鎖骨雙極脫位術后鎖骨干骨折

一名58歲的女子被高空墜落的重物砸傷左肩。她去了當?shù)匾患裔t(yī)院，主訴鎖骨近端腫脹和疼痛。她被診斷為左側SJ脫位，并接受了SJ鋼板固定術。手術后，患者主訴左肩外側疼痛，肩部抬起仍有困難。術后1個月，左側AJ有一個凸起，可接觸到腫塊。X線片顯示左側AJ脫位(V型損傷，Rockwood分級)。為了進一步治療，在醫(yī)院接受了左AJ鉤鋼板和鉚釘重建喙鎖韌帶的治療。術后X線片顯示SJ和AJ復位。病人的疼痛明顯減輕了。手術后四周，患者摔倒，并出現(xiàn)左肩疼痛。平片顯示左鎖骨骨干骨折。移除了AJ和SJ鋼板，取而代之的是鎖骨長鋼板。手術后，患者左臂吊帶持續(xù)3周。2周后進行主動肩關節(jié)功能鍛煉。在X光顯示骨折線消失后，允許上肢負重。術后11個月，左肩完全恢復活動。

CT圖像顯示左側胸鎖關節(jié)脫位。左側胸鎖重建術后1個月X線片顯示左側肩鎖關節(jié)脫位(V型損傷-Rockwood分級)。術后X線片顯示胸鎖關節(jié)和肩鎖關節(jié)復位。

第二次損傷時的平片顯示左側鎖骨骨干骨折。鎖骨骨干骨折術后的X線影像。從鎖骨末端取出鋼板，代之以鎖骨長鋼板治療鎖骨骨干骨折。

左肩重新獲得了充分的活動范圍。

鎖骨雙極脫位在第一次診斷性影像檢查時常常被遺漏；因此，當觀察到SJ或AJ脫位時，需要仔細注意。Ruyi Zou的病例提示鎖骨雙極脫位SJ和AJ重建后可發(fā)生鎖骨骨干骨折。當發(fā)生這種情況時，移除AJ和SJ鋼板，用長鎖骨鋼板取而代之。