27日診：患者服藥后上腹脹滿緩解，大小便正常，吳醫根據患者信息反饋，辯證加減方劑，患者繼續服用。 【處方】LHQS18g,枳殼18g，茵陳30g,澤瀉30g，土狗干12g，川足4條，山慈姑18g，白花蛇舌草30g，云茯苓30g，HHQS30g，半枝蓮30g等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥遵醫囑。 2022年10月18日診:患者精神好轉，食欲增加，不適癥狀改善。舌質暗紅，苔白，脈弦。吳醫根據患者信息反饋，辯證加減方劑，患者繼續服用。 【處方】梔子12克,柴胡12克,莪術15 LHQS15克,茵陳30克,敗醬草30克,半枝蓮30克,虎杖30克，花蛇舌草30克,大黃6克(后下)等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥拔毒膏遵醫囑。 2022年11月15日診：患者膚色正常，上腹部腫塊變軟，舌質暗紅，苔白，脈弦。吳醫根據患者信息反饋，辯證加減方劑，患者繼續服用。 2023年7月18日診,患者不適癥狀均已消除，吳醫根據患者信息反饋，辯證加減方劑，患者繼續服用。 【處方】龍葵30克,川楝子10克,HHQS12克,郁金 10克,丹參15克,青皮12克,陳皮12克,木香10克，八月札30克,石見穿30克,夏枯草30克，枸杞子30克,紅花30克等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥拔毒膏遵醫囑。 2023年10月22日，患者經醫院復查腫瘤縮小，病情基本控住。患者在繼續調理中。 中醫按語 中醫辨證屬于濕熱積聚、蘊結成毒之患者，其治療當以清熱利濕，解毒散結為法。本案患者長期飲酒無度，毒熱濕邪內盛，發生胰腺癌。因濕熱毒邪內盛，故見腹脹、便秘、尿黃、舌苔黃膩等癥狀;久病必傷正氣，故又見消瘦、乏力、食欲差等;氣虛則血行不暢。治療須堅持服藥，肯定療效。 |
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