開鬼門語(yǔ)出《素問(wèn)．湯液醪醴論》。鬼（同魄）門，指汗孔。開鬼門，就是發(fā)汗法。 開鬼門法：（真武湯+越脾湯）鬼門，即汗孔。開鬼門，即宣肺透表，此法可使肺氣得宣，營(yíng)衛(wèi)因和，以求“上焦得通，濈然汗出?！弊饔迷诜?，故以真武湯為主方，配伍越婢湯；肺熱明顯者，配麻黃杏仁甘草石膏湯。 潔凈府法：（五苓散加減）凈府，指膀胱。意在行水利尿，使水邪從下消散，作用在膀胱。若右心衰竭，見腹水，嚴(yán)重小便不利，可配合五苓散加車前子、沉香、肉桂。此法的變通方是清代陳修園的消水圣愈湯，即仲景桂甘姜棗麻辛附子湯加知母，為治水名方。 去宛陳莝法：（真武湯+血府逐瘀湯）日久為陳，淤積為宛，腐濁為莝。去宛陳莝，乃散結(jié)通絡(luò)，活血化瘀之意。心力衰竭有紫紺證、肝腫大、靜脈壓增高、下肢浮腫、舌質(zhì)紫暗等，均提示有瘀血存在?！督饏T要略·水氣病篇》云“血不利則為水?！惫时仨氃谡嫖錅A(chǔ)上，佐以去宛陳莝法，宜選桃紅四物湯去生地加藕節(jié)、蘇木等藥?；蚺湟匝痧鰷㈦跸轮痧鰷取?/p>
★一病人因肺炎引發(fā)心衰，漸出現(xiàn)心肌積液、肺積水，呼吸困難，喘促不能平臥，便秘。先用大柴胡湯，大便通下后略舒暢，但仍覺胸中憋悶，平躺則胸口難受，晚上要起來(lái)坐五六次。改用大陷胸湯，生大黃及芒硝各10克，甘遂1克，先煎大黃及芒硝十分鐘，用藥液沖服甘遂。藥后腹瀉11次，而諸癥盡去，反更有力氣。
★慢性充血性心力衰竭：
用五苓散易為湯劑：葶藶子5～10克、黨參15～30克、麥冬12克、五味子10克、茯苓15～30克、豬苓10克、澤瀉30克、白術(shù)12克、車前子30克（包煎）。
氣虛自汗者加黃芪30克；陽(yáng)虛加川附片10克、桂枝10克；水腫較重加郁李仁30克。
下腹腫脹加菖蒲15～30克；陰虛水腫去白術(shù)，加女貞子15～30克、白茅根30克、西瓜皮30克。
下焦?jié)駸嵴呒涌鄥?2克；血瘀者加丹參15～30克、桃仁10克、赤芍15克、紅花10克；血虛加當(dāng)歸15克，熟地15克、阿膠10克（烊化）。
合并感染者加銀花30克、連翹15克、板藍(lán)根30克、半枝蓮30克、黃芩15克。每日1劑，水煎早、晚分服。
治療慢性充血性心力衰竭28例，一般服藥3～7劑即見效，連服2～3周即可控制心衰。本組28例中顯效12例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效和死亡各1例。總有效率為92%[2]。
|
