 點擊中、高級職稱試聽：高級課程試聽 病例1，男，12歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫物并疼痛；
病例2，女，25歲，關(guān)節(jié)不適；
病例3，65歲，關(guān)節(jié)疼痛。
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發(fā)生機制不明，可能與鵝足肌腱摩擦炎性刺激、鵝足肌腱滑囊炎刺激周圍成骨有關(guān)特征性好發(fā)部位: 鵝足腱附著點周圍，男性多見，臨床可有癥狀 (鵝足滑囊炎)；影像特點：骨皮質(zhì)及骨髓腔和長骨體相延續(xù)/不通，絕無軟骨帽逆鵝足腱牽拉方向生長逐漸變細，末端鳥嘴狀、尖刺狀。背離關(guān)節(jié)面生長、皮質(zhì)髓腔母骨延續(xù)，遠端逐漸變細，末端烏嘴狀，與牽曳征不同，骨贅逆鵝足腱的牽拉方向。
增強掃描強化提示滑囊炎
發(fā)生機制: 人體骨骼發(fā)育過程中，骨的代謝需要有一定力的作用才能正常進行在一定范圍內(nèi)增加這種作用力，局部成骨細胞生長活躍，促使骨質(zhì)增生而形成的骨性突起，本質(zhì)牽拉性骨質(zhì)增生 (類似正常骨粗隆) 好發(fā)人群: 高強度訓(xùn)練及反復(fù)劇烈運動 (軍人、運動員、體育愛好者) ，青少年男性多見，臨床一般無癥狀。好發(fā)部位: 理論上任何肌肉附著點都可發(fā)生，尤其下肢多見。影像特點: 骨皮質(zhì)及骨髓腔均和長骨體相延續(xù)，絕無軟骨帽順肌肉走行向牽拉方向延伸并逐漸變細，末端鳥嘴狀、尖刺狀；
比目魚肌腱起止點
（hereditary multiple exostoses，HME）是位于四肢長骨干骺端或扁骨表面的良性腫瘤，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，現(xiàn)已知位于8號染色體長臂上的EXT1基因（8q23 ~ 24.1），位于11號染色體短臂的EXT2（11p11 ~ 13）以及19號短臂的EXT3與腫瘤形成有關(guān)，目前EXT3的特征尚未被進一步了解。約90%的HME患者可檢測出EXT1或EXT2基因突變。 HME通常在童齡發(fā)病，外生骨疣可表現(xiàn)為多節(jié)、堅硬和皮下隆起。通常同時累及上肢和下肢5-6處關(guān)節(jié)周圍，患者當中70%會累及股骨遠端，70%累及脛骨近端，30%累及腓骨近端，膝關(guān)節(jié)周圍受累的發(fā)生率為94%。此外，累及近端肱骨、肩胛骨、肋骨、指骨、遠端脛骨和足部骨骼的發(fā)生率依次降低；
小結(jié)一下 鵝足骨贅：部位特定，鵝足腱附近，背離關(guān)節(jié)面生長、皮質(zhì)髓腔母骨延續(xù)，遠端逐漸變細，末端烏嘴狀，與牽曳征不同，骨贅與鵝足腱的牽拉方向相反。 牽拽征：部位特定，一般為特定肌肉牽拉，比如比目魚肌；無軟骨帽，和鵝足骨贅的鑒別是與肌肉牽拉方向一致； 骨軟骨瘤：軟骨帽的有無是鵝足骨贅、牽拽征和骨軟骨瘤在影像上唯一的鑒別點。 本微信平臺屬于個人公益性醫(yī)學影像類學習平臺，本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，所有轉(zhuǎn)載視頻只用于基層教學使用，且明確注明授課專家姓名，不希望被轉(zhuǎn)載的原作者及老師可與我們聯(lián)系，我將立即進行刪除處理。
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