<匯總>脊柱外科的螺釘技術

螺釘置入是脊柱外科的基本功，學習手術往往是從“打釘子”開始。這次將之前關于螺釘置入技術的帖子做一匯總，涵蓋上頸椎、頸椎、胸腰椎、骶髂等，包括了大多數螺釘技術，按照發表時間倒序排列。

一、寰樞椎螺釘置入

1.<組圖>寰椎側塊螺釘：介紹了經典文獻、個人經驗和術中圖片

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞<組圖>寰椎側塊螺釘

2<視頻>寰椎側塊螺釘：通過術中視頻（黑白色）介紹螺釘置入全過程

公眾號：脊柱文獻速遞寰椎螺釘置入

3.寰椎螺釘置入技術：介紹不同寰椎螺釘技術的演變。

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞寰椎螺釘置入技術

4.圖解寰樞椎置釘技術：清晰術中照片

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞圖解寰樞椎置釘技術

5.圖文并茂“step‐by‐step”介紹寰樞椎固定技術：通過尸體標本模擬了手術操作

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞圖文并茂“step‐by‐step”介紹寰樞椎固定技術

6.齒狀突螺釘的手術細節和相關問題：不同術者置入齒狀突螺釘的手術細節

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞齒狀突螺釘的手術細節和相關問題

7.寰樞椎后路固定技術的“前世今生”：寰樞椎后路固定的歷史演變和替代/改良技術

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞寰樞椎后路固定技術的“前世今生”

寰椎螺釘和樞椎螺釘置入都是有風險、有難度的操作，其存在的坑點和難點不盡相同。寰樞椎置釘、固定、松解、復位技術是筆者閱讀、思考、實踐最多的技術之一。筆者所在的高延征/高坤主任治療組寰樞椎手術130+例/年。

二、頸椎椎弓根/側塊螺釘

1.徒手頸椎椎弓根螺釘技術：紹三種頸椎椎弓根螺釘的置釘技術：經典技術、漏斗技術、非解剖軸技術

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞徒手頸椎椎弓根螺釘技術

2.徒手頸椎椎弓根螺釘置入技術：Abumi的經典技術、漏斗技術

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞徒手頸椎椎弓根螺釘置入技術

3.下頸椎螺釘置入技巧：側塊螺釘和椎弓根螺釘

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞下頸椎螺釘置入技巧

側塊螺釘使用的最多，比較簡單，理解側塊的立方體幾何形態就可以隨心隨意的打側塊螺釘。椎弓根螺釘絕大多數情況下也是可以安全置入的，無需避之不及。

三、胸腰椎椎弓根螺釘

1.徒手胸椎椎弓根螺釘技術：介紹了經典技術、通用技術、椎弓根外途徑和個人的思考，探討通用技術在腰椎置釘的拓展。

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞【掌握】徒手胸椎椎弓根螺釘技術

2.徒手胸椎椎弓根螺釘技術：介紹2種可靠的實用技術，探討通用技術在腰椎置釘的拓展。

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞徒手胸椎椎弓根螺釘技術

3.如何快速準確的植入胸腰椎經皮螺釘----斜位透視下的操作

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞如何快速準確的植入胸腰椎經皮螺釘----斜位透視下的操作

4.如何快速準確的置入胸腰椎經皮螺釘？----單一正位透視下的操作

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞如何快速準確的置入胸腰椎經皮螺釘？----單一正位透視下的操作

上述兩個經皮螺釘技術，不僅可以用于經皮螺釘，也可用于驗證普通螺釘的位置。理解其中的幾何原理，應用于術中的透視、透視影像的分析，可減少術后螺釘相關并發癥。

所謂方法/技術，是便于初學者理解和掌握而進行的規律總結。真正理解解剖，理解橫突、關節突、椎弓根的關系，了解脊柱曲度和椎弓根的角度的變化，就不必拘泥于“人字嵴”法、Magerl法、橫突定位法。

四、骶髂螺釘置入

1.兩種髂骨螺釘技術：S1AI和S2AI（附視頻地址）

毛克政，公眾號：脊柱文獻速遞兩種髂骨螺釘技術：S1AI和S2AI（附視頻地址）

2.徒手置入S2AI螺釘技術及其鄰近應用解剖研究

王仲偉，公眾號：脊柱文獻速遞徒手置入S2AI螺釘技術及其鄰近應用解剖研究

在強直性脊柱炎、長節段腰椎固定、骶骨骨折腰髂固定等情況下，該技術有應用場景。技術不難，易掌握，使用較少，建議收藏。??????

閱讀好文章，如同與智者對話。多閱讀、多思考是技術進步的階梯。

貢獻：毛克政（微信：Spinalsurgeon_Mao），張振輝，王慶德