【原】《古今醫鑒》脈學大要

武宗 2024-05-29 發布于北京

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Chinese Medicine

中國·華醫方（TCM）

中華行醫方·大醫精誠心

診脈的方法，首先要明確三部脈的位置；同時，要了解十二經絡、五臟六腑的知識，以及五臟與五行的對應關系，還有四季生克的道理；還需要知道脈搏的跳動次數，能夠區分浮脈、沉脈、遲脈、數脈、滑脈、澀脈等各種脈象，以及這些脈象與陰陽失衡導致的疾病之間的關系。那么，什么是三部脈呢？就是人的兩手都有寸、關、尺這三部。診脈時，先用中指在手掌后面摸索，摸到一小塊突起的骨頭，這就是關脈的位置。然后在關脈的前后各放一個手指，關脈前面到魚際的位置，大約有一寸，這部分稱為寸口，代表陽；關脈后面到尺澤的位置，也大約有一寸，這部分稱為尺部，代表陰。寸脈占據六分，關脈也占據六分，其中關脈上面的三分也算在寸脈里，所以陽脈總共有九分，因為陽的數目是九；尺脈占據七分，關脈下面的三分也算在尺脈里，所以陰脈總共有一寸，也就是十分。從頭到尾總共有一寸九分。對于身材高大的人，他們的脈絡比較長，診脈時手指應該排得疏松一些；而對于身材矮小的人，他們的脈絡比較短，診脈時手指應該排得緊密一些。如果人比較瘦小，診脈時應該輕輕按壓；如果人比較肥胖，診脈時應該重重按壓。性格急躁的人，他的脈象也會比較急；性格溫和的人，他的脈象也會比較緩。此外，還有一種反關脈，它位于三部脈的后面或者手臂的側面。如果反關脈超過了寸口向上延伸到魚際，那就叫做魚際脈。有的人左手脈象大，右手脈象小；有的人則相反。有些顯貴的人，他們的兩手脈象都非常微弱，幾乎摸不到；而有些人的兩手脈象都非常洪大。這些都需要醫生用心診斷。在診脈之前，醫生首先要調整自己的呼吸，對于男性，通常先診左手，女性則先診右手。診脈時，先要輕輕按壓，感受脈象；然后中等力度按壓，再次感受；最后重重按壓，仔細體會。還可以向上推按，感受關脈前面的脈象；向下推按，感受關脈后面的脈象；向內推按，感受內臟的脈象；向外推按，感受腑的脈象。之后，從寸、關、尺三部逐一深入探究。在一呼一吸之間，正常的脈象應該跳動四次。如果呼吸時偶爾有一次深呼吸，那么脈象會跳動五次，這就是正常的平脈。如果脈象跳動次數過多或過少，那就說明有病。人體的十二經絡循環一周需要一晝夜五十次，每次都會經過寸口，而且在清晨的時候，所有的經絡都會在寸口交匯。《內經》上說，診斷正常人的脈象，最好是在清晨。但是診斷病人的脈象，就不受時間的限制了。《難經》中提到的獨取寸口的方法，其實就是診察手太陰經的脈象。古代有三種診脈的方法：第一種是在十二經絡的各個動脈處，都分為天、地、人三部，用來診斷各個臟腑的狀況；第二種是同時診察寸口和人迎兩處，通過比較兩處脈象的大小，再根據四季的變化，來判斷病情；第三種就是只診察寸口，通過脈象的內外變化來判斷臟腑的狀況，通過脈象的高低來判斷身體的狀況。這就是叔和所采納的，通過寸口來診斷臟腑位置的方法。

什么是五臟六腑呢？五臟指的是心、肝、脾、肺、腎；六腑則是膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。在診脈時，左手關部前面的一分位置代表人迎，右手關部前面的一分代表氣口。左手的寸口位置，是心與小腸的脈象所在，這代表著君火；左手的關部，是肝與膽的脈象所在，這代表著風木；左手的尺部，是腎與膀胱的脈象所在，代表著寒水；右手的寸口，是肺與大腸的脈象所在，這代表著燥金；右手的關部，是脾與胃的脈象所在，代表著濕土；右手的尺部，是命門與三焦的脈象所在，這代表著相火。五臟的主要功能是儲藏精氣而不使其外泄，它們可以充滿但不能過實；六腑則負責傳送和消化食物，它們可以實在但不能過滿。所以，脈象起始于中焦，當食物進入口中，被胃儲藏，并轉化為精微物質，這些物質會注入到手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，然后再回流注入手太陰肺經，如此循環灌溉，這些經脈都會匯聚在寸口和人迎，通過診察這兩個位置，可以判斷各種疾病和生死情況。從五行相克的角度來看，左手的寸部火克右手的寸部金，左手的關部木克右手的關部土，左手的尺部水克右手的尺部火。左手代表陽剛，右手代表陰柔，這就像是夫妻之間的差別。同時，左手屬于陽，右手屬于陰。左手的寸部代表君火，地位尊貴且在上；右手的尺部代表相火，地位卑微且在下，這體現了君臣之道。再從五行的循環相生角度來看，右手的寸部金生左手的尺部水，水生左手的關部木，木又生左手的寸部火，火再與右手的尺部相火相通，相火生右手的關部土，土生右手的寸部金，金再生水，這就是五行相生的循環，它們之間有著母子般的親密關系。子能讓母變得實在，母也能讓子變得虛弱。治療的原則是：如果某一臟腑虛弱，就補養它的“母”臟腑；如果某一臟腑過實，就疏導它的“子”臟腑。比如，水生木，水就是母，木就是子；木再生火，這時木被火消耗，所以水會發怒而去克制火，這就是所謂的“子逢竊氣，母乃力爭”。火又生土，這時火是母，土是子，土看到火被水克制，所以會發怒而去克制水，這就是“母被鬼傷，子來力救”。舉個例子，如果肝木過旺，那就意味著肺金不足，金不能克制木，所以木無所畏懼，它的氣就會過旺，反過來會沖擊肺金并欺凌脾土。所以說，它會沖擊不能勝過的，而欺凌能勝過的。

這是講述五臟之氣在體內相互影響，可能導致疾病的情況。比如說，如果肝木的氣不足，就不能有效地制約土。土沒有制約，就會肆意妄為，進而壓制腎水。這就是我們說的，當某個臟腑過于強盛時，它所克制的臟腑就會受到疾病侵擾。如果肝木的氣不平衡，那么肺金的氣就會與之相搏。所以說，木氣不平衡會導致土和金相互爭斗，這種相互壓迫就會導致疾病，我們稱之為“氣迫”。相生、相克、相勝的關系是循環往復、無窮無盡的，這里只是舉一個例子來說明。

那么，什么是五臟配合五行、四時、五音呢？五行指的是金、木、水、火、土；四時就是春、夏、秋、冬四個季節；五音則是宮、商、角、征、羽。具體來說，肝主管筋，它的精華反映在爪甲上，肝藏魂，發出的聲音是呼喊，對應的體液是淚，與角音相應，它的聲音特點是調和而直，五行屬木，與春季相應，代表的顏色是青色，對應的味道是酸；心主管血脈，它的榮華表現在面色上，心藏神，能養血，它的聲音就是言語，對應的體液是汗，與征音相應，聲音和諧而悠長，五行屬火，與夏季相應，顏色是紅色，味道是苦；肺主管皮毛，它的精華在毛發上，肺藏魄，發出的聲音是器物之聲，對應的體液是鼻涕，與商音相應，聲音輕清而強勁，五行屬金，與秋季相應，顏色是白色，味道是辛；腎主管骨骼，它的精華在頭發上，充實在骨骼里，腎藏精與志，它的聲音是呻吟，對應的體液是唾液，與羽音相應，聲音深沉，五行屬水，與冬季相應，顏色是黑色，味道是咸；脾主管肌肉，它的精華反映在嘴唇四周，充實在肌肉中，脾藏意與志，發出的聲音是歌唱，對應的體液是口涎，與宮音相應，聲音宏大和諧，五行屬土，與四季月末相應，顏色是黃色，味道是甜。這就是五臟與五行、四時、五音的對應關系。

那么，什么是四季的脈象呢？春季的脈象是弦脈，夏季的脈象是鉤脈，秋季的脈象是毛脈，冬季的脈象是石脈。具體來說，春季的弦脈，是因為正月寅、二月卯時，木氣旺盛，春天的脈象浮現在皮膚表面，像魚游在水波之中，雖然浮現但還未完全浮出，所以脈象弦長，與東方的肝木之氣相應；夏季的鉤脈，是因為四月巳、五月午時，火氣上升，夏天的脈象在皮膚表層，陽氣過于旺盛，所以脈象有力，浮大而且快速，與南方的心火之氣相應；秋季的毛脈，是因為七月申、八月酉時，金氣旺盛，而金的性質是輕浮的，秋天的脈象開始下沉，隨著陽氣逐漸下降，準備收藏，所以脈象浮澀而短，與西方的肺金之氣相應；冬季的石脈，是因為十月亥、十一月子時，水氣旺盛，而水的性質是向下的，冬天的脈象深入骨骼，陽氣潛藏，所以脈象沉濡軟滑，與北方的腎水之氣相應；而在辰戌丑未這四個季節月里，脈象遲緩，是因為土的性質濃重，所以脈象和緩而大，與中央的脾土之氣相應。

四季的脈象，雖然分為弦脈、鉤脈、毛脈、石脈，但在春季三個月里，六部脈象中都帶有弦脈的特點；在夏季三個月里，六部脈象都帶有洪脈的特點；在秋季三個月，六部脈象都帶浮脈的特點；在冬季三個月，六部脈象都帶有沉脈的特點。在六部中按壓，脈象又兼有和緩的特點，說明有胃氣，這是沒有疾病的脈象。如果脈象只有弦、鉤、毛、石的特點，但沒有和緩的脈象，這就是真臟脈，出現這種脈象，即使人不覺得有病也可能會突然死亡。

大概來說，脈象是氣血變化的先兆。氣血旺盛，脈象就強；氣血衰弱，脈象就弱。氣血熱，脈象就快速；氣血寒，脈象就遲緩。氣血雄壯，脈象就宏大；氣血微弱，脈象就細小。氣血和諧，脈象就平穩。

試著從脈象的大綱來說，初次把脈時，輕輕觸摸，脈象顯現在皮膚之間的，是陽脈，代表腑，與心脈相應。因為心和肺位于上部，所以它們的脈象都浮現在表層。如果脈象浮大而散亂，就是心脈；如果脈象浮而艱澀且短，就是肺脈。重按之下，脈象依附在肌肉之下的，是陰脈，代表臟，與肝腎相應。因為肝和腎位于下部，所以它們的脈象都沉在深層。如果脈象弦而長，就是肝脈；如果脈象沉而軟滑，就是腎脈。如果觸摸時不輕不重，正好在肌肉之間取得脈象，這就是陰陽相適、中和的脈象，與脾胃相應。因為脾位居中焦，所以脈象緩和而宏大，這是五臟沒有疾病的平穩脈象。診斷者必須熟知平穩的脈象，然后才能辨別出有病的脈象。如果脈象短小而顯現在皮膚之間，就是陰乘陽；如果脈象洪大而顯現在肌肉之下，就是陽乘陰。無論是寸部還是尺部，都是這樣。

再從十二經脈來細分脈象，脈象有浮沉之分，診斷時有輕重之別。在左寸部，先輕觸得到的是小腸的脈象，屬表；然后重按，如六粒豆子的重量得到的，是心的脈象，屬里。心在肺下，主管血脈。心脈沿著血脈運行，按到血脈時感到的浮脈；稍微加力，脈道變粗就是大脈；再稍微加力，脈道變得潤軟而散，這就是浮大而散的脈象，是沒有疾病的脈象。如果脈象出現在血脈之上，顯現在皮膚之間，這就是浮脈；如果脈象深入血脈之下，顯現在筋骨之間，這就是沉脈。在左關部，先輕觸得到的是膽的脈象，屬表；然后重按，如十二粒豆子的重量按壓得到的，是肝的脈象，屬里。肝在脾下，主管筋。肝脈沿著筋運行，按到筋平時，脈道像箏弦一樣緊繃的就是弦脈，接著稍微加力，脈道顯得非常長，這就是弦長的脈象，是沒有疾病的脈象。

如果脈象出現在筋的上方，顯現在皮膚血脈之間，這就是浮脈；如果脈象深入筋的下方，顯現在骨上，這就是沉脈。在左尺部，先輕觸得到的是膀胱的脈象，屬表；然后重按，大約如十五粒豆子的重量按壓得到的，是腎的脈象，屬里。腎位于肝的下方，主管骨骼。腎脈沿著骨骼運行，按到骨骼時感到的就是沉脈；再重按，如果脈道無力就是濡脈；如果抬起手指時，脈象快速流利就是滑脈，這就是沉濡而滑的脈象，表示沒有疾病。如果脈象出現在骨骼之上，顯現在皮膚血脈筋肉之間，這就是浮脈；如果深入骨骼，就是沉脈。

在右寸部，先輕觸得到的是大腸的脈象，屬表；然后重按，如三粒豆子的重量按壓得到的，是肺的脈象，屬里。肺位居最高，主管皮毛。肺脈沿著皮毛運行，按到皮毛時感到的就是浮脈；稍微加力，如果脈道不暢就是澀脈；再加力，如果脈道縮入寸口，上半指不動，下半指微動就是短脈，這就是浮澀而短的脈象，表示沒有疾病。如果脈象出現在皮毛之上，顯現在皮膚表面，這就是浮脈；如果深入血脈筋肉之間，就是沉脈。

在右關部，先輕觸得到的是胃的脈象，屬表；然后重按，如九粒豆子的重量按壓得到的，是脾的脈象，屬里。脾位于心的下方，主管肌肉。脾脈沿著肌肉運行，按到肌肉時，如果脈道像微風中的楊柳梢一樣輕柔就是緩脈；再稍微加力，如果脈道厚實就是大脈，這就是緩大的脈象，表示沒有疾病。如果脈象出現在肌肉之上，顯現在皮毛之間，這就是浮脈；如果深入肌肉之下，顯現在筋骨之間，就是沉脈。

在右尺部，先輕觸得到的是三焦的脈象，為表；然后重按得到的是命門的脈象，屬里，它代表相火，與腎氣相通。此外，還有三部九候的診斷方法。三部指的是寸、關、尺；九候則指的是浮、中、沉。在三部中，每部都各有浮、中、沉三種脈象，三三得九，因此稱為九候。浮脈主要代表皮膚，診斷表證及腑病；中脈主要代表肌肉，用來診斷胃氣；沉脈主要代表筋骨，診斷里證及臟病。寸部代表陽，屬于上部，與天體相應，代表心肺，與上焦相應，主要診斷心胸以上至頭部的疾病；關部位于陰陽之間，屬于中部，與人相應，代表肝脾，與中焦相應，主要診斷膈以下至臍部的疾病；尺部代表陰，屬于下部，與地相應，代表腎和命門，與下焦相應，主要診斷臍以下至足部的疾病。這就是三部診斷的大致方法。另外，脈象有上下、來去、至止這六種表現，如果不明白這六種表現，就無法辨別陰陽虛實。

脈象向上、向來、至止的為陽；脈象向下、向去、停止的為陰。脈象向上，指的是從尺部上升到寸口，表示陽從陰中生發；脈象向下，指的是從寸口下降到尺部，表示陰從陽中滋生。脈象來，表示氣從骨肉之間升發到皮膚表層；脈象去，表示氣從皮膚表層降回到骨肉之間。至止，指的是脈搏的跳動與呼吸相應，一呼一吸間脈搏的跳動稱為“至”，呼吸之間的間歇稱為“止”。

什么是五行生克的道理呢？它指的是五行之間有相生相克的關系。相生，就是金生水、水生木、木生火、火生土、土生金；相克，就是金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。一般來說，脈象遇到相生的五行就是好的，遇到相克的五行就是不好的。為什么呢？比如，如果心的脈象沉細，肝的脈象短澀，腎的脈象遲緩，肺的脈象洪大，脾的脈象弦長，這些都是被克制的脈象，就像是鬼神或盜賊侵犯一樣，是危險的病癥。另外，如果心的脈象緩和，肝的脈象洪大，肺的脈象沉緩等，這就是子脈扶養生脈，是相生的脈象，即使有病也容易治愈。但是，如果出現腎病傳到肝，肝病傳到心等情況，這就是母脈抑制子脈，雖然不會致命，但病程會很長。

此外，我所能克制的就是“妻”。比如，春天屬木，如果脈象中出現脾土的脈象，這就是我得到了“妻”的脈象。雖然“妻”來乘“夫”并非正式的相克，但春天單獨出現脾土的脈象，就表示土借木衰之機壓制木，進而生金來克木。如果肝脈弦緩，而肝的本體脈象還存在，那么即使脾土脈象有所表現，也只是微小的邪氣，不足為慮；但如果肝的本體脈象完全消失，只出現脾土的緩和脈象，那就必然會有害了。

《脈賦》說：假如春天出現肺的脈象就是鬼脈，出現心的脈象就是肝的兒子，腎是其母，脾則是其妻。所以春天如果出現脾的脈象就難以治療，冬天出現心的脈象也無法治愈，夏天出現肺的脈象則難以康復，秋天出現肝的脈象也同樣難以治愈。這就是根據四季的旺衰和五行的生克關系來判斷的。

人的脈象與呼吸有關，呼氣時脈搏跳動稱為“呼”，吸氣時稱為“吸”。一呼一吸合稱為一息。一息之間，脈象來四到五次是平和的，脈象大小適中、和緩舒暢，這是無病的脈象。至于脈象三次遲來兩次衰敗，是寒冷而危險的；脈象六次快速七次急極，是熱病嚴重的表現；脈象八次脫落九次停止，甚至達到十一次或十二次，或者呼吸微弱到兩息才來一次，那就是脈象散亂而有病變了。如果脈象六次快速七次急極，表示有熱病，脈象中有力，說明有神，應當泄熱；脈象三次遲來兩次衰敗，表示有寒病，脈象中有力，也說明有神，應當去寒。如果在快速急極或遲來衰敗的脈象中，不再有力，說明脈象無神，那將如何處理呢？可以據此判斷病人的死期了。

然而，脈象的基本原理，最重要的是，元代醫學家認為，脈象的變化都離不開浮、沉、遲、數、滑、澀這六種基本脈象。

浮脈是輕輕觸摸就能感覺到的；沉脈則需要用力按壓才能感覺到；遲脈和數脈，要根據自己的呼吸來判斷；滑脈和澀脈，則需要觀察脈搏往來的形態。浮脈，代表的是陽性，脈搏在肉的表層跳動，輕輕一按就能感覺到。而芤脈、洪脈、散脈、大脈、長脈、濡脈、弦脈，都是輕輕按壓就能感覺到的脈象。沉脈，代表的是陰性。脈搏在肉的深層跳動，需要用力按壓才能感覺到。而伏脈、石脈、短脈、細脈、牢脈、實脈，都是需要用力按壓才能感覺到的脈象。遲脈，就是脈搏跳動不快，一呼一吸之間只跳動兩到三次。而濡脈和緩脈都屬于遲脈的類型。數脈，就是脈搏跳動得快，一呼一吸之間能跳動六到七次。而疾脈和促脈都屬于數脈的類型。至于滑脈和澀脈，則要根據脈搏往來的形態來觀察。浮脈代表陽性，病在體表，可能表示有風邪或體虛；沉脈代表陰性，病在體內，可能表示有濕邪或體實；數脈通常出現在腑部，可能表示有熱病、陽性病或燥病；遲脈通常出現在臟部，可能表示有寒病、陰性病；滑脈表示血多氣少；澀脈表示氣多血少；滑脈還可以表示血有余；澀脈則表示氣獨滯。浮脈、沉脈、遲脈、數脈、滑脈、澀脈，這六種脈象是診斷的重要方法。

對于男子來說，如果左手的脈象經常比右手強，那就是正常的；對于女子來說，如果右手的脈象經常比左手強，那也是正常的。男子的脈象通常在關部以上比較明顯，女子的脈象則在關部以下比較明顯。男子的尺部脈象通常較弱，寸部脈象通常較強；女子的尺部脈象通常較強，寸部脈象通常較弱，這是正常現象。如果相反，即男子出現女子的脈象，或者女子出現男子的脈象，那就說明有問題。所以，男子不能長時間腹瀉，女子不能長時間嘔吐。

如果上部有脈象而下部沒有，那么病人可能會嘔吐，如果不吐則可能有生命危險；如果上部沒有脈象而下部有，那么即使病情嚴重，病人也不會死。這是為什么呢？因為人有遲脈，就說明他還有元氣，就像樹有根一樣。一般來說，人的左手代表陽性，右手代表陰性；出汗過多會損傷陽氣，下瀉過多會損傷陰氣。各種陰性病癥通常表現為寒癥，各種陽性病癥通常表現為熱癥。

至于疾病的癥狀，又有陰陽表里的區別。六淫之邪（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲經絡，但還沒有進入胃腑，如果左手的人迎脈（頸部的一種脈象）緊而有力，且比氣口脈（手腕處的一種脈象）強一倍，那就表示外感風寒，這是表癥，屬于陽性，病在腑部。而由于七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，情緒郁結在心腹之內，不能發散；或者由于飲食五味過度，傷害留在腸胃之間，不能排泄。如果右手的氣口脈比左手的人迎脈強一倍，且脈象緊而有力，那就表示內傷飲食，這是里癥，屬于陰性，病在臟部。如果人迎脈和氣口脈都緊而有力，那就表示既有內傷又有外感。另外，陽經的病癥可以通過觀察人迎脈來判斷，陰經的病癥可以通過觀察氣口脈來判斷。左手的脈象不正常，表示病在體表，屬于陽性，主要影響四肢；右手的脈象不正常，表示病在體內，屬于陰性，主要影響腹部和臟器。

至于各種脈象，又有表癥和里癥、陽癥和陰癥的不同。這是為什么呢？因為脈象有七表、八里、九道之分，總共有二十四種。

從六朝以前，診斷時并沒有這種說法，但這種說法起源于高陽生的議論。雖然他的理論沒有涵蓋所有要點，但有智慧的人可以借此進一步了解，也足以用來觀察疾病的原由。那么，七表是什么呢？就是浮、芤、滑、實、弦、緊、洪這七種脈象。有歌謠這樣描述：浮脈輕按不足重按有余，芤脈中間空兩邊有脈。滑脈如珠滾動有力，實脈緊實長大。弦脈如按在弓弦上，緊脈則像緊繃的繩索在轉動，洪脈無論輕按還是重按都很大。這就是七種不同的脈象。它們在病癥中的表現為：浮脈通常表示中風，芤脈可能表示失血，滑脈可能表示嘔吐，實脈通常與下瀉有關，弦脈表示拘急，緊脈表示疼痛，洪脈則通常表示有熱病。

那么，八里又是什么呢？它們是微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱這八種脈象。有歌謠形容：微脈像有又像無，沉脈輕按無重按有，緩脈一息之間跳動三次，濡脈細軟且有停頓，伏脈需重按才能摸到與沉脈相似，弱脈輕按即無，澀脈如刀刮竹。這些脈象在病癥中的表現為：遲脈通常表示寒病，緩脈可能表示結病，微脈表示痞病，澀脈因血少，沉脈表示氣滯，伏脈表示有積聚，濡脈表示體內有不足，弱脈則表示筋痿精氣不足。

九道是什么呢？它們是長、短、促、結、代、虛、細、牢、動這九種脈象。歌謠這樣描述：長脈流暢貫通三部，短脈只在本部跳動，虛脈遲緩而無力，促脈快速而有力，結脈時有停頓且遲緩，代脈跳動不規律，牢脈如弦且更加沉實，動脈跳動無規律，細脈雖有但細如線。這些脈象在病癥中的意義是：長脈可能表示陽毒或三焦熱病，短脈表示氣郁暢，促脈表示陽氣受阻，虛脈表示血少熱盛易驚，代脈表示氣虛，細脈表示精氣少，牢脈表示氣滿疼痛，結脈表示有積氣悶痛，動脈表示虛勞、血痢或血崩。

七表屬于陽性脈象，八里屬于陰性脈象，而九道中既有陰性也有陽性。這些都需要根據寸、關、尺三部及對應的臟腑來診斷。如果脈象出現在寸口，那么病在膈以上；如果出現在關中，那么病在胃以下；如果出現在尺部，那么病在臍以下。大致來說，元氣的脈象是和緩有力的，而邪氣的脈象則是強烈而急劇的。如果尺部的脈象不能上至關部，那么就是陰氣絕了；如果寸部的脈象不能下至關部，那么就是陽氣絕了。陰陽都絕了，人還怎么活呢？脈象的大致情況就是這樣了。